傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作計劃第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在6小時內(nèi)完成傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告，24小時內(nèi)啟動現(xiàn)場處置，72小時內(nèi)控制疫情擴散，特制定本計劃。計劃適用于××市××區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)、托幼機構(gòu)、廠礦企業(yè)、大型商超、交通樞紐及集中辦公場所。1.2直接上位法《傳染病防治法》第30—39條、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第14—25條、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》2021版、《信息安全等級保護條例》2.0、《個人信息保護法》第13條、××省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置辦法》2022修訂版。1.3關(guān)鍵術(shù)語“2小時網(wǎng)絡(luò)直報”：指責任報告單位在發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理傳染病后2小時內(nèi)通過國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NIDRS）完成初次報告?！巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件”：指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，達到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準》Ⅳ級及以上?！叭齾^(qū)兩通道”：現(xiàn)場流調(diào)處置時劃定的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)及工作人員通道、病人通道。第二章組織體系與職責清單2.1指揮體系區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“區(qū)指揮部”）實行“雙主任”制，由區(qū)分管衛(wèi)健副區(qū)長與區(qū)衛(wèi)健局局長共同擔任主任；下設(shè)“一辦六組”：綜合辦、流調(diào)組、檢驗組、醫(yī)療救治組、物資保障組、宣傳組、社會穩(wěn)定組。2.2成員部門法定職責（1）區(qū)疾控中心：2小時內(nèi)完成初次流調(diào)并提交核心信息表；12小時內(nèi)提交深度流調(diào)報告；對每起聚集性疫情繪制“時—空—人”三維傳播鏈圖。（2）區(qū)人民醫(yī)院：劃定紅黃綠區(qū)，確保24小時滿負荷可轉(zhuǎn)換ICU床位≥100張；建立ECMO、CRRT、有創(chuàng)呼吸機“三集中”調(diào)配清單。（3）區(qū)教體局：每學(xué)期組織不少于2次疫情報告桌面推演；發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生≥3例立即啟動“晨檢零報告”直報。（4）區(qū)公安分局：提供確診及疑似病例近14天“人臉+車牌”軌跡數(shù)據(jù)，4小時內(nèi)完成密接身份落地核查。（5）區(qū)市場監(jiān)管局：對涉疫冷鏈食品6小時內(nèi)完成采樣、48小時內(nèi)出具核酸檢測結(jié)果；陽性樣本立即啟動熔斷下架。2.3技術(shù)專家?guī)旖⒑餍胁W(xué)、實驗室檢測、院感控制、心理危機干預(yù)、法律倫理、信息化等6大類127名專家的“區(qū)級專家?guī)臁?，專?0分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時內(nèi)到達現(xiàn)場。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告制度3.1監(jiān)測哨點設(shè)置（1）常規(guī)哨點：區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（2）加密哨點：20家零售藥店（含6家24小時藥店）對退燒、止咳、抗病毒、抗生素四類藥品實行實名登記+POS機聯(lián)網(wǎng)直報；30所學(xué)校設(shè)置“健康副校長”監(jiān)測崗。（3）特殊哨點：2家農(nóng)貿(mào)市場、1家大型冷庫、3家養(yǎng)老機構(gòu)每日上傳體溫異常人員信息。3.2預(yù)警閾值單周流感樣病例（ILI）占門急診比例>5%或連續(xù)3天呈升高趨勢；學(xué)校同一班級出現(xiàn)≥3例發(fā)熱伴呼吸道癥狀；冷鏈食品外包裝核酸陽性≥1份；出現(xiàn)本地感染登革熱病例≥1例；出現(xiàn)不明原因肺炎聚集≥2例。任一觸發(fā)即啟動“橙色預(yù)警”。3.3報告路徑與時限（1）首診醫(yī)生—院感科—區(qū)疾控中心—區(qū)衛(wèi)健局—區(qū)指揮部—市級層面，逐級并聯(lián)，不得串聯(lián)。（2）時限：甲類或按甲類管理2小時；乙類重點（登革熱、麻疹、出血熱等）6小時；丙類12小時；突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時；群體性不明原因疾病1小時。（3）報告形式：初次報告用NIDRS“突發(fā)”模塊；進程報告每6小時一次；結(jié)案報告在末例病例后最長7天內(nèi)完成。3.4報告質(zhì)量考核區(qū)疾控中心每日抽取10%卡片進行“邏輯校驗+電話回訪”，發(fā)現(xiàn)漏報、遲報、錯報，每例扣減責任單位年度績效0.5分；連續(xù)兩次不合格啟動約談并全區(qū)通報。第四章現(xiàn)場流調(diào)與處置流程4.1流調(diào)“黃金4小時”（1）接報后30分鐘內(nèi)完成隊伍集結(jié)：2名流調(diào)員+1名檢驗員+1名公安協(xié)查員+1名消毒員。（2）2小時內(nèi)完成“面對面”核心流調(diào)：基本信息、發(fā)病就診經(jīng)過、旅居史、暴露史、密接名單、活動場所。（3）4小時內(nèi)提交《初步流調(diào)核心信息表》并同步錄入“現(xiàn)場流調(diào)APP”，自動生成密接判定表。4.2密接與次密接判定標準（1）密接：與病例發(fā)病前2天至隔離前，在同一空間無有效防護≥15分鐘或累計暴露≥1小時。（2）次密接：與密接發(fā)生同上條件接觸。（3）特殊情形：封閉環(huán)境（電梯、KTV包廂、機艙）內(nèi)無防護同乘即判定密接。4.3隔離管控措施（1）集中隔離：密接一律14天集中+7天居家；次密接14天居家。（2）隔離點標準：每50間隔離房間配備1名全科醫(yī)生、2名護士、1名院感督導(dǎo)員；三區(qū)兩通道視頻監(jiān)控全覆蓋，數(shù)據(jù)保存≥30天。（3）隔離點啟用前由區(qū)消防、住建、衛(wèi)健聯(lián)合驗收，合格文件編號存檔，未驗收不得收住。4.4區(qū)域封控與解封（1）封控：出現(xiàn)社區(qū)傳播鏈即按“最小單元”劃定封控區(qū)（樓棟）、管控區(qū)（小區(qū)）、防范區(qū)（街道）。（2）封控區(qū)管控14天，期間第1、4、7、10、14天開展全員核酸；結(jié)果均為陰性且環(huán)境樣本陰性即可解封。（3）解封令由區(qū)指揮部指揮長簽字后統(tǒng)一對外發(fā)布，任何單位和個人不得擅自解封。第五章檢驗檢測與基因測序5.1采樣規(guī)范（1）人員采樣：發(fā)病7天內(nèi)首選鼻咽拭子+咽拭子“雙采雙檢”；血清平行采集急性期與恢復(fù)期雙份。（2）環(huán)境采樣：重點采集門把手、電梯按鈕、地漏、冰箱把手、冷凍食品外包裝。（3）樣本標識：采用“條碼+定位+時間”三碼合一，確保1秒內(nèi)掃碼入庫。5.2檢測能力區(qū)疾控中心實驗室日常單管≥5000份/日，區(qū)人民醫(yī)院≥8000份/日；兩家機構(gòu)均具備10:1混采檢測資質(zhì)；應(yīng)急狀態(tài)下24小時內(nèi)可擴增至5萬管/日。5.3質(zhì)控與比對每批次檢測加入1份弱陽性質(zhì)控、1份陰性質(zhì)控、1份空白對照；陽性樣本100%送市疾控中心進行基因測序；對測序結(jié)果構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹，同源性≥99.9%判定為同一傳播鏈。第六章醫(yī)療救治與院感控制6.1定點收治醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院為新冠、登革熱、霍亂定點收治醫(yī)院；區(qū)婦幼保健院為孕產(chǎn)婦、兒童?？凭戎尾^(qū)；區(qū)中醫(yī)院為中醫(yī)干預(yù)試點病區(qū)。6.2病區(qū)轉(zhuǎn)換預(yù)案48小時內(nèi)可騰空整棟外科樓，轉(zhuǎn)換標準“三區(qū)兩通道+負壓病房”；負壓病房保持30Pa，換氣次數(shù)≥12次/小時。6.3院感零容忍制度（1）進入污染區(qū)必須三級防護（N95、護目鏡、雙層手套、防水隔離衣、鞋套）。（2）每脫一層防護立即手消，脫卸區(qū)全程視頻監(jiān)控，違規(guī)一次即停崗培訓(xùn)。（3）每周對高風險崗位人員核酸+環(huán)境雙采樣；出現(xiàn)陽性即啟動“熔斷”，病區(qū)封閉、人員集中。第七章物資保障與動態(tài)儲備7.1儲備目錄醫(yī)用N95口罩≥10萬只、醫(yī)用外科口罩≥50萬只、醫(yī)用防護服≥5萬套、護目鏡≥2萬副、一次性鞋套≥10萬雙、75%酒精≥5000升、含氯消毒片（500mg/片）≥20萬片、PCR擴增試劑≥5萬人份、抗原檢測試劑≥10萬人份、ECMO整機≥2臺、有創(chuàng)呼吸機≥30臺、救護車負壓改裝≥5輛。7.2儲備方式（1）實物儲備：區(qū)應(yīng)急物資庫常備30天用量。（2）合同儲備：與3家大型醫(yī)藥流通企業(yè)簽訂“6小時送達”協(xié)議，違約按日0.5%貨款罰款。（3）產(chǎn)能儲備：與本地2家服裝企業(yè)簽約，72小時內(nèi)可轉(zhuǎn)產(chǎn)防護服1萬套/日。7.3調(diào)撥流程需求單位在“物資保障系統(tǒng)”提交申請→物資保障組10分鐘內(nèi)審核→庫管掃碼出庫→物流車輛GPS定位→簽收單電子回傳，全流程留痕。第八章信息化支撐與數(shù)據(jù)安全8.1系統(tǒng)架構(gòu)采用“1+3+N”模式：1個區(qū)級數(shù)據(jù)中臺，3大核心系統(tǒng)（NIDRS、現(xiàn)場流調(diào)APP、物資保障系統(tǒng)），N個擴展子系統(tǒng)（密接追蹤、疫苗接種、健康碼賦碼）。8.2數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一使用GB/T363362018《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》；敏感字段（姓名、身份證、手機號）采用SM4加密+區(qū)塊鏈存證；所有日志保留≥3年。8.3賦碼規(guī)則（1）紅碼：確診病例、無癥狀感染者、發(fā)熱留觀病例。（2）黃碼：密接、次密接、14天內(nèi)中高風險區(qū)旅居史。（3）綠碼：未見異常。賦碼、轉(zhuǎn)碼、解碼操作全程雙人雙崗，記錄操作員數(shù)字證書。第九章風險溝通與公眾參與9.1新聞發(fā)布區(qū)指揮部設(shè)立“1+1+1”發(fā)布機制：1名新聞發(fā)言人、1名技術(shù)發(fā)言人、1名法律發(fā)言人；疫情發(fā)生2小時內(nèi)召開首次發(fā)布會，隨后每日一次。9.2社區(qū)動員每個社區(qū)組建“三人小組”：1名網(wǎng)格員+1名醫(yī)務(wù)人員+1名民警；建立樓棟微信群，確保信息到戶、責任到人。9.3心理援助開通24小時心理熱線（4001232020），每通熱線限時15分鐘內(nèi)響應(yīng)；對隔離人員每日推送“正念冥想”音頻，降低焦慮評分（SAS）≥20%。第十章培訓(xùn)演練與考核評估10.1培訓(xùn)體系（1）入職培訓(xùn)：新員工崗前16學(xué)時，考核合格率≥95%。（2）專項培訓(xùn)：每季度開展“穿脫防護服”實操比武，完成時間≤3分鐘且零污染。（3）線上培訓(xùn)：依托“××區(qū)云課堂”建立題庫，隨機抽考，年度學(xué)時≥20。10.2演練計劃區(qū)級綜合演練每半年1次；街道級每季度1次；社區(qū)級每月1次；演練腳本每年更新，演練評估報告7天內(nèi)公開。10.3績效考核采用“百分制+倒扣分”：報告及時率20分、流調(diào)完整率20分、樣本合格率15分、物資到位率15分、院感事件0容忍20分、群眾滿意度10分；年度得分<80分啟動問責，<60分就地免職。第十一章經(jīng)費預(yù)算與支付路徑11.1預(yù)算科目（1）人員補助：流調(diào)人員300元/人/天、采樣人員200元/人/天、隔離點夜班津貼100元/人/班。（2）設(shè)備更新：每年按固定資產(chǎn)原值8%提取折舊，用于PCR儀、呼吸機更新。（3）信息化運維：每年安排專項120萬元，用于云資源、區(qū)塊鏈節(jié)點、安全滲透測試。11.2支付路徑由區(qū)財政局開設(shè)“公共衛(wèi)生應(yīng)急專賬”，采用“先預(yù)撥、后清算”模式；單筆50萬元以下由區(qū)衛(wèi)健局局長審批，50萬元以上由區(qū)分管副區(qū)長審批，100萬元以上由區(qū)政府常務(wù)會審議。第十二章監(jiān)督問責與法律后果12.1監(jiān)督主體區(qū)紀委監(jiān)委、區(qū)審計局、區(qū)人大教科文衛(wèi)委、第三方會計師事務(wù)所聯(lián)合監(jiān)督；每年出具專項審計報告并向社會公開。12.2問責情形（1）遲報、漏報、瞞報導(dǎo)致疫情擴散，對直接責任人予以政務(wù)記過直至開除；構(gòu)成犯罪的，移交公安機關(guān)以“危險方法危害公共安全罪”立案。（2）院感失控導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染，對醫(yī)院主要負責人予以免職，并啟動民事賠償。（3）防疫物資挪用、倒賣，按《監(jiān)察法》第45條追究刑事責任，涉案財物全部沒收。12.3免責條款已按本計