醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)帶來的危害，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》及《江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置程序》結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。應(yīng)急狀態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長：**副組長：**組員：**醫(yī)護(hù)搶救小組成員：組長：**副組長：**組員：1.預(yù)案遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。2.醫(yī)院成立應(yīng)急狀態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織調(diào)查和搶救工作，成立醫(yī)護(hù)搶救組，統(tǒng)一調(diào)配人力，保證分組救治。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例?；蛘?例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告信息核查機(jī)制：初步報(bào)告：（1）臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)(視疾病潛伏期而定)發(fā)現(xiàn)某部門2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（2）臨床部門短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的2名及以上患者時(shí)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（3）消毒供應(yīng)中心或手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。信息核查：院感科感控人員接到疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)迅速趕赴暴發(fā)現(xiàn)場，對臨床科室上報(bào)的醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的信息進(jìn)行進(jìn)一步核查，必要時(shí)通知微生物室進(jìn)行標(biāo)本采樣檢測。（1）初步調(diào)查，核實(shí)診斷。主要進(jìn)行描述性研究，制定出個(gè)案調(diào)查表開展個(gè)案調(diào)查，收集患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素的暴露情況，首先確認(rèn)是否為感染，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來綜合考慮是否為感染。對實(shí)驗(yàn)室陽性報(bào)告結(jié)果判斷病原體是污染還是定植。初步分析感染發(fā)生的可疑原因，根據(jù)假設(shè)采取控制措施。（2）分析原因，確定暴發(fā)。如患者確實(shí)為感染，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征出現(xiàn)時(shí)間及疾病的潛伏期來判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人(不同病例間隔時(shí)間約為該疾病的潛伏期)還是同一暴露源所引起(短時(shí)間內(nèi)大量病例出現(xiàn))。（3）如確實(shí)存在醫(yī)院感染，應(yīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例數(shù)是否達(dá)到規(guī)范規(guī)定的暴發(fā)定義。①醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，條件允許情況下可用脈沖場凝膠電泳(PFGE)檢測其同源性（我院沒有同源性分析儀，只能看細(xì)菌耐藥譜是否相同），如3例或以上的病原體具有同源性則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。②醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，但未能培養(yǎng)出病原體，則只能定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。③醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為5例及以上，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。確認(rèn)上報(bào)：根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)制定初步的現(xiàn)場應(yīng)急控制方案。觀察初步控制措施落實(shí)后的效果，通過實(shí)驗(yàn)及分析流行病學(xué)研究，對暴發(fā)的病因和危險(xiǎn)因素進(jìn)一步論證。對于醫(yī)院感染暴發(fā)病例同時(shí)屬于傳染病的，在進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查報(bào)告的同時(shí)，必須按照傳染病管理的有關(guān)要求，及時(shí)上報(bào)傳染病疫情。（1）口頭報(bào)告：感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。(2)經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（2）書面報(bào)告:經(jīng)核查確診后感染管理科及時(shí)向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。5.應(yīng)急處置隔離診治患者(1)將院內(nèi)感染患者及疑似患者分室診治，與其它普通患者進(jìn)行隔離。(2)將傳染患者及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。(3)相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。（4）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。必要時(shí)可采用