住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》模擬考試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.有關(guān)計(jì)算燒傷患者熱能需要量時(shí)，下列說法不正確的是A、間接測(cè)定的每日熱能需要量為REE×(1.2～2.0)B、應(yīng)用國內(nèi)公式計(jì)算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積C、MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗D、間接測(cè)定法需測(cè)定耗氧量、C02排放量及尿氮排量E、代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動(dòng)能量消耗正確答案：E答案解析：MEE即代謝能量消耗，REE即靜息能量消耗，而TEE為總能量消耗，通常包括REE、食物生熱作用及活動(dòng)能量消耗。2.患兒男性，14歲，頸部燒傷后瘢痕攣縮形成10余年，觀察頸部兩側(cè)瘢痕攣縮呈蹼狀，頭后仰可見牽拉條索形成，大部分瘢痕軟化較好，周圍皮膚松動(dòng)性好，針對(duì)此患者手術(shù)選擇最宜A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮B、選擇擴(kuò)張器手術(shù)C、瘢痕切除后行游離皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)D、雙側(cè)行Z字成形術(shù)，根據(jù)情況適當(dāng)去除瘢痕E、以上手術(shù)都可選擇正確答案：D3.6歲男孩，自幼消瘦、乏力、氣短、多汗，近年來出現(xiàn)青紫。查體：營養(yǎng)、發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。胸部X線攝片顯示左、右心室均大，以右心室增大為主。最可能的診斷是（）。A、艾森曼格綜合征B、間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、高位室間隔缺損E、Roger病正確答案：A答案解析：室間隔缺損時(shí)，胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期雜音，并可伴有震顫，當(dāng)有明顯肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)艾森曼格綜合征時(shí)，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。患兒起病一段時(shí)間后出現(xiàn)青紫，胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音（室間隔缺損），符合室間隔缺損伴艾森曼格綜合征。4.患兒男，6歲，左側(cè)斜頸，左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊，頸椎X線片正常，適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌＋石膏矯形B、物理療法C、石膏矯形D、胸鎖乳突肌全切除E、腫塊切除正確答案：A答案解析：手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒，手術(shù)方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。5.患兒，男，9個(gè)月。體重10kg，間歇性哭鬧20h，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是（）。A、過敏性紫癜B、蛔蟲性腸梗阻C、腸道腫瘤D、腸套疊E、細(xì)菌性痢疾正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，過敏性紫癜通常有皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑；B項(xiàng)，蛔蟲性腸梗阻時(shí)停止排氣排便；C項(xiàng)，腸道腫瘤一般慢性起病，本患兒為急性起?。籇項(xiàng)，嬰兒腸套疊多見，可有嘔吐、膿血便、腹部包塊；E項(xiàng)，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。因此答案選D。6.四個(gè)樣本率比較進(jìn)行χ檢驗(yàn)，其自由度為（）。A、5B、2C、1D、3E、4正確答案：C答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），題中行、列均為2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。7.衛(wèi)生資源配置中，不符合配置原則的是（）。A、向重點(diǎn)傾斜并兼顧全局B、以公平性為核心C、利益最大化D、效益最大化E、與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)正確答案：C答案解析：衛(wèi)生資源配置的總原則為：①衛(wèi)生資源優(yōu)化配置應(yīng)與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展和適應(yīng)；②效率與公平兼顧；③向重點(diǎn)傾斜、兼顧全局；④按照成本效益原則配置資源。8.最多見的顱內(nèi)腫瘤是（）。A、神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤B、腦膜瘤C、垂體腺瘤D、血管瘤E、膠質(zhì)細(xì)胞瘤正確答案：E答案解析：最常見的顱內(nèi)腫瘤是依次為：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤（神經(jīng)上皮性腫瘤）、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)鞘瘤等。9.真正的電燒傷是指A、觸電后易燃物引起的燒傷B、電損傷和電弧燒傷C、電弧燒傷D、電弧燒傷和接觸性電燒傷E、接觸性電燒傷正確答案：E答案解析："出口"和"入口"附近電弧燒傷及觸電后引發(fā)的燒傷屬于熱燒傷，電流經(jīng)過身體在"入口"和"出口"之間造成的皮膚及深部組織甚至器官的損傷視為真正的電燒傷。10.以下關(guān)于臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進(jìn)行()A、選擇性血管造影術(shù)B、放射性核素肝、膽、胰掃描C、X線鋇餐檢查D、診斷性腹腔穿刺E、內(nèi)鏡檢查正確答案：D11.3個(gè)月嬰兒，下述血常規(guī)的結(jié)果中，不正常的是（）。99A、WBC10×10/LB、Hb105g/LC、血小板150×10/LD、淋巴細(xì)胞比例為0.60E、中性分葉核比例為0.65正確答案：E答案解析：出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4～6天時(shí)兩者比例約相等；之后淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約占0.35，至4～6歲時(shí)兩者又相等。12.出生時(shí)臍帶結(jié)扎后新生兒血循環(huán)的變化，不包括（）。A、卵圓孔關(guān)閉B、動(dòng)脈導(dǎo)管分流逐漸停止C、肺循環(huán)阻力降低D、肺循環(huán)壓力降低E、血壓下降正確答案：E答案解析：出生后血循環(huán)的改變出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力下降，從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜先在功能上關(guān)閉，到出生后5～7個(gè)月，解剖上大多閉合。同時(shí)，由于肺循環(huán)壓力的降低和體循環(huán)壓力的升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能性關(guān)閉。此外，還因血氧增高，致使導(dǎo)管壁平滑肌收縮，故導(dǎo)管逐漸閉塞，約80%嬰兒于出生后3個(gè)月，95%嬰兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。臍血管則在血流停止后6～8周完全閉鎖，形成韌帶。13.3個(gè)月女孩，兩下肢等長，雙側(cè)皮紋不對(duì)稱，Ortolani試驗(yàn)陽性，如確診為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，首選的治療方法為A、改良式蛙式石膏B、Pavlik支具C、髖外層位尿布法D、觀察待股骨頭骨骺出現(xiàn)后再處理E、Von-Rosen鋁板正確答案：B14.斷肢再植術(shù)后一天發(fā)現(xiàn)再植的斷指腫脹明顯，呈暗紅色，應(yīng)采取的緊急措施為A、斷端皮膚間斷拆線，減少張力B、暫時(shí)抬高患肢觀察C、應(yīng)用抗凝藥物D、立即手術(shù)探查E、換藥正確答案：A15.下列哪一項(xiàng)不是燒傷后代謝亢進(jìn)期的表現(xiàn)A、脂肪分解增加B、尿氮排出增加C、氧耗量增加D、蛋白質(zhì)分解減少E、糖異生加強(qiáng)正確答案：D16.女嬰，15天，出生后不久皮膚黃染，尿色黃，擬診“新生兒黃疸”，必須具備下列哪項(xiàng)條件()A、B超B、堿性磷酸酶C、肝功能D、血常規(guī)E、血清直接膽紅素動(dòng)態(tài)變化正確答案：E17.膽道大出血的典型臨床表現(xiàn)是A、劇烈的上腹部絞痛B、畏寒發(fā)熱C、黃疸D、嘔血、便血E、以上都是正確答案：E18.假設(shè)某地隨機(jī)抽取了100名45歲以上正常成年男性，測(cè)得收縮壓均數(shù)為124.2mmHg，標(biāo)準(zhǔn)差為13.2mmHg，則標(biāo)準(zhǔn)差反映的是（）。A、個(gè)體變異的大小B、抽樣誤差的大小C、系統(tǒng)誤差的大小D、收縮壓的平均水平E、收縮壓變化的范圍正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)差是描述對(duì)稱分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料變異程度的指標(biāo)，反映個(gè)體變異的大小。B項(xiàng)，抽樣誤差的大小用標(biāo)準(zhǔn)誤表示。C項(xiàng)，系統(tǒng)誤差又稱非隨機(jī)誤差，是指由各種人為因素或偶然因素造成的，涉及研究者和實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并貫穿于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、整理和分析的全過程，并不能用具體統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。D項(xiàng)，收縮壓的平均水平用收縮壓均數(shù)表示。E項(xiàng)，收縮壓變化的范圍用最大值、最小值以及極差表示。19.新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因?yàn)锳、健康及營養(yǎng)狀況過于低下B、適應(yīng)證和移植方法選擇不當(dāng)C、皮片下血腫D、感染E、加壓包扎力量不夠正確答案：C20.從設(shè)計(jì)規(guī)定的研究對(duì)象中隨機(jī)抽出一部分進(jìn)行調(diào)查，稱為（）。A、隊(duì)列研究B、抽查C、病例對(duì)照研究D、抽樣調(diào)查E、理論流行病學(xué)研究正確答案：D答案解析：按一定的概率從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分人（樣本）進(jìn)行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)，稱為抽樣調(diào)查。樣本代表性是抽樣調(diào)查能否成功的關(guān)鍵所在，而隨機(jī)抽樣和適當(dāng)?shù)臉颖竞渴潜ＷC樣本代表性的兩個(gè)基本原則。21.外傷導(dǎo)致軟腦膜、血管和腦組織同時(shí)破裂損傷，此種損傷類型屬于A、腦震蕩B、彌漫性軸索損傷C、腦挫裂傷D、硬膜外血腫E、硬膜下血腫正確答案：C22.法律權(quán)利與法律義務(wù)的特點(diǎn)是（）。A、靈活性B、強(qiáng)制性C、廣泛性D、自主性E、實(shí)踐性正確答案：B答案解析：在政治、法律范圍內(nèi)，權(quán)利和義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。公民或法人盡到了自己的義務(wù)，就可以依法行使一定的權(quán)利、享受一定的利益，且具有強(qiáng)制性。23.生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的（）。A、5%～10%B、4%～6%C、3%～5%D、9%～12%E、3%～9%正確答案：E答案解析：新生兒生后由于體內(nèi)水分丟失、胎糞排出較多，導(dǎo)致體重下降，約生后3～4日降至最低點(diǎn)（小于出生體重的10%，約為3%～9%），生后第7～10日恢復(fù)到出生體重，稱生理性體重下降。24.引起脊髓栓系綜合征的原因不包括（）。A、潛毛竇B、終絲緊張C、脊髓脂肪瘤D、脊髓感染E、脊髓縱裂正確答案：D答案解析：引起脊髓栓系綜合征的原因：各種先天性脊柱發(fā)育異常、脊髓脂肪瘤及硬脊膜內(nèi)外脂肪瘤、潛毛竇、脊髓縱裂、終絲緊張、神經(jīng)源腸囊腫。25.6歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)、固定分裂，并在胸骨左緣下部聞及Ⅱ級(jí)柔和舒張期雜音。心電圖顯示電軸右偏，右房、右室增大。應(yīng)考慮下列可能性較大的是（）。A、房間隔缺損較大，左向右分流量較多B、室間隔缺損合并三尖瓣狹窄C、房間隔缺損合并三尖瓣狹窄D、室間隔缺損較大，左向右分流量較多E、以上都不是正確答案：A答案解析：肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)、固定分裂為房間隔缺損特有體征。當(dāng)肺循環(huán)血流量超過體循環(huán)達(dá)一倍以上時(shí)（左向右分流量較大），則在胸骨左下緣可聞及三尖瓣相對(duì)狹窄的短促與低頻的舒張期雜音。26.哪個(gè)年齡的小兒外周血WBC總數(shù)最早接近成人水平？（）A、6歲后B、4歲后C、2歲后D、10歲后E、8歲后正確答案：E答案解析：初生時(shí)白細(xì)胞數(shù)為15×10～20×10/L，生后6～12小時(shí)達(dá)21×10～28×10/L，然后逐漸下降99，1周時(shí)平均為12×10/L，嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×10/L左右，8歲以后接近成人水平。27.先天性髖脫位主要病理改變不包括A、股骨頭發(fā)育差B、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮C、髖臼發(fā)育不良D、頸干角變小E、關(guān)節(jié)囊拉長或呈葫蘆形正確答案：D28.胰腺癌最好發(fā)的部位是（）。A、各部分發(fā)生率基本相同B、胰腺體部C、異位胰腺D、胰頭部E、胰腺尾部正確答案：D答案解析：胰腺癌中，胰頭癌約占70%～80%，是胰腺癌最好發(fā)的部位。29.不符合高滲性脫水的是（）。A、失水比例大于失鈉，以細(xì)胞內(nèi)脫水為主B、多見于新生兒，高熱供水不足，大量出汗C、煩躁不安，肌張力增高、驚厥D、口渴不明顯、四肢冷、休克E、尿少、比重高正確答案：D答案解析：ACE三項(xiàng)，在高滲性脫水，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外使細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓達(dá)到平衡，其結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)容量降低。而此時(shí)因細(xì)胞外液得到了細(xì)胞內(nèi)液體的補(bǔ)充，使臨床脫水體征并不明顯，皮膚常溫暖、有揉面感；神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為嗜睡，但肌張力較高，反射活躍。由于細(xì)胞外液鈉濃度過高，滲透壓增高，使體內(nèi)抗利尿激素分泌增多，腎臟重吸收較多的水分，結(jié)果使尿量減少，尿比重增高。B項(xiàng)，新生兒和幼嬰由于腎小管重吸收功能發(fā)育尚不夠完善，在排泄同等量溶質(zhì)時(shí)所需水量較成人為多，當(dāng)入水量不足或失水量增加時(shí)，易超過腎臟濃縮能力的限