住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》試題庫(kù)（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患兒，女，6歲，自幼易患肺炎，偶有聲音嘶啞，不愛(ài)活動(dòng)。入院后拍胸片示：肺動(dòng)脈突出，左室及主動(dòng)脈內(nèi)徑均增寬，心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量＞右心室，此患兒現(xiàn)查體不可能出現(xiàn)的體征是（）。A、胸骨左緣第2肋間可聞及機(jī)器樣雜音B、心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音C、可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)，可觸及水沖脈D、消瘦，可見(jiàn)胸廓畸形E、上半身青紫及杵狀指正確答案：E答案解析：患兒反復(fù)肺炎病史，胸片示：肺動(dòng)脈突出，左室及主動(dòng)脈內(nèi)徑均增寬，心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量＞右心室，臨床考慮為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。A項(xiàng)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者可在胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。B項(xiàng)，分流量大者因相對(duì)性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。C項(xiàng)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，脈壓增大，可出現(xiàn)周?chē)苷鳎?xì)血管搏動(dòng)、水沖脈）。D項(xiàng)，動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無(wú)癥狀。導(dǎo)管粗大者可有反復(fù)肺部感染、氣促、喂養(yǎng)困難及生長(zhǎng)發(fā)育落后等。2.腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理是A、觀察尿量及性質(zhì)B、鼓勵(lì)病人多飲水C、保持引流通暢D、及早下床活動(dòng)E、繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物正確答案：D3.腸套疊最多見(jiàn)的類(lèi)型是A、回結(jié)型B、回盲型C、小腸型D、結(jié)腸型E、回回結(jié)型正確答案：B4.可能出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病是（）。A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、室間隔缺損E、艾森曼格綜合征正確答案：A答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，脈壓增大，可出現(xiàn)周?chē)苷鳎?xì)血管搏動(dòng)、水沖脈等）。5.患兒女，6歲。既往體健，突發(fā)腹痛11小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。伴寒戰(zhàn)、嘔吐、發(fā)熱，體溫達(dá)39℃。排稀便1次。查體：急性病容，精神委靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。9腹腔穿刺抽出稀薄膿液，鏡檢有大量白細(xì)胞，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10/L，中性粒細(xì)胞92%。腹部X線片顯示小腸均勻充氣。此患兒的診斷應(yīng)考慮為A、胃穿孔并彌漫性腹膜炎B、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C、中毒性痢疾D、大葉性肺炎E、原發(fā)性腹膜炎正確答案：E6.男孩，10個(gè)月，因腹瀉3天入院。大便為水樣便，10余次/天，量較多，近2天尿少、12小時(shí)無(wú)尿。體檢：前囟略凹，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，肢端涼。有關(guān)補(bǔ)鉀錯(cuò)誤的是（）。A、氯化鉀只需要補(bǔ)充1天B、靜脈補(bǔ)鉀后繼續(xù)口服氯化鉀1～6天C、靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過(guò)0.3%D、全天靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)少于6～8小時(shí)E、見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀正確答案：A答案解析：對(duì)于患兒補(bǔ)充氯化鉀不應(yīng)過(guò)快，治療周期應(yīng)該為1周左右。7.輕度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)中，下述不符合的是（）。A、淡漠與激惹交替B、生后24h內(nèi)癥狀最明顯C、自發(fā)性肌陣攣D、擁抱反射增強(qiáng)E、肌張力低下正確答案：E答案解析：輕度新生兒缺氧缺血性腦病肌張力正?；蛟龈摺Ｐ律鷥喝毖跞毖阅X病根據(jù)病情可分為三度：①輕度：出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過(guò)度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，肌張力正?；蛟龈撸瑩肀Х瓷浜臀狈瓷渖曰钴S，一般無(wú)驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無(wú)改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。②中度：24～72小時(shí)癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。③重度：初生至72小時(shí)癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反應(yīng)消失，腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。8.醫(yī)師未經(jīng)親自診查病人，可以出具的證明文件是（）。A、疾病診斷書(shū)B(niǎo)、健康證明書(shū)C、死亡證明書(shū)D、出生證明書(shū)E、醫(yī)療糾紛分析書(shū)面證言正確答案：E答案解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查，不得簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件。用排除法即可得知答案選E。9.下列脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)中，不正確的是（）。A、重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)B、使癱瘓的肌肉恢復(fù)正常C、爭(zhēng)取不再依靠支架保護(hù)D、改善步態(tài)E、預(yù)防和矯正畸形正確答案：B答案解析：起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。10.青年柳某，準(zhǔn)備年底結(jié)婚，在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對(duì)這一檢查結(jié)果感到懷疑，可以（）。A、向人民法院起訴B、向婚姻登記機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)議C、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議D、要求婚姻登記機(jī)構(gòu)重新檢查E、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定正確答案：E答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。11.患兒2歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天。查體：T40℃，嗜睡，前囟隆起，頸強(qiáng)直，心(-)克氏征(+)，布氏征9(+)，血象WBC28.0×10／L，目前患兒需做哪項(xiàng)檢查能快速診斷？()A、腰穿B、血沉C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、頭顱CTE、血培養(yǎng)正確答案：A答案解析：患兒有高熱、嘔吐等癥狀及體格檢查提示應(yīng)立即行腰椎穿刺，給腦脊液定性分析以便快速明確診斷，其他幾種方案則不能達(dá)到明確診斷及了解疾病的性質(zhì)。12.來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤，稱(chēng)為A、母細(xì)胞瘤B、癌C、精原細(xì)胞瘤D、肉瘤E、霍奇金病正確答案：D13.患兒，女，8歲，體格發(fā)育落后，自小易患支氣管炎，少活動(dòng)。查體：無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。X線胸部透視示肺門(mén)增大，可見(jiàn)搏動(dòng)，肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段膨隆，右心房、右心室增大，心電圖V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR′型。可能的診斷是（）。A、風(fēng)濕性心臟病B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案：D答案解析：患兒發(fā)育落后，反復(fù)患肺炎；查體：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音；X顯示肺動(dòng)脈段膨隆，右心房、右心室增大；心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，綜合以上信息，診斷為房間隔缺損。14.先天性發(fā)育畸形病兒占小兒外科病例50%以上，以下描述哪一項(xiàng)不正確A、皮膚、皮下組織畸形約占畸形總數(shù)20%B、據(jù)統(tǒng)計(jì)有0.7%活產(chǎn)嬰伴有畸形需要治療C、胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)約占畸形總數(shù)28%D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)14%E、骨骼系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)38%正確答案：B15.下述哪一項(xiàng)是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由？（）A、小兒對(duì)抗生素的反應(yīng)性較成人差B、小兒腹膜炎的診斷比較容易明確C、小兒對(duì)高熱的耐受性較成人差D、小兒對(duì)腹膜炎的耐受性較成人差E、以上都不是正確答案：D答案解析：因小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病變局限，容易造成彌漫性腹膜炎，所以小兒對(duì)腹膜炎的耐受性較成人差，故應(yīng)早剖腹探查。16.如果應(yīng)用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查冠心病在某個(gè)群體的分布情況，應(yīng)選用的指標(biāo)為（）。A、患病率B、發(fā)生率C、發(fā)病率D、病死率E、死亡率正確答案：A答案解析：描述某慢性疾病在某個(gè)群體的分布或流行情況均選用患病率，又稱(chēng)現(xiàn)患率。17.對(duì)青少年或年輕成人（大于10歲）的先天性髖脫位的手術(shù)治療，下列說(shuō)法正確的是（）。A、該組患者只能作姑息性挽救手術(shù)B、成年病人行Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好C、若髖腰疼痛較重，可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)以減輕癥狀D、年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、以上都正確正確答案：E答案解析：該年齡組患者，股骨頭不可能拉至髖臼水平以下，只能作姑息性挽救手術(shù)；成年病人可考慮作Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好；若髖腰疼痛較重，可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)，改善負(fù)重力線；年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。18.男性新生兒，出生2天，父母發(fā)現(xiàn)尿少，排尿不成流，輕度呼吸困難，大便3～4次/日。已見(jiàn)到黃色大便，腹部可以觸到囊性腫塊，肛診腫塊位于直腸前方，此時(shí)最常見(jiàn)的病可能為（）。A、新生兒腸穿孔B、膀胱腫瘤C、盆腔腫瘤D、后尿道瓣膜并尿潴留E、腸重復(fù)畸形正確答案：D19.在脊髓髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷中，哪項(xiàng)是不正確的？（）A、髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙B、髓外腫瘤早期常有排便功能障礙C、髓內(nèi)腫瘤的感覺(jué)障礙是自上而下發(fā)展的D、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大E、髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損正確答案：B答案解析：髓內(nèi)腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經(jīng)根痛，最后才壓迫脊髓導(dǎo)致排便功能障礙。因此答案選B。20.肺動(dòng)脈段突出，雙下肺有散在小點(diǎn)狀陰影，診斷肺炎并發(fā)心衰，其原發(fā)病可能是（）。A、法洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、室間隔缺損繼發(fā)艾森門(mén)格綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損正確答案：E答案解析：左向右分流的先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）可導(dǎo)致肺動(dòng)脈段突出，而室間隔缺損（E項(xiàng)）是先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占總數(shù)的25%。而右向左分流的先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥、室間隔缺損繼發(fā)艾森門(mén)格綜合征）可導(dǎo)致肺動(dòng)脈段凹陷。21.屬于尿道下裂的解剖學(xué)特點(diǎn)的是（）。A、尿道開(kāi)口異位B、陰莖下彎C、系帶缺如D、包皮堆積于陰莖背側(cè)E、以上都是正確答案：E22.一顱腦外傷病人需要強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能做簡(jiǎn)單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于A、意識(shí)模糊B、淺昏迷C、嗜睡D、昏迷E、清醒正確答案：C23.關(guān)于橈骨小頭半脫位的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、局部壓痛B、屈肘、前臂旋前C、有牽拉史D、局部腫脹畸形E、X線檢查(-)正確答案：D答案解析：橈骨小頭半脫位是橈骨小頭從環(huán)狀韌帶內(nèi)向下脫出，環(huán)狀韌帶近側(cè)邊緣滑向關(guān)節(jié)間隙并嵌入肱橈關(guān)節(jié)腔內(nèi)。無(wú)出血或滲出等，局部腫脹不明顯。24.超短段型巨結(jié)腸是指病變部位在（）。A、肛門(mén)緣外括約肌B、直腸壺腹部C、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端D、齒狀線E、直腸瓣以遠(yuǎn)正確答案：D25.患兒男，3歲。站立及走路使用足尖及足外側(cè)著地，步態(tài)不穩(wěn)。查體：左足跖屈、前足內(nèi)收、內(nèi)翻及小腿內(nèi)旋畸形，皮膚感覺(jué)正常。最可能的診斷是A、脊神經(jīng)病變B、腦炎后遺癥C、小兒麻痹后遺癥D、先天性馬蹄內(nèi)翻足E、脊髓損傷正確答案：D26.某煤礦職工醫(yī)院擬探討二、三期矽肺患者胸部平片陰影密度級(jí)別（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）間是否不同?？蛇x擇（）。2A、四格表χ檢驗(yàn)B、兩組設(shè)計(jì)比較的秩和檢驗(yàn)C、兩樣本t檢驗(yàn)D、線性回歸E、直線相關(guān)正確答案：B答案解析：本題中，變量是二、三期矽肺患者胸部平片陰影密度級(jí)別（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始數(shù)據(jù)用等級(jí)表示，并非常規(guī)的參數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)中，對(duì)不服從正態(tài)分布的資料，還有總體分布未知的資料和原始數(shù)據(jù)用等級(jí)表示的資料，可采用秩相關(guān)，也稱(chēng)等級(jí)相關(guān)，來(lái)描述兩個(gè)變量間關(guān)聯(lián)的程度與方向。這類(lèi)方法對(duì)原變量的分布不作要求，屬非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法。秩和檢驗(yàn)是通過(guò)對(duì)樣本實(shí)際數(shù)據(jù)排隊(duì)編秩后，基于秩次進(jìn)行比較的非參數(shù)檢驗(yàn)。27.女?huà)耄?個(gè)半月，出生后1周開(kāi)始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高，母親有肝炎病史確診的首選檢查是()。A、B超B、ECTC、CTD、血膽紅素測(cè)定E、沒(méi)有一個(gè)診斷試驗(yàn)與臨床特征能做出明確的膽道閉鎖的診斷正確答案：E28.腎母細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是（）。A、腦B、肝C、肺D、骨E、腸正確答案：C答案解析：晚期腫