2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》題庫含參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A、心室內(nèi)附壁血栓B、心室重構(gòu)C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、活動風(fēng)濕E、心內(nèi)膜炎正確答案：B答案解析：由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應(yīng)不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)而最終導(dǎo)致死亡。因此心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。2.應(yīng)用二甲雙胍時，下列錯誤的是A、偶可有皮疹B、肥胖者不宜使用C、誘發(fā)乳酸性酸中毒D、易見胃腸道反應(yīng)E、肝、腎功能不全者禁忌使用正確答案：B3.某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送入醫(yī)院搶救，但不幸于當天上午8點死亡。下午3時，患者家屬要求查閱病歷，院方以搶救時間緊急，尚未補記病歷為由未予提供，引起家屬不滿，投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，衛(wèi)生局應(yīng)給予醫(yī)院的處理是（）。A、警告B、罰款C、責(zé)令改正D、限期整頓E、吊銷執(zhí)業(yè)許可證正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。對于未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分。4.下列有關(guān)肝豆狀核變性疾病的表述哪項是不正確的A、有錐體外系癥狀B、常染色體隱性遺傳C、鐵代謝障礙D、有角膜K-F環(huán)E、精神癥狀正確答案：C5.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血急性期死亡和致殘的主要原因為A、電解質(zhì)紊亂B、癲癇發(fā)作C、再出血和遲發(fā)性腦血管痙攣D、腦積水E、感染正確答案：C6.依據(jù)心電圖診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A、持續(xù)的ST段壓低B、存在病理性Q波C、有T波高聳、ST段抬高、Q波形成的演變過程D、持續(xù)的ST段抬高E、ST段抬高后又回落正確答案：C7.椎基底動脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀一般不包括A、平衡障礙B、眩暈C、單眼黑矇D、跌倒發(fā)作E、短暫性全面性遺忘正確答案：C8.下述哪一種不屬于椎-基底動脈供血不足的癥狀？（）A、眼球運動障礙B、眩暈C、交叉性麻痹D、吞咽困難E、失語癥正確答案：E答案解析：椎-基底動脈供血不足可出現(xiàn)腦干和小腦供血不足的表現(xiàn)，即眼球運動障礙、眩暈、交叉性癱瘓、吞咽困難。E項，失語癥常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血。因此答案選E。9.面神經(jīng)不包括A、一般軀體感覺纖維B、特殊內(nèi)臟感覺纖維C、一般軀體運動纖維D、特殊內(nèi)臟運動纖維E、一般內(nèi)臟運動纖維正確答案：C10.下述哪項屬于錐體束征？（）A、克尼格征B、霍夫曼征C、頸強直D、布魯辛斯基征E、拉塞格征正確答案：B答案解析：錐體束征包括：Babinski征（巴賓斯基征）、Oppenheim征（奧本海姆征）、Gordon征（戈登征）、Chaddock征（查多克征）、Hoffmann征（霍夫曼征）、Schaffer征（夏菲征）、掌下頜反射等。11.男性，16歲，近2天出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。查體：咽充血．軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管炎C、流行性感冒D、皰疹性咽峽炎E、肺炎正確答案：D12.與GBS不符的電生理表現(xiàn)是（）。A、遠端運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長B、傳導(dǎo)速度減慢C、重復(fù)電刺激后波幅逐漸減低D、F波異常E、異常波形離散正確答案：C答案解析：GBS電生理檢查提示遠端運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等。13.男性，42歲。哮喘史30年，近1周咳嗽、氣喘，昨夜氣急突然加重。體檢：紫紺、大汗，雙肺叩診過清音，滿布哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次／分，律齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是A、哮喘引起嚴重支氣管痙攣B、哮喘并發(fā)左心衰C、哮喘繼發(fā)肺部感染D、哮喘并發(fā)呼吸衰竭E、哮喘并發(fā)氣胸正確答案：E14.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成？（）A、大腦前動脈B、前交通動脈C、頸內(nèi)動脈D、大腦后動脈E、椎動脈正確答案：E答案解析：腦底動脈環(huán)的組成包括兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)大腦后動脈借前、后交通動脈連通形成，而不包括椎動脈，因此答案選E。15.中-重度偏頭痛首選A、乙酰氨基酚B、布洛芬C、哌替啶D、阿司匹林E、麥角胺正確答案：E16.在哮喘治療中能起到"節(jié)約類固醇"作用的藥物是A、色苷酸鈉B、β2受體激動劑C、尼多酸鈉D、抗膽堿能藥物E、羅紅霉素正確答案：A17.男性，42歲。因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛2d來院就診。體檢：左側(cè)額紋消失，左側(cè)閉限不能，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左側(cè)舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在A、左膝狀神經(jīng)節(jié)病變B、左莖乳孔后鐙骨肌分支C、左橋腦小腦角病變D、左莖乳孔外側(cè)面神經(jīng)病變E、左鐙骨肌分支處面神經(jīng)病變正確答案：A答案解析：本例患者為典型的亨特（Hunt）綜合征，系帶狀皰疹病毒感染所致，主要損害膝狀神經(jīng)節(jié)，引起同側(cè)的面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏，舌前2／3味覺障礙，還有耳廓及外耳道感覺遲鈍、外耳道及鼓膜上出現(xiàn)皰疹。18.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療Hunt綜合征時需聯(lián)合A、紅霉素B、異煙肼C、萬古霉素D、青霉素E、無環(huán)鳥苷正確答案：E19.抽樣研究中，S為定值，若逐漸增大樣本含量，則樣本（）。A、標準誤減小B、標準誤增大C、標準誤不改變D、標準誤的變化與樣本含量無關(guān)E、以上都對正確答案：A20.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B、細菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成C、病變中的炎性滲出液黏稠而重D、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞E、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多正確答案：C答案解析：克雷白桿菌肺炎病變部位滲出液黏稠而重，致使肺間隙下墜。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.胸腺切除手術(shù)治療，適用于A、伴胸腺瘤的各型重癥肌無力B、單純眼肌型C、年輕女性全身型D、對抗膽堿酯酶藥物治療反應(yīng)不滿意者E、有胸腺肥大和高AChRAb效價者正確答案：ACDE2.重癥肌無力肌疲勞試驗包括下列哪些內(nèi)容A、令患者連續(xù)咀嚼動作B、令患者連續(xù)睜閉眼觀察瞼裂大小C、令患者連續(xù)講話D、令患者連續(xù)蹲、立E、令患者連續(xù)兩臂平舉正確答案：ABCDE3.2型糖尿病病人出現(xiàn)腎功能不全時可以選用的降糖藥物（）A、拜糖平B、糖腎平C、胰島素D、優(yōu)降糖E、二甲雙胍正確答案：ABC4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的感染途徑包括以下哪幾種A、間接感染B、血行感染C、直接感染D、神經(jīng)逆行感染E、侵襲感染正確答案：BCD5.伴中央-顳葉棘波的良性兒童癲癇的臨床表現(xiàn)是A、EEG表現(xiàn)中央-顳區(qū)高波幅棘波B、發(fā)作頻率稀疏，每月或數(shù)月1次C、丙戊酸治療有效D、發(fā)作表現(xiàn)一側(cè)面部或口角短暫的運動發(fā)作，常伴軀體感覺癥狀，有夜發(fā)性E、3～13歲起病，9～10歲為發(fā)病高峰，女孩常見正確答案：ABCD答案解析：男孩多見6.下列哪項是糖尿病非酮癥高滲性昏迷的特點（）A、多見于年輕的1型糖尿病病人B、常以感染、服用利尿劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等為誘因C、常伴嚴重失水、神志障礙D、血糖常達33.3mmol/L以上E、出現(xiàn)深而快的Kussmaul呼吸正確答案：BCD7.可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括A、周期性癱瘓B、上位頸髓腫瘤C、脊髓蛛網(wǎng)膜炎D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、上升性脊髓炎正確答案：ABDE8.對于糖尿病大血管病變正確的是A、冠心病和急性腦血管病的患病率較非糖尿病者高2～3倍B、冠心病引起急性心肌梗死C、腦動脈硬化常表現(xiàn)為腦血栓形成D、肢體動脈硬化可引起下肢疼痛，間歇性跛行，肢端壞疽E、大血管病是糖尿病的特征性改變正確答案：ABCD9.TIA的病因包括A、微栓塞B、動脈粥樣硬化和狹窄C、血液高凝狀態(tài)D、血壓過低E、鎖骨下動脈盜血綜合征正確答案：ABCDE10.脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)特點包括：A、多于中年以上起病，男女無明顯差異B、呈亞急性或慢性臨床過程，病情漸進性發(fā)展C、多數(shù)患者在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)之前有貧血表現(xiàn)D、最早癥狀為足趾和手指末端出現(xiàn)刺痛、麻木和燒灼感等感覺異常E、這種感覺異常為持續(xù)性及對稱性，可有手套樣、襪套樣感覺減退正確答案：ABCDE11.神經(jīng)萊姆病的以下表述哪些是正確的A、治療可使用青霉素G、三代頭孢霉素藥物B、流行病區(qū)、蜱叮咬史及游走性紅斑是診斷依據(jù)C、神經(jīng)癥狀多表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、腦神經(jīng)炎，亦可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)神經(jīng)炎D、血清學(xué)檢查可測出該螺旋體特異性IgM和IgG抗體E、是伯氏疏螺旋體感染所致的人畜共患病正確答案：ABCDE12.雷諾病的臨床表現(xiàn)為A、寒冷是所有患者的誘發(fā)因素B、多在20～30歲緩慢起病C、女性多見D、表現(xiàn)間歇性肢端對稱性發(fā)白、發(fā)紺及潮紅E、情感變化可誘發(fā)正確答案：ABCDE13.假性癲癇與癲癇的鑒別為A、有無意識障礙B、心理因素C、肢體抽動不規(guī)則、時間長D、癥狀具有戲劇性、暗示性E、EEG上無癲癇波正確答案：BCDE14.發(fā)作性睡病患者應(yīng)避免A、危險性職業(yè)B、長時間連續(xù)工作C、進行高精度工作D、倒班工作E、駕車正確答案：ABCDE15.磺脲類口服降糖藥的副作用（）A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、胃腸道反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、肝功能損害E、低血糖正確答案：BCDE16.對進行性肌營養(yǎng)不良的預(yù)防措施主要包括A、懷孕早期慎用藥物B、檢出攜帶者C、避免輻射D、產(chǎn)前診斷E、避免近親結(jié)婚正確答案：BD17.腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)，對發(fā)病早期患者腦脊液的描述正確的是：A、可見均勻一致的血性腦脊液B、壓力多無增高C、糖和氯化物多正常D、紅白細胞比例大約是700：1E、蛋白質(zhì)含量多升高正確答案：ACDE18.有關(guān)糖尿病