臨床醫(yī)學測試題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.懷疑患者頸椎脊髓損傷時,專業(yè)救護者打開患者氣道應使用的方法是:()A、雙手推舉(托)下頜法B、舉頭抬頸法C、仰頭(面)抬頸法D、頭部前屈法E、仰頭舉頦法正確答案：A答案解析：懷疑頸椎脊髓損傷時，仰頭舉頦法、舉頭抬頸法、仰頭（面）抬頸法都可能加重脊髓損傷，頭部前屈法也不合適，而雙手推舉（托）下頜法可避免損傷頸椎，安全地打開氣道。2.局麻藥主要用于浸潤麻醉，且能抗心律失常的為（）A、哌替啶B、普魯卡因C、嗎啡D、利多卡因E、丁卡因正確答案：D答案解析：利多卡因是局麻藥中應用最多的藥物，可用于多種形式的局部麻醉，且有抗心律失常作用，可用于治療室性心律失常。普魯卡因主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，抗心律失常作用不明顯；丁卡因主要用于表面麻醉；嗎啡主要是鎮(zhèn)痛藥；哌替啶是人工合成鎮(zhèn)痛藥，均不符合題意。3.軍團菌感染首選何藥治療()A、紅霉素B、青霉素GC、磺胺嘧啶D、鏈霉素E、氧氟沙星正確答案：A答案解析：軍團菌感染的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。青霉素G主要對革蘭陽性球菌等有效；磺胺嘧啶主要用于敏感菌引起的感染等；鏈霉素主要用于抗結(jié)核等；氧氟沙星對軍團菌感染也有一定作用，但不是首選。所以軍團菌感染首選紅霉素治療。4.低鉀血癥時靜脈補鉀的濃度不宜超過（）A、0.3%B、0.2%C、0.1%D、0.4%正確答案：A答案解析：靜脈補鉀時濃度不宜超過0.3%，這是因為高濃度鉀離子對血管有刺激作用，可能引起疼痛，甚至導致血管痙攣，還可能導致心臟驟停等嚴重后果，所以要嚴格控制補鉀濃度。5.腰穿病人術后6h去枕平臥的目的（）A、防止嘔吐物引起窒息B、防止腦缺血C、防止術后頭痛D、有利于腦部血循環(huán)E、防止血壓下降引起休克正確答案：C答案解析：腰穿后去枕平臥6小時主要是為了防止腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低，引起低顱壓性頭痛。其他選項不是術后6小時去枕平臥的主要目的。6.下列藥物通過干擾核酸生物合成而產(chǎn)生抗腫瘤作用的是()A、多柔比星B、氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺D、鬼臼毒素正確答案：B答案解析：干擾核酸生物合成的藥物又稱抗代謝藥，氟尿嘧啶屬于抗代謝藥，通過干擾核酸生物合成發(fā)揮抗腫瘤作用。多柔比星屬于干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物；環(huán)磷酰胺屬于破壞DNA的烷化劑；鬼臼毒素屬于影響微管蛋白裝配的藥物。7.燒傷達真皮深層，但皮膚附件殘留，形成水皰，水腫明顯，判斷為（）A、淺Ⅱ度燒傷B、Ⅲ度燒傷C、I度燒傷D、深Ⅱ度燒傷正確答案：D答案解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，水皰較小，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍。該題描述符合深Ⅱ度燒傷表現(xiàn)。8.腹膜透析中用來清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余水分的透析膜是（）A、腹膜B、銅胺膜C、人工合成聚砜膜D、小腸黏膜正確答案：A答案解析：腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，借助腹膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度差，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余水分。所以用來清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余水分的透析膜是腹膜。9.屬于乙類傳染病,但按照甲類傳染病管理的疾病是()A、傳染性非典型肺炎B、霍亂C、傷寒D、鼠疫E、破傷風正確答案：A答案解析：乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等按甲類傳染病管理。傷寒屬于乙類傳染??；破傷風屬于非法定傳染??；鼠疫、霍亂屬于甲類傳染病。10.肝性腦病病人給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A、清除致病菌的毒素B、預防原發(fā)性腹膜炎C、減少真菌的繁殖D、防止繼發(fā)性腸道感染E、抑制腸道細菌，減少氨的形成正確答案：E答案解析：肝性腦病病人給予腸道消毒劑，主要目的是抑制腸道細菌，減少氨的形成。腸道細菌分解蛋白質(zhì)等物質(zhì)可產(chǎn)生氨，氨是誘發(fā)肝性腦病的重要因素之一。抑制腸道細菌能減少氨的生成，從而減輕肝性腦病的癥狀。清除致病菌毒素不是主要目的；減少真菌繁殖并非關鍵；預防原發(fā)性腹膜炎不是使用腸道消毒劑的主要原因；防止繼發(fā)性腸道感染也不是其主要作用。11.視網(wǎng)膜脫離行玻璃體注氣手術的患者術后應采取的體位是（）A、半臥位B、頭低腳高位C、低頭或俯臥位D、仰臥位正確答案：C答案解析：視網(wǎng)膜脫離行玻璃體注氣手術的患者術后應采取低頭或俯臥位，使氣體向上頂壓視網(wǎng)膜，促進視網(wǎng)膜復位。仰臥位、半臥位、頭低腳高位均不利于氣體對視網(wǎng)膜的頂壓作用。12.下列哪項檢查結(jié)果不支持Graves病的診斷()A、總T3、T4水平增高B、游離T3、T4水平增高C、TSH水平增高D、TRAB陽性E、TSAB陽性正確答案：C答案解析：Graves病時血清總T3、T4、游離T3、游離T4水平增高，TSH降低，TRAB（促甲狀腺素受體抗體）及TSAB（促甲狀腺素受體刺激性抗體）多為陽性，所以TSH水平增高不支持Graves病的診斷。13.燒傷病人第一個24h補液量的安排是（）A、補液量的1/2應在前16h內(nèi)輸入，余1/2量后8h輸入B、補液量的1/3應在前8h內(nèi)輸入，余2/3量后16h輸入C、補液量的1/2應在前8h內(nèi)輸入，余1/2量后16h輸入D、補液量的2/3應在前8h內(nèi)輸入，余1/3量后16h輸入正確答案：C14.濃硫酸燒傷后早期處理最恰當?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢、立即進手術室清創(chuàng)B、用硼酸溶液沖劑C、立即脫離現(xiàn)場并迅速用大量清水沖洗D、立即使用解毒劑E、立即使用中和劑正確答案：C答案解析：立即脫離現(xiàn)場并迅速用大量清水沖洗是濃硫酸燒傷后早期處理最恰當?shù)姆椒?。因為盡快去除濃硫酸可減少其對皮膚的持續(xù)損傷，大量清水沖洗能迅速稀釋硫酸濃度，降低腐蝕性。而立即使用中和劑可能會因中和反應產(chǎn)熱加重損傷；硼酸溶液沖洗效果不如清水沖洗及時有效；濃硫酸燒傷早期一般不立即進手術室清創(chuàng)；目前也沒有特效的解毒劑可立即使用。15.一足月兒，生后第1天，從外院轉(zhuǎn)來，出生史不詳，未開奶，嘔吐明顯，根據(jù)以上病史應考慮下列疾病，但除外（）A、消化道畸形B、喂養(yǎng)不當C、顱內(nèi)壓增高D、食管閉鎖E、咽下綜合征正確答案：D16.關于皮內(nèi)注射的特點,不正確的是()A、用于藥物過敏試驗B、用于預防接種C、由于注射量少,不會引起過敏性休克、注射失敗等并發(fā)癥D、注射量為0.1mlE、預防接種在上臂三角肌下緣正確答案：C答案解析：皮內(nèi)注射雖然注射量少，但仍有可能引起過敏性休克、注射失敗等并發(fā)癥。皮內(nèi)注射常用于藥物過敏試驗、預防接種等，注射量為0.1ml，預防接種一般在上臂三角肌下緣。17.下列哪種藥物與藿香正氣口服液治療同種類型感冒()()A、暑濕感冒沖劑B、感冒清熱顆粒C、清開靈口服液D、九味羌活沖劑正確答案：A答案解析：藿香正氣口服液主要用于治療暑濕感冒，暑濕感冒沖劑也是用于治療暑濕感冒，二者治療同種類型感冒。九味羌活沖劑用于治療外感風寒夾濕證；感冒清熱顆粒用于治療風寒感冒；清開靈口服液主要用于治療外感風熱時毒等病癥。18.咯血最常見于（）A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、支氣管肺癌C、血小板減少性紫癜D、支氣管擴張E、氣管異物正確答案：D答案解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。支氣管擴張是咯血最常見的原因之一，其病理基礎是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，導致支氣管異常擴張，容易引起支氣管動脈破裂出血。風濕性心臟病二尖瓣狹窄咯血機制主要與肺淤血、支氣管靜脈曲張破裂等有關，但不是最常見咯血原因。血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血等，咯血相對少見。支氣管肺癌咯血多為痰中帶血或少量咯血。氣管異物一般導致劇烈嗆咳等，咯血相對不常見。19.有機磷農(nóng)藥中毒的原理是()A、易逆性膽堿酯酶抑制B、難逆性膽堿酯酶抑制C、直接抑制M受體、N受體D、直接激動M受體、N受體E、促進運動神經(jīng)末梢釋放Ach正確答案：B答案解析：有機磷農(nóng)藥中毒的機制主要是難逆性抑制膽堿酯酶，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。易逆性膽堿酯酶抑制不是有機磷農(nóng)藥中毒的主要原理；有機磷農(nóng)藥并不直接抑制或激動M受體、N受體，也不是促進運動神經(jīng)末梢釋放Ach。20.藥物在體內(nèi)開始作用的快慢取決于()A、吸收B、消除C、排泄D、轉(zhuǎn)化E、分布正確答案：A答案解析：藥物在體內(nèi)開始作用的快慢取決于吸收速度，吸收是藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程，只有吸收進入血液循環(huán)后才能發(fā)揮作用，所以開始作用的快慢主要取決于吸收。分布是藥物從血液向組織、細胞間液和細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)運的過程；轉(zhuǎn)化是藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)的改變；消除包括代謝和排泄，這些過程主要影響藥物在體內(nèi)的持續(xù)時間等，而不是開始作用的快慢。21.患者誤吸的主要高危因素不包括()A、意識障礙、吞咽、咳嗽反射障礙B、小兒、年老、體弱及進食過快者C、鼻飼管脫出或食物反流、頭頸部手術者D、氣管插管或氣管切開者E、延遲胃排空者正確答案：B答案解析：誤吸的高危因素包括意識障礙、吞咽和咳嗽反射障礙、鼻飼管脫出或食物反流、頭頸部手術、氣管插管或切開、延遲胃排空等。小兒、年老、體弱及進食過快本身并不直接等同于誤吸的主要高危因素，相比之下其他選項中的因素對誤吸發(fā)生影響更為關鍵。22.下列哪項是高滲性脫水的病因()A、腸梗阻B、高熱C、大面積燒傷D、消化道瘺E、劇烈吐瀉正確答案：B答案解析：高滲性脫水常見病因有水分攝入不足，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補充液體等；水分喪失過多，如高熱、大量出汗、呼吸增快、氣管切開等。劇烈吐瀉、腸梗阻、大面積燒傷、消化道瘺等常導致等滲性脫水。23.休克病人的體位一般應采?。ǎ〢、頭低軀干抬高位B、頭和軀干部抬高25°~30°，下肢抬高20°~30°C、頭和軀干部及下肢都抬高20°~30°D、頭和軀干部抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°E、頭和軀干部抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°正確答案：D答案解析：頭和軀干部抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，這種體位可增加回心血量，有利于改善休克病人的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注。24.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱為（）A、胎先露B、胎產(chǎn)式C、胎方位D、骨盆軸正確答案：B答案解析：胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系。胎先露指最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎方位指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。骨盆軸是連接骨盆各平面中點的假想曲線。25.主動脈夾層最常見的病因是()A、高血壓B、懷孕C、主動脈粥樣硬化D、遺傳因素E、動脈損傷正確答案：A答案解析：主動脈夾層最常見的病因是高血壓，血壓急劇升高導致主動脈內(nèi)膜破裂，血液進入中層形成夾層。懷孕可誘發(fā)主動脈夾層，但不是最常見原因；主動脈粥樣硬化也是病因之一，但不如高血壓常見；動脈損傷相對少見；遺傳因素導致的主動脈夾層占比較小。26.下列描述正確的是（）A、正常新生兒的RBC計數(shù)和Hb量低于成人B、Hb量決定RBC數(shù)量C、正常情況RBC和Hb量在一天內(nèi)是恒定的D、精神因素不影響RBC數(shù)量變化E、RBC數(shù)量和Hb量的變化并非平行正確答案：E答案解析：正常情況下，RBC數(shù)量和Hb量是基本平行的，但在某些特殊情況下，如缺鐵性貧血時，RBC數(shù)量和Hb量的變化并非平行，RBC數(shù)量可能下降不明顯，但Hb量明顯降低。新生兒的RBC計數(shù)和Hb量高于成人；是RBC數(shù)量決定Hb量；正常情況RBC和Hb量在一天內(nèi)有一定波動，如早晨較低，午后較高；精神因素可影響RBC數(shù)量變化，如劇烈精神刺激可使RBC數(shù)量增多。27.正常成人腦脊液中不可能出現(xiàn)（）A、Pandy試驗弱陽性B、蛋白質(zhì)150mg/LC、葡萄糖3mmol/LD、氯化物120mmol/LE、白細胞8×109/L正確答案：E答案解析：正常成人腦脊液白細胞數(shù)一般為（0～5）×10?/L，即（0～5）×10?/L，所以正常成人腦脊液中不可能出現(xiàn)白細胞8×10?/L。Pandy試驗弱陽性、蛋白質(zhì)150mg/L、葡萄糖3mmol/L、氯化物120mmol/L在正常成人腦脊液中是可能出現(xiàn)的。28.多巴胺的適應癥包括()A、休克B、重癥肺炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、以上都正確正確答案：E答案解析：多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機化合物，常用其鹽酸鹽，為抗休克藥。多巴胺小劑量時激動血管多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈血管舒張，增加腎血流量及腎小球濾過率，使尿量增多；中等劑量時激動心臟β1受體，增強心肌收縮力，增加心排出量；大劑量時激動血管α受體，使血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。多巴胺可用于治療多種原因引起的休克，包括感染性、心源性、出血性休克等，也可用于治療心肌梗死、心力衰竭、重癥肺炎等引起的低血壓狀態(tài)。因此，多巴胺的適應癥包括休克、重癥肺炎、心力衰竭、心肌梗死等，以上選項均正確。29.下列可以產(chǎn)生毒素導致肝癌的病原體是（）A、白假絲酵母菌B、煙曲霉C、黃曲霉D、毛霉菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：C答案解析