8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》模擬試題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.缺鐵性貧血發(fā)展過程中較早出現(xiàn)的是A、血清總鐵結(jié)合力增高B、紅細(xì)胞減少C、僅有貯存鐵減少D、血紅蛋白減少E、血清鐵減少正確答案：C2.妊娠試驗(yàn)測定的激素是A、雌激素B、胎盤催乳素C、胎盤專一性蛋白D、絨毛膜促性腺激素E、孕激素正確答案：D答案解析：一般妊娠后35～40天時(shí)，絨毛膜促性腺激素(HCG)為200ng／L以上，60～70天達(dá)高峰，HCG可達(dá)3.診斷漿細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)是99999A、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞1×10／L，分類＞10％B、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞2×10／L，分類＞20％C、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞3×10／L，分類＞10％D、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞4×10／L，分類＞20％E、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞3×10／L，分類＞10％正確答案：B答案解析：漿細(xì)胞白血病的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。9②外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞＞20％或絕對(duì)值≥2.0×10／L。③骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始與幼稚漿細(xì)胞增多，伴形態(tài)異常。4.鑒定曲霉常用的培養(yǎng)基是（）。A、沙氏培養(yǎng)基B、酵母浸膏磷酸鹽瓊脂C、察氏瓊脂D、尿素瓊脂E、腦心葡萄糖血瓊脂正確答案：C答案解析：鑒定曲霉常用察氏瓊脂，菌落氣生部分、基內(nèi)菌絲體及培養(yǎng)基的顏色是鑒定菌種的依據(jù)之一。因培養(yǎng)條件不同，即便是同一菌株的菌落特征也會(huì)有很大差異。故鑒定時(shí)應(yīng)采用一定的培養(yǎng)基，在一定條件下培養(yǎng)才可互相比較。5.多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要原因是A、貧血B、出血C、骨髓病變D、感染E、腦膜浸潤正確答案：D答案解析：MM主要的臨床表現(xiàn)有：①骨髓浸潤引起的骨骼疼痛，出現(xiàn)病理性骨折或骨性腫塊。②由瘤細(xì)胞分泌"M"蛋白引起反復(fù)感染、高黏滯綜合征、腎功能不全和出血傾向。③骨髓瘤細(xì)胞增生引起貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、高鈣血癥，甚至發(fā)生漿細(xì)胞白血病。6.關(guān)于正常菌群，不正確的敘述是A、口腔內(nèi)的優(yōu)勢菌是厭氧菌B、正常婦女子宮頸有厭氧菌的存在C、正常菌群在人體特定部位生長繁殖D、腸道正常菌群的重要作用之一是合成維生素E、皮膚的正常菌群維持穩(wěn)定，不受環(huán)境因素的影響正確答案：E7.感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是A、心力衰竭B、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂C、腎功能不全D、脾破裂E、腦栓塞正確答案：A8.下列在維持血小板的形態(tài)、釋放和收縮中起重要作用的是（）。A、ADP、β血小板球蛋白B、ATP和纖維蛋白C、致密顆粒、α-顆粒和溶酶體顆粒D、微管、微絲和膜下細(xì)胞絲E、骨架系統(tǒng)和收縮蛋白正確答案：E答案解析：血小板結(jié)構(gòu)可分為表面結(jié)構(gòu)、骨架系統(tǒng)、細(xì)胞器和特殊膜系統(tǒng)四部分。骨架系統(tǒng)和收縮蛋白：在電鏡下，血小板的胞質(zhì)中可見微管、微絲及膜下細(xì)絲等，它們構(gòu)成血小板的骨架系統(tǒng)，在維持血小板的形態(tài)、釋放反應(yīng)和收縮中起重要作用。9.細(xì)菌繁殖體在干燥條件下不能生存原因是A、失去水分蛋白質(zhì)變性B、失去水分酶類變性C、失去水分碳水化物變性D、失去水分而脂類變性E、失去水分生長因子失活正確答案：A10.不符合過氧化物酶(POX)陽性率描述的是A、＞3%，可確定為非淋巴細(xì)胞白血病B、＜3%，淋巴細(xì)胞與非淋巴細(xì)胞白血病可能同時(shí)存在C、＜3%，不排除非淋巴細(xì)胞白血病D、＜3%，不一定為淋巴細(xì)胞白血病E、＜3%，可確定為淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E11.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的順序是A、CM、LDL、VLDL、HDLB、HDL、LDL、VLDL、CMC、LDL、IDL、HDL、CMD、CM、VLDL、LDL、HDLE、VLDL、LDL、CM、HDL正確答案：D12.下列何種因素可導(dǎo)致高鉀血癥A、代謝性酸中毒B、靜脈輸入過多的葡萄糖C、慢性消耗性疾病D、大量快速輸液E、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉正確答案：A13.18歲，以呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，同時(shí)伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是（）A、臨床上以低熱為主B、腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積C、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積D、臨床上無誘因的突發(fā)血尿E、腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤正確答案：B14.產(chǎn)生厚膜孢子與芽管形成試驗(yàn)陽性的假絲酵母菌為A、季也蒙假絲酵母菌B、白假絲酵母菌C、熱帶假絲酵母菌D、新型隱球菌E、克柔假絲酵母菌正確答案：B15.輸血性溶血反應(yīng)的原因不包括A、供、受血者ABO血型不合B、輸注過期血C、供、受血者Rh血型不合D、輸入過分振蕩的血E、輸入輻照紅細(xì)胞正確答案：E16.緊急情況下無標(biāo)準(zhǔn)血清，已知自己的血型為A型，用自己的紅細(xì)胞+受檢血清以及自己的血清十受檢者的紅細(xì)胞均有凝集，受檢者血型應(yīng)為A、O型B、A型C、B型D、AB型E、A1亞型正確答案：C17.下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是A、皮膚環(huán)形紅斑B、脾大C、皮膚黏膜瘀點(diǎn)D、肝大E、貧血正確答案：A18.Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL升高E、IDL升高正確答案：C答案解析：Ⅱa型高脂蛋白血癥為高p-脂蛋白血癥，而p-脂蛋白主要是LDL。19.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)是（）。A、較直接地驗(yàn)證病因與疾病的因果關(guān)系B、研究的結(jié)果能代表全人群C、控制混雜因子的作用易實(shí)現(xiàn)D、省時(shí)、省力E、不易發(fā)生隨訪偏倚正確答案：A20.男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐兩次，手足抽搐，檢查血壓260/130mmHg，心率80次／分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為A、腦血管意外B、高血壓危象C、高血壓腦病D、急進(jìn)性高血壓E、高血壓病3級(jí)正確答案：C21.依據(jù)病理變化，急性心包炎可以分為A、瓣膜或心肌膿腫B、纖維組織增生和心包增生粘連C、心腔擴(kuò)張、組織纖維化D、纖維蛋白性或滲出性兩種E、不均等的心室間隔增厚正確答案：D22.下列蛋白質(zhì)中，對(duì)凝血酶滅活能力最強(qiáng)的是A、PSB、ATC、PLD、HCⅡE、APC正確答案：B23.男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是A、使用潑尼松B、合用環(huán)磷酰胺C、加強(qiáng)對(duì)癥處理D、腎活檢E、限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療正確答案：D答案解析：本例已經(jīng)出現(xiàn)腎功能惡化，但雙腎稍增大，提示急性腎衰竭，積極的處理手段是通過腎活檢明確病理類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒂兄谂袛囝A(yù)后。24.血小板減少最常見于A、急性溶血后B、血小板生成障礙C、慢性粒細(xì)胞性白血病D、多發(fā)性骨髓瘤早期E、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：B25.巨塊型肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑大于A、8cmB、5cmC、12cmD、10cmE、15cm正確答案：D26.輸血后出現(xiàn)鉀中毒不良反應(yīng)的常見原因是A、輸入過多庫存血B、輸注大量紅細(xì)胞C、輸血過快D、加壓輸血E、輸血過慢正確答案：A27.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血，下列說法錯(cuò)誤的是A、血清FDP是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之一B、PT、APTT、TT均延長C、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯延長D、血漿纖維蛋白原含量明顯降低E、血小板計(jì)數(shù)減低正確答案：C答案解析：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間是檢測纖溶活性增強(qiáng)常用的篩選試驗(yàn)，具有一定的特異性和準(zhǔn)確性，DIC時(shí)縮短，常＜70min。但敏感性較差，尤其是在DIC的早期尚未發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)或當(dāng)纖溶極度亢進(jìn)，纖溶酶原大部分已被消耗時(shí)，本試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性。28.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高在以下哪種病癥中不可見？（）A、血色病早期B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、腎衰竭E、鐵粒幼細(xì)胞貧血正確答案：B答案解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：降低見于缺鐵性貧血（TS小于15%）、炎癥等；增高見于鐵利用障礙，如鐵粒幼細(xì)胞貧血、再障；鐵負(fù)荷過重，如血色病早期，貯存鐵增加不顯著，但血清鐵已增加，TS大于70%，這是診斷的可靠指標(biāo)。29.與糖尿病診斷治療無關(guān)的檢查是（）。A、胰島素釋放試驗(yàn)B、干擾素C、血糖D、糖化血紅蛋白E、OGTT正確答案：B答案解析：干擾素是一類糖蛋白，它具有高度的種屬特異性，故動(dòng)物的干擾素對(duì)人無效，干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用。不能用于糖尿病診斷。30.凝血酶原時(shí)間延長可見于下述疾病，但不包括（）。A、纖維蛋白原缺乏B、阻塞性黃疸C、維生素K缺乏癥D、血友病E、嚴(yán)重肝病正確答案：D答案解析：凝血酶原時(shí)間（PT）延長主要見于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原明顯減少和血中抗凝物質(zhì)增多。如肝臟?。ǜ闻K是合成上述凝血因子的場所）、維生素K缺乏（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要維生素K）、使用雙香豆素（維生素K拮抗劑）和肝素等抗凝物質(zhì)以后、DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。D項(xiàng)，血友病患者APTT延長，BT、PT、TT均正常。31.目前引起糖尿病的主要死亡原因是A、非酮癥高滲性昏迷B、大血管病變C、神經(jīng)病變D、酮癥酸中毒E、感染正確答案：B32.CLL外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)99999A、＞3×10／LB、＞4×10／LC、＞5×10／LD、＞6×10／LE、＞7×10／L正確答案：C答案解析：血象：持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多為特征，白細(xì)胞總數(shù)＞10×10／L，少數(shù)＞100×10／L，淋巴細(xì)胞9≥60％，晚期可達(dá)90％～98％。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值＞5×10／L，其形態(tài)與正常小淋巴細(xì)胞難以區(qū)別。有時(shí)可見少量幼淋和原始淋巴細(xì)胞。血片中籃細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。33.下列符合再生障礙性貧血的診斷的是（）。A、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B、骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍C、DNA合成障礙D、巨核細(xì)胞減少E、肝、脾及淋巴結(jié)腫大正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無肝大、脾大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾??；⑤一般抗貧血藥物治療無效。34.下列敘述中，錯(cuò)誤的是A、血液pH正常參考范圍為7.35～7.45B、血漿呈淡黃色，主要是膽紅素所致，其含量為12μmol／L左右C、正常血液量為體重的1／8左右D、血清不含纖維蛋白原E、血漿是復(fù)雜的膠體溶液，但成分非常恒定，其中固體成分占8％～9％，水分占91％～92％正確答案：C35.現(xiàn)患率越靠近多少，樣本含量就越?。ǎ?。A、80%B、50%C、30%D、60%E、40%正確答案：B36.有關(guān)CM代謝敘述錯(cuò)誤A、Ⅳ、Apo-B48結(jié)合形成CMB、進(jìn)入血液中的CM可以從LDL接受Apo-CⅡ、Apo-E及膽固醇酯C、毛細(xì)血管內(nèi)的IPL被Apo-CⅡ活化，水解CM中的TGD、CM殘粒以Apo-B48和Apo-E為主E、CM在血液中的半衰期為5～15分鐘正確答案：B答案解析：進(jìn)入血液中的CM可以從HDL接受Apo-CⅡ、Apo-E及膽固醇酯。37.分子鐵(Fe)應(yīng)如何進(jìn)行描述DA、主要貯存于腎臟B、以Fe3+形式被吸收C、在小腸由轉(zhuǎn)鐵蛋白吸收D、與鐵蛋白結(jié)合而貯存于體內(nèi)E、缺鐵時(shí)總鐵結(jié)合力降低正確答案：D38.分泌胰島素的細(xì)胞是胰島A、PP細(xì)胞B、α細(xì)胞C、β細(xì)胞D、細(xì)胞E、γ細(xì)胞正確答案：C39.患者，男性