2025年肺結(jié)核病防治知識考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肺結(jié)核的主要病原體是？A.結(jié)核分枝桿菌（人型）B.結(jié)核分枝桿菌（牛型）C.非結(jié)核分枝桿菌D.麻風(fēng)分枝桿菌2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是？A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（輸血）D.母嬰垂直傳播3.肺結(jié)核的典型癥狀中，最具提示意義的是？A.鼻塞、流涕B.咳嗽、咳痰≥2周C.肌肉酸痛D.腹瀉4.我國結(jié)核病分類中，最常見的類型是？A.原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）B.血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）C.繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）D.結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)治療療程為？A.2個月B.4個月C.6個月D.12個月6.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性（硬結(jié)≥15mm）提示？A.一定患有活動性肺結(jié)核B.曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.對結(jié)核分枝桿菌無免疫力D.需立即開始抗結(jié)核治療7.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視物模糊、視野缺損，最可能的藥物不良反應(yīng)是？A.異煙肼（周圍神經(jīng)炎）B.利福平（肝損傷）C.乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）D.吡嗪酰胺（高尿酸血癥）8.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核的高危人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者C.健康在校大學(xué)生D.矽肺患者9.肺結(jié)核患者痰液中檢出抗酸桿菌，說明其？A.已治愈B.無傳染性C.具有傳染性D.需立即手術(shù)治療10.卡介苗（BCG）的主要作用是？A.預(yù)防成人肺結(jié)核B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生率C.完全阻斷結(jié)核分枝桿菌感染D.治療耐藥肺結(jié)核11.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星12.肺結(jié)核患者治療期間，痰涂片由陽性轉(zhuǎn)為陰性，通常提示？A.可以立即停藥B.傳染性顯著降低C.需更換治療方案D.合并其他細(xì)菌感染13.兒童肺結(jié)核的特點不包括？A.癥狀不典型（如低熱、體重不增）B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結(jié)核）C.痰涂片陽性率高D.PPD試驗陽性率高14.肺結(jié)核患者大咯血（24小時咯血量＞500ml）的首選急救措施是？A.立即手術(shù)切除病灶B.頭低腳高位，保持氣道通暢C.靜脈注射大量抗生素D.口服止血藥（如云南白藥）15.結(jié)核分枝桿菌的特性中，錯誤的是？A.耐干燥（在痰液中可存活68個月）B.耐低溫（6℃可存活數(shù)年）C.對紫外線敏感（日光直射27小時可殺滅）D.對酒精（75%）不敏感16.肺結(jié)核患者治療管理的核心原則是？A.自由服藥，無需監(jiān)督B.全程督導(dǎo)化療（DOTS）C.癥狀緩解后停藥D.僅在痰菌陽性時服藥17.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型性質(zhì)是？A.漏出液（比重＜1.015）B.滲出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L）C.血性胸水（紅細(xì)胞＞10萬/μl）D.乳糜樣胸水（甘油三酯＞1.24mmol/L）18.以下哪種檢查是肺結(jié)核診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.胸部X線B.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.PPD試驗D.結(jié)核感染T細(xì)胞檢測（γ干擾素釋放試驗）19.肺結(jié)核患者治療期間，肝功能異常（ALT＞3倍正常值上限）時，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.繼續(xù)用藥，加用護(hù)肝藥C.停用可疑肝損傷藥物（如利福平、吡嗪酰胺），密切監(jiān)測D.改用注射劑替代口服藥20.我國肺結(jié)核疫情的特點不包括？A.高感染率（約5.5億人曾感染）B.高耐藥率（耐多藥率約6.8%）C.農(nóng)村疫情高于城市D.兒童發(fā)病率顯著高于成人二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺結(jié)核的疑似病例定義包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）、盜汗、乏力D.鼻塞、咽痛2.抗結(jié)核治療的“十字原則”包括？A.早期B.規(guī)律C.聯(lián)合D.適量E.全程3.肺結(jié)核患者的密切接觸者管理措施包括？A.進(jìn)行癥狀篩查（詢問咳嗽、咳痰等）B.開展PPD試驗或γ干擾素釋放試驗C.胸部X線檢查D.對篩查陽性者進(jìn)行痰菌檢查E.無需干預(yù)，等待自行痊愈4.以下屬于肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容的是？A.規(guī)范服藥的重要性（避免耐藥）B.痰液處理方法（用紙包裹后焚燒）C.治療期間避免隨地吐痰、佩戴口罩D.癥狀緩解后可自行停藥E.治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)、避免勞累5.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的治療特點包括？A.療程長（通常1824個月）B.使用二線抗結(jié)核藥物（如氟喹諾酮類、注射劑）C.治愈率高（＞90%）D.藥物不良反應(yīng)多（如耳毒性、腎毒性）E.無需隔離，可正常工作6.肺結(jié)核與肺癌的鑒別要點包括？A.年齡（肺癌多見于40歲以上）B.癥狀（肺癌可有痰中帶血、胸痛進(jìn)行性加重）C.影像學(xué)（肺癌可見分葉、毛刺、空泡征）D.痰脫落細(xì)胞檢查（肺癌可找到癌細(xì)胞）E.PPD試驗（肺癌多為陰性）7.兒童肺結(jié)核的治療原則包括？A.避免使用乙胺丁醇（可能影響視力）B.劑量按體重計算（異煙肼1015mg/kg/d）C.全程督導(dǎo)（家長監(jiān)督服藥）D.療程與成人相同（6個月）E.無需監(jiān)測肝腎功能8.結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)包括？A.頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）B.頸項強(qiáng)直（腦膜刺激征）C.意識障礙（嗜睡、昏迷）D.高熱（體溫＞39℃）E.腦脊液檢查（蛋白升高、糖和氯化物降低）9.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.完成規(guī)定療程B.治療期間痰菌持續(xù)陰性（至少2次）C.癥狀完全消失D.胸部X線顯示病灶穩(wěn)定（吸收或鈣化）E.停藥后1年無復(fù)發(fā)10.以下哪些措施可有效預(yù)防肺結(jié)核傳播？A.對患者進(jìn)行呼吸道隔離（單獨(dú)房間、通風(fēng)良好）B.密切接觸者預(yù)防性服藥（異煙肼300mg/d，69個月）C.加強(qiáng)公共場所通風(fēng)（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)）D.對患者衣物、用具進(jìn)行紫外線消毒（30分鐘以上）E.無需管理，結(jié)核病可自愈三、填空題（每空1分，共20分）1.肺結(jié)核的主要傳染源是___________的肺結(jié)核患者。2.結(jié)核分枝桿菌的特殊染色方法是___________染色，陽性結(jié)果為___________色。3.初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為___________（寫出具體藥物組合及療程）。4.肺結(jié)核患者治療期間，需定期復(fù)查的項目包括___________、___________和___________（至少3項）。5.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)為___________，需與___________（疾?。╄b別。6.兒童肺結(jié)核最常見的類型是___________，其典型影像學(xué)表現(xiàn)為___________。7.耐多藥肺結(jié)核的定義是對___________和___________同時耐藥。8.卡介苗的接種對象主要是___________，接種后可產(chǎn)生對___________的免疫力。9.肺結(jié)核大咯血的致死原因主要是___________，急救時需保持患者_(dá)__________體位。10.我國肺結(jié)核疫情的“三高一低”特征是___________、___________、___________和___________。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核的診斷流程（需包含主要檢查項目）。2.列舉5種肺結(jié)核的常見并發(fā)癥，并說明其發(fā)生機(jī)制。3.試述肺結(jié)核患者治療期間的隨訪要求（包括時間節(jié)點、檢查項目）。4.分析兒童肺結(jié)核與成人肺結(jié)核的臨床差異（至少4點）。5.闡述學(xué)校肺結(jié)核疫情的處置原則（需包含密切接觸者管理、疫情報告、健康教育等內(nèi)容）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，無煙酒史。查體：T37.8℃，右下肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）制定該患者的治療方案（包括藥物、療程、注意事項）。案例2：某中學(xué)發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核患者（高一學(xué)生），班級共45名學(xué)生，其中10名學(xué)生與患者有密切接觸（同寢室、前后座位）。問題：（1）作為疾控人員，應(yīng)如何開展疫情處置？（2）對密切接觸者的篩查和管理措施有哪些？（3）如何向師生開展健康教育？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.BCD8.ABCE9.ABD10.ABCD三、填空題1.痰涂片陽性（或傳染性）2.萋尼（齊尼）；紅3.2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；鞏固期4個月：異煙肼、利福平）4.痰涂片（或痰培養(yǎng)）、肝腎功能、胸部X線（或CT）5.滲出液；肺癌胸腔積液（或肺炎旁胸腔積液）6.原發(fā)性肺結(jié)核；原發(fā)綜合征（肺內(nèi)原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)腫大）7.異煙肼；利福平8.新生兒（或未感染結(jié)核的兒童）；結(jié)核分枝桿菌（或結(jié)核）9.窒息；頭低腳高（或患側(cè)臥位）10.高感染率；高患病率；高耐藥率；低遞降率四、簡答題1.診斷流程：（1）癥狀篩查：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、低熱、盜汗等；（2）胸部影像學(xué)檢查（X線或CT）：發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影（如斑片影、空洞、結(jié)節(jié)等）；（3）病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸桿菌檢查（快速初篩）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）、分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）；（4）輔助檢查：PPD試驗、γ干擾素釋放試驗（鑒別結(jié)核感染）、血常規(guī)、肝腎功能（評估基礎(chǔ)狀態(tài)）；（5）排除其他疾?。ㄈ绶窝?、肺癌、支氣管擴(kuò)張等），綜合診斷。2.常見并發(fā)癥及機(jī)制：（1）大咯血：結(jié)核病變侵犯肺血管（尤其是空洞內(nèi)動脈瘤），導(dǎo)致血管破裂；（2）自發(fā)性氣胸：結(jié)核病灶破壞胸膜或肺大皰破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔；（3）肺不張：結(jié)核性支氣管狹窄或痰栓阻塞支氣管，導(dǎo)致肺組織萎陷；（4）呼吸衰竭：廣泛肺組織破壞（如毀損肺），肺通氣/換氣功能障礙；（5）結(jié)核性膿胸：結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔，膿性滲出液積聚；（6）肺源性心臟?。洪L期肺組織破壞導(dǎo)致肺動脈高壓，右心負(fù)荷增加（答5種即可）。3.治療期間隨訪要求：（1）時間節(jié)點：強(qiáng)化期（第2、4周）、鞏固期（每月1次）、療程結(jié)束后（停藥后3、6個月）；（2）檢查項目：痰菌檢查：強(qiáng)化期每2周1次，鞏固期每月1次（涂片或培養(yǎng)）；胸部影像學(xué)：治療滿2個月、療程結(jié)束時各查1次（X線或CT）；肝腎功能：治療前基線檢查，治療后每24周復(fù)查（尤其使用利福平、吡嗪酰胺者）；癥狀評估：每次隨訪詢問咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀變化；藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：如乙胺丁醇需定期查視力、視野（每12個月）。4.兒童與成人肺結(jié)核的臨床差異：（1）類型：兒童以原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）為主，成人以繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性、空洞性）為主；（2）癥狀：兒童癥狀不典型（低熱、體重不增、易激惹），成人多有典型結(jié)核中毒癥狀（盜汗、乏力）；（3）傳染性：兒童痰涂片陽性率低（排菌少），成人涂陽率高（傳染性強(qiáng)）；（4）播散傾向：兒童易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎），成人以局部浸潤為主；（5）PPD試驗：兒童陽性提示近期感染，成人陽性可能為既往感染或接種卡介苗；（6）治療：兒童需調(diào)整藥物劑量（按體重），避免使用乙胺丁醇（視力影響），成人劑量固定（答4點即可）。5.學(xué)校肺結(jié)核疫情處置原則：（1）病例管理：確診患者立即休學(xué)，規(guī)范治療至痰菌陰性、癥狀緩解后，憑定點醫(yī)院證明復(fù)學(xué)；（2）密切接觸者管理：篩查：詢問癥狀，開展PPD試驗/γ干擾素釋放試驗、胸部X線檢查；對篩查陽性者（如PPD強(qiáng)陽性、胸部異常陰影）進(jìn)一步查痰；對結(jié)核感染但無活動性病灶者，進(jìn)行預(yù)防性服藥（異煙肼69個月）；（3）疫情24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報，同時向教育部門通報；（4）健康教育：開展講座、發(fā)放宣傳資料，普及肺結(jié)核癥狀、傳播途徑及規(guī)范治療的重要性；（5）環(huán)境消毒：加強(qiáng)教室、宿舍通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），對患者物品進(jìn)行紫外線消毒或含氯消毒液擦拭；（6）心理干預(yù)：關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)，避免歧視。五、案例分析題案例1（1）初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。依據(jù)：咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血；低熱；胸部X線示上葉斑片影（好發(fā)部位）；痰涂片抗酸桿菌陽性（確診依據(jù)）。（2）進(jìn)一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏（明確是否耐藥）；肝腎功能、血常規(guī)（評估基礎(chǔ)狀態(tài)）；結(jié)核感染T細(xì)胞檢測（輔助鑒別）；胸部CT（更清晰顯示病灶）。（3）治療方案：藥物：強(qiáng)化期2個月（異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd）；鞏固期4個月（異煙肼、利福平）；療程：總療程6個月；注意事項：全程督