2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬習(xí)題+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.腎移植術(shù)后排異反應(yīng)的表現(xiàn)不包括（）。A、尿量＞4000ml/dB、體溫升高C、血壓升高D、移植腎區(qū)自覺脹痛E、B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大正確答案：A答案解析：腎移植術(shù)后排異反應(yīng)一般發(fā)生于術(shù)后3個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為腎腫脹壓痛、發(fā)熱、乏力、尿量減少，體重增加及血壓升高。生化檢查中血肌酐及尿素氮水平升高，內(nèi)生肌酐清除率降低，尿蛋白和紅、白細(xì)胞增多。彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎腫大，血管阻力增加；腎掃描發(fā)現(xiàn)腎血流量減少。因此答案選A。2.術(shù)中失血回輸一般不超過A、1500mlB、2500mlC、3500mlD、4000mlE、500ml正確答案：C3.患者男，63歲，間斷肉眼血尿3個月余，血尿時尿中偶有血塊，其間曾有兩次左腎區(qū)絞痛史。靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長并向內(nèi)側(cè)移位。B超提示左腎上極3cm低回聲實性占位，其診斷最可能是（）。A、左腎細(xì)胞癌B、左腎錯構(gòu)瘤C、左腎囊腫D、左腎盂癌E、左腎上腺腫瘤正確答案：A答案解析：男性患者，間斷肉眼血尿3月余，有過左腎區(qū)絞痛病史，靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長并且移位，B超提示左腎上極低回聲區(qū)，可診斷為左腎細(xì)胞癌。4.急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)中除外（）。A、動脈搏動減弱，以至消失B、皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降C、往往最早出現(xiàn)疼痛，常伴有觸痛D、患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損E、疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致正確答案：E答案解析：急性動脈栓塞時，疼痛、感覺異常一般與栓塞平面一致、皮溫下降一般約比栓塞平面低一手寬。5.發(fā)生切口疝最主要的病因是A、引流物放置過久B、病人術(shù)后腹脹C、腹部手術(shù)切口為縱形切口D、切口發(fā)生感染E、切口過長，縫合不夠嚴(yán)密正確答案：D6.周圍型肺癌最常見下列哪項X線表現(xiàn)？（）A、薄壁空洞B、全肺不張C、肺葉不張D、肺野周圍小片輪廓模糊影E、肺野周圍孤立性圓形塊影正確答案：E答案解析：周圍型肺癌常見X線表現(xiàn)：肺野周圍圓形或橢圓形塊影，輪廓不規(guī)則，呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，有細(xì)短的毛刺，癌腫中心部壞死，可見厚壁偏心空洞-內(nèi)壁粗糙不平，一般不出現(xiàn)液平面。7.食管癌手術(shù)應(yīng)用最為廣泛的方式是（）。A、食管大部切除術(shù)，胃代食管術(shù)B、食管大部切除術(shù)，結(jié)腸代食管術(shù)C、食管大部切除術(shù)，食管端端吻合術(shù)D、食管大部切除術(shù)，空腸代食管術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)正確答案：A答案解析：食管癌切除后的消化道重建，應(yīng)用最為廣泛的是食管胃吻合術(shù)。8.以下哪一項不是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的最佳適應(yīng)證？（）A、鹿角形結(jié)石B、腎結(jié)石大小約1.5cmC、移植腎合并結(jié)石梗阻D、L4椎體以上輸尿管結(jié)石，大小約1.5cmE、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石正確答案：B答案解析：ACDE四項，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括：PCNL適用于所有需手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石，包括完全性和不完全性鹿角結(jié)石、≥2cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石，以及部分L4以上較大的輸尿管上段結(jié)石。B項，腎結(jié)石大小約1.5cm可考慮ESWL或者輸尿管軟鏡。因此答案選B。9.下述哪項體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的A、腹式呼吸減弱B、腸鳴音減弱或消失C、全腹壓痛及反跳痛D、腹肌緊張E、右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失正確答案：E答案解析：右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內(nèi)大量游離氣體的體征。10.患者女，40歲。右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活動的淋巴結(jié)2個，質(zhì)硬，病理證實為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于（）。A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N1M0D、T3N3M0E、T3N2M0正確答案：A答案解析：TNM分期：T原發(fā)腫瘤，2cm＜腫瘤最大徑≤5cm者為T2；N區(qū)域淋巴結(jié)，乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證明是N1；M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移故為M0。所以本例屬于T2N1M0。11.將動物的腎臟移植到人體的移植屬于A、異種移植B、同種移植C、同質(zhì)移植D、自體移植E、親屬移植正確答案：A12.尿道腫瘤和膀胱腫瘤的確診方法是A、尿道膀胱鏡檢查B、尿流動力學(xué)檢查C、靜脈腎盂造影D、超聲波檢查E、尿三杯試驗正確答案：A13.患者男，52歲，咳嗽l個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當(dāng)？（）A、放射性核素掃描→痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查→開胸探查C、胸腔穿刺肺活組織檢查→CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查→CT檢查→纖維支氣鏡檢查E、縱隔鏡檢查→鎖骨上前角肌脂肪墊活檢正確答案：D答案解析：由題干可知，患者為老年男性，痰中帶血，X錢平片顯示右上葉肺不張，考慮為肺癌。肺癌的診斷流程包括痰細(xì)胞學(xué)檢查→CT檢查→纖維支氣鏡檢查。14.泌尿系結(jié)核最常見和最主要的臨床表現(xiàn)是A、慢性持續(xù)性膀胱刺激征B、膿血尿C、無痛性血尿D、腎區(qū)包塊E、持續(xù)性腰痛正確答案：A15.髂股靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為（）。A、下腔靜脈阻塞B、下肢潰瘍、感染致全身感染C、血栓性靜脈炎D、肺栓塞E、下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死正確答案：D答案解析：深靜脈血栓脫落后可隨上下腔靜脈回流至右心，再經(jīng)肺動脈引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困難、暈厥等，甚至死亡。16.下列哪一項不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A、肝功能損害B、脾大、脾功能亢進(jìn)C、嘔血、黑便D、腹腔積液E、上腹疼痛正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)、肝功能損害和側(cè)支循環(huán)開放。17.經(jīng)皮腎鏡建立皮腎通道時最常選擇的穿刺部位是（）。A、上盞盞頸B、下前盞C、下后盞D、上盞E、腎盂正確答案：C答案解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。為降低穿刺出血風(fēng)險，常選擇下后盞部位穿刺建立通道。因此答案選C。18.應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡的并發(fā)癥是（）。A、感染B、軟骨和關(guān)節(jié)囊損傷C、關(guān)節(jié)內(nèi)出血和外傷性關(guān)節(jié)炎D、以上都是E、以上都不是正確答案：D答案解析：D項，盡管關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，但也同樣存在并發(fā)癥。例如關(guān)節(jié)積血；感染；血栓栓塞性疾??；麻醉并發(fā)癥；器械斷裂；復(fù)雜的區(qū)域疼痛綜合征；韌帶的損傷；軟骨和關(guān)節(jié)囊損傷；骨折或神經(jīng)損傷等等。19.殘余尿量最好的測量方法是（）。A、B超測量B、導(dǎo)尿C、酚紅實驗D、IVUE、膀胱鏡正確答案：B答案解析：排尿后導(dǎo)尿測定殘余尿較準(zhǔn)確。用經(jīng)腹B超測定殘余尿的方法更加簡便，患者無痛苦，且可重復(fù)進(jìn)行。但殘余尿量較少時則測量不夠準(zhǔn)確。因此答案選B。20.關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述，下列錯誤的是（）。A、可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)B、可觀察食管周圍組織有無受侵C、可判斷腫瘤侵犯深度D、可適用于各種食管癌病例E、可觀察局部淋巴結(jié)大小正確答案：D答案解析：ABCE四項，食管癌超聲內(nèi)鏡將超聲與內(nèi)鏡結(jié)合能夠很好地觀察消化道管壁層次結(jié)構(gòu)，觀察腫瘤浸潤深度，淋巴結(jié)大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍組織受侵情況。D項，但是如果腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入，因此答案選D。21.闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，不包括（）。A、腹腔出血B、糞瘺C、腸梗阻D、闌尾殘株炎E、闌尾腺癌正確答案：E答案解析：闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥：①由于闌尾動脈結(jié)扎線脫落或局部感染侵犯血管而出現(xiàn)腹腔出血；②由于闌尾殘端炎癥或包埋不滿意導(dǎo)致糞瘺；③由于手術(shù)粘連出現(xiàn)腸梗阻；④由于闌尾殘端殘留過長而于術(shù)后出現(xiàn)闌尾殘株炎；⑤切口感染。E項，而目前無證據(jù)說明闌尾惡性腫瘤（闌尾腺癌）與闌尾是否切除有關(guān)。22.關(guān)于Smith骨折最確切的描述是（）。A、橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折B、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位C、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折D、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折E、橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折正確答案：E答案解析：Smith骨折即橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，常由于跌倒時，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下瘀斑，腕部活動受限。檢查局部有明顯壓痛。23.當(dāng)行胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時，嘔吐物為（）。A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐正確答案：A答案解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進(jìn)入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽汁，也不會有宿食。因此答案選A。24.下列關(guān)于肋骨折固定的方法，不正確的說法為A、包括內(nèi)固定和外固定兩類B、外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E、氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對不伴有ARDS者依然適用正確答案：E答案解析：氣管插管機(jī)械輔助通氣對多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效，其主要作用是針對肺挫傷所致氧氣彌散障礙，對連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價值。但對連枷胸以胸壁浮動通氣障礙為主、而肺部損害不重者，治療應(yīng)該以牽引固定為主，必要時手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)榱斯潭ǘ喟l(fā)性肋骨折而氣管插管機(jī)械通氣是不可取的。25.女性，55歲。頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態(tài)不穩(wěn)1年，加重1個月。查體：頸椎活動可，左上肢大拇指皮膚感覺減退，左側(cè)霍夫曼征陽性。X線檢查：頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性。哪種診斷最有可能A、椎動脈型頸椎病B、肩周炎C、頸椎間盤突出D、交感神經(jīng)型頸椎病E、脊髓型頸椎病正確答案：E答案解析：步態(tài)不穩(wěn)，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性為脊髓受壓的表現(xiàn)。26.脊髓震蕩是指A、脊髓挫傷B、脊髓裂傷C、脊髓血運障礙D、脊髓受壓E、脊髓暫時性功能抑制正確答案：E27.患者男，49歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是（）。A、吻合口潰瘍B、殘胃癌C、傾倒綜合征D、堿性反流性胃炎E、低血糖綜合征正確答案：C答案解析：傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。早期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等一過性血容量不足表現(xiàn)，并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。28.下列符合臨終關(guān)懷倫理要求的做法是（）。A、滿足臨終患者結(jié)束生命的要求B、幫助臨終患者抗拒死亡C、盡力滿足臨終患者的生活需求D、優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權(quán)益E、建議臨終患者選擇安樂死正確答案：C答案解析：臨終關(guān)懷的倫理要求為：①認(rèn)識和理解臨終患者。醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識臨終患者的生理、心理及行為特點的基礎(chǔ)上，對患者的某些行為失常、情緒變化要予以理解。同時，還要寬容大度，滿足其合理要求，使患者始終得到精神上的安撫。②保護(hù)臨終患者的權(quán)益。有些臨終患者未進(jìn)入昏迷狀態(tài)，仍具有情感、思維和想象力等，仍有明確的個人利益和權(quán)利意識。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)格外注意尊重與維護(hù)他們的利益和權(quán)利。③尊重滿足臨終患者的生活需求。盡管死亡是生命運動發(fā)展的必然歸宿，但是臨終患者仍有生活的權(quán)利，任何人都有尊重他們生活的道德義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要像對待其他可治愈的患者一樣，平等地對待臨終患者，實現(xiàn)他們臨終生活的價值。④同情和關(guān)心臨終患者的家屬。醫(yī)務(wù)人員要關(guān)心和體貼家屬，真心實意地幫助他們解決一些實際問題，使他們的傷感情緒得到緩解。29.女性，37歲。頭部外傷6小時。查體：可正確回答問題，可自動睜眼，右側(cè)肢