2026年度醫(yī)保政策知識培訓(xùn)考試測試題含答案一、選擇題

1.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的類別？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.工傷醫(yī)療保險

答案：D

2.2026年度我國醫(yī)保政策中，個人參保繳費的比例是多少？

A.2%

B.3%

C.4%

D.5%

答案：B

3.以下哪種情況，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

A.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

C.在藥店購藥

D.因交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用

答案：D

4.2026年度我國醫(yī)保政策中，住院報銷起付線是多少？

A.300元

B.500元

C.1000元

D.1500元

答案：B

5.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保報銷范圍？

A.甲類藥品

B.乙類藥品

C.丙類藥品

D.丁類藥品

答案：C

二、判斷題

1.在我國，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險是同一個險種。（×）

2.參保人員可以在全國范圍內(nèi)的任意一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。（×）

3.2026年度我國醫(yī)保政策中，住院報銷封頂線為10萬元。（×）

4.參保人員可以同時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。（×）

5.在我國，商業(yè)醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險可以互相替代。（×）

三、簡答題

1.簡述2026年度我國醫(yī)保政策的主要改革措施。

答案：2026年度我國醫(yī)保政策的主要改革措施包括：提高個人參保繳費比例、調(diào)整住院報銷起付線和封頂線、擴大藥品報銷范圍、優(yōu)化醫(yī)保基金支付方式等。

2.簡述醫(yī)保報銷的基本流程。

答案：醫(yī)保報銷的基本流程如下：

（1）參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；

（2）醫(yī)療機構(gòu)審核參保人員的醫(yī)保資格；

（3）醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)保政策計算報銷金額；

（4）參保人員支付自付部分，醫(yī)?；鹬Ц秷箐N部分；

（5）醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保部門結(jié)算醫(yī)?；?。

3.簡述商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的區(qū)別。

答案：商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的主要區(qū)別如下：

（1）性質(zhì)不同：基本醫(yī)療保險是國家舉辦的強制性社會保險，商業(yè)醫(yī)療保險是商業(yè)保險公司舉辦的自愿性保險。

（2）保障范圍不同：基本醫(yī)療保險主要保障基本醫(yī)療需求，商業(yè)醫(yī)療保險可以提供更廣泛的保障范圍。

（3）繳費方式不同：基本醫(yī)療保險繳費比例由國家規(guī)定，商業(yè)醫(yī)療保險繳費根據(jù)保險合同確定