住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》模擬試題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，32歲，漸進性尿頻，近1年來每日尿頻十余次，每次尿量不足50ml。尿常規(guī)紅細胞（＋＋），白細胞（＋＋），患者首選下列哪項檢查？（）A、前列腺液常規(guī)檢查B、膀胱鏡C、KUB＋IVPD、腎圖E、雙腎、膀胱CT掃描正確答案：A答案解析：男性患者漸進性尿頻，尿常規(guī)顯示紅細胞和白細胞增多，可懷疑為前列腺炎，可選擇的檢查為前列腺液常規(guī)檢查。2.關于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是A、由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高B、由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高C、右心衰竭使肺毛細血管淤血加重D、肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E、右心受累與左房壓無關正確答案：B3.早期乳腺癌首選下列哪項治療手段？（）A、早期手術B、化學治療C、放射治療D、免疫療法E、激素治療正確答案：A答案解析：對于早期乳腺癌，手術治療可完整切除癌腫，且盡可能保留周圍的正常組織，是早中期乳腺癌的首選方法。4.乳腺癌預后的最主要影響因素為A、有無淋巴結轉(zhuǎn)移B、癌細胞本身的生物學特性C、病人年齡大小D、腫瘤大小E、手術方式正確答案：B5.女，12歲，被汽車撞倒，右膝劇痛。體格檢查：浮髕試驗(+)，X線片正常，側(cè)方應力下X線片示膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達3cm，對這種損傷的處理是A、吸出積血，加壓包扎B、屈膝200長腿石膏固定C、內(nèi)側(cè)副韌帶修補D、用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶E、抽出積血+物理治療正確答案：C答案解析：X線片示膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達3cm，提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補術。6.關于直腸癌的靜脈、淋巴回流，下列錯誤的是A、癌可通過神經(jīng)鞘擴展B、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺C、淋巴轉(zhuǎn)移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生D、向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向E、淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑正確答案：A7.有關乳腺囊性增生癥，下列哪項是錯誤的A、30～50歲婦女多見B、乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重C、常見于兩側(cè)乳房D、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關E、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常見的疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。在乳房表面可觸及多發(fā)的結節(jié)，可見于一側(cè)，也可見于兩側(cè)。8.患者女，75歲?；购笞篌y部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最可能是下了哪項診斷？（）A、腰部扭傷B、外傷性椎間盤突出C、大粗隆骨折D、股骨頸骨折E、軟組織挫傷正確答案：D答案解析：由題干可知，患者為老年女性，有跌倒受傷史，傷后感髖部疼痛，下肢活動受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考慮診斷為股骨頸骨折。有時骨折后并不立即出現(xiàn)活動障礙，仍能行走，但數(shù)天后，髖部疼痛加重，逐漸出現(xiàn)活動后疼痛更重，甚至完全不能行走，這說明受傷時可能為穩(wěn)定骨折，以后發(fā)展為不穩(wěn)定骨折而出現(xiàn)功能障礙。檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案選D。9.髖關節(jié)后脫位時，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是A、患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B、髖關節(jié)呈過屈畸形C、患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形D、患肢增長，髖關節(jié)呈外展、外旋畸形E、患肢增長，髖關節(jié)呈過伸畸形正確答案：A答案解析：髖關節(jié)后脫位時，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10.男性，37歲。突發(fā)意識障礙伴言語不能2小時。查體：嗜睡狀態(tài)，失語，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高。頭顱CT檢查：左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術。術后1周行全腦血管造影提示左側(cè)顳后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅴ級D、Ⅳ級E、Ⅲ級正確答案：C11.損傷效應主要為對沖性腦損傷，其次為局部沖擊點傷的是（）A、加速性損傷B、擠壓傷C、顱頸連接處損傷D、揮鞭樣損傷E、減速性損傷正確答案：E答案解析：減速性損傷：運動的頭部突然撞在外物上，頭部由運動轉(zhuǎn)為靜止，損傷效應主要為對沖性腦損傷，其次為局部的沖擊點傷。12.有關原發(fā)性肝癌的敘述，不恰當?shù)氖茿、在我國肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)B、肝癌分為巨塊型、結節(jié)型和彌散型C、黃曲霉素與肝癌發(fā)病有關D、乙型和丙型肝炎抗原陽性率明顯增高E、所有肝癌患者AFP均增高正確答案：E13.施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是（）。A、20%B、8%C、16%D、12%E、5%正確答案：C答案解析：經(jīng)測定正常人深吸含氧21%的空氣后，吹出氣中氧濃度為16%。14.患兒男，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼、麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是（）。A、骨壞死B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、關節(jié)僵硬E、缺血性肌攣縮正確答案：E答案解析：本例中患者拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，小夾板固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼、麻木無力，提示有血運障礙，已并發(fā)骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征多見于前臂掌側(cè)和小腿，由創(chuàng)傷、骨折的血腫和組織水腫使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫所致，若處理不當，常導致缺血性肌攣縮。15.手外傷術后手應固定的位置是（）A、休息位B、上述位置無差別C、功能位D、手指和拇指完全伸直位E、手指和拇指完全屈曲位正確答案：C答案解析：功能位是手進行勞動時最常采用的和功能最大的姿勢。該體位使手能根據(jù)不同需要迅速地做出不同的動作，發(fā)揮其主要功能。因此手外傷術后應固定的位置是功能位。16.有關骨盆骨折的說法，下列哪項不正確？（）。A、Malgaine垂直骨折與交叉骨折屬骨盆骨折的第Ⅲ型B、髖臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型，但有人未把其列為骨盆骨折中C、骨盆骨折最常見最緊急最嚴重的并發(fā)癥是大出血D、骨盆骨折的病人可伴尿道損傷，但不出現(xiàn)陽痿E、McMurray曾提出了一個A-F方案，是處理骨盆骨折順序的方案正確答案：D答案解析：D項，骨盆骨折時，可能損傷盆叢，可導致陽痿。17.患者男，22歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時應采取主要的治療措施是（）。A、吸氧B、剖胸手術C、胸腔閉式引流D、穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、止咳正確答案：C答案解析：患者胸片顯示左肺被壓縮80%，提示大量氣胸。閉式胸腔引流術的適應證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術治療，傷員下肺無法復張者；③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者；⑤剖胸手術。18.患者女，60歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結。最可能診斷為（）。A、乳腺癌B、乳腺囊性增生癥C、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺纖維瘤E、乳腺結核正確答案：A答案解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，無壓痛且出現(xiàn)粘連，最大可能即為乳腺癌。19.下列哪項可作為確診主動脈瓣關閉不全的依據(jù)A、蒼白面容B、心尖向左下移位呈抬舉樣搏動C、彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流D、心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音E、周圍血管征正確答案：C20.5歲男孩，患有髖關節(jié)早期滑膜結核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕壓痛，右髖關節(jié)半屈曲畸形，輕度跛行，首先應鑒別的疾病是A、風濕性關節(jié)炎B、股骨頭骨軟骨病C、早期化膿性關節(jié)炎D、暫時性滑膜炎E、類風濕關節(jié)炎正確答案：D答案解析：暫時性滑膜炎多為一過性，有過度活動病史，X線未見異常，臥床休息2周即愈，沒有后遺癥。21.下列關于胃的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的描述哪一項是正確的A、胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B、胃的GIST多數(shù)CD117陽性C、首選化學治療D、總體療效比胃癌差E、組織學形態(tài)以腺上皮為主正確答案：B答案解析：胃的GIST包括原來的胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤，組織學特征是CD117表達陽性，形態(tài)學特征是以梭形細胞為主，首選手術切除，總體療效比胃癌好。22.流腦的主要臨床特點是（）A、高熱，頭痛，皮膚瘀點、瘀斑，腦膜刺激征B、高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征C、高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征D、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征E、高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征正確答案：A23.男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正確答案：D答案解析：伸腕為C7神經(jīng)根支配，肱三頭肌及前臂背側(cè)伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應椎體一個椎體水平，故D正確。24.下列哪一項是兒童骨折與成人骨折的區(qū)別？（）A、兒童不會發(fā)生青枝骨折B、小兒骨骼不含有板層結構，韌性好，故易發(fā)生不全性骨折C、兒童骨折修復極快，不會發(fā)生骨不連接D、骨骺損傷是兒童特有E、兒童骨折不需要手術治療正確答案：D答案解析：骨骺為小兒骨骼生長區(qū)，一旦損傷，會造成生長障礙或發(fā)生畸形。骨骺損傷是兒童特有的。25.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)包括（）。A、生長較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C、X線檢查見骨膜反應D、本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E、腫塊與周圍界限不清正確答案：D答案解析：D項，骨軟骨瘤可長期無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發(fā)生炎癥，則可產(chǎn)生疼痛。體格檢查所見腫塊較X線片顯示得大。B項，腫瘤表面靜脈怒張可見于骨肉瘤。C項，X線表現(xiàn)在于骺端可見骨性突起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨與正常骨相連，其突起可有蒂，也可無蒂。軟骨帽可呈不規(guī)則鈣化，無骨膜反應。E項，骨軟骨瘤與周圍組織界限清。因此答案選D。26.女性，53歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊5天。查體腫塊位于乳房外上象限，2cm×2cm大小，細胞學檢查見癌細胞。右腋窩有一腫大淋巴結(1cm×1cm)。其他部位檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下列說法不正確的是A、根治術后除高危病例一般不做常規(guī)放療B、根治性手術切除C、TNM分期為T2N1M0D、肥胖可增加發(fā)病機會E、乳腺癌發(fā)生與雌激素水平有關正確答案：C27.左半結腸癌的臨床特點一般不包括A、腸梗阻B、便秘C、腹瀉D、頭暈、貧血E、以上都不包括正確答案：D28.女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關節(jié)面不平，相差0.6cm。雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變。其最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、膝關節(jié)僵硬B、膝關節(jié)外翻C、褥瘡D、骨化性肌炎E、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎正確答案：E答案解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關節(jié)炎。29.橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)為A、手背尺側(cè)感覺消失B、手腕下垂C、拇指不能對掌D、不能主動伸掌指關節(jié)E、不能主動伸指間關節(jié)正確答案：D答案解析：肘下橈神經(jīng)主要支配伸指肌，其功能為伸掌指關節(jié)，而伸指間關節(jié)主要是手內(nèi)部肌的功能。只有損傷平面在肘關節(jié)以上時才