2025年產(chǎn)科質(zhì)量控制中心工作總結(jié)及工作計劃(2篇)2025年，產(chǎn)科質(zhì)量控制中心在上級衛(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以保障母嬰安全為核心，以提升產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，通過完善質(zhì)控體系、強化技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范臨床路徑、加強數(shù)據(jù)分析等措施，全面推進產(chǎn)科質(zhì)量控制工作。全年共組織開展省級產(chǎn)科質(zhì)量巡診12次，覆蓋14個地市，現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)86家，其中三級醫(yī)院23家、二級醫(yī)院45家、基層醫(yī)療機構(gòu)18家；修訂完善《產(chǎn)科質(zhì)量控制指標(biāo)體系（2025版）》，新增“妊娠期高血壓疾病規(guī)范管理率”“新生兒窒息復(fù)蘇成功率”等6項核心指標(biāo)；舉辦省級產(chǎn)科高級生命支持培訓(xùn)班6期，培訓(xùn)產(chǎn)科骨干醫(yī)師、護士及助產(chǎn)士共計820人次；建立全省產(chǎn)科不良事件直報系統(tǒng)，全年收集孕產(chǎn)婦死亡、嚴重產(chǎn)后出血、新生兒重度窒息等不良事件213例，完成rootcauseanalysis（RCA）分析報告189份，提出改進措施567條，有效推動醫(yī)療機構(gòu)整改落實。在臨床質(zhì)量改進方面，重點推進妊娠風(fēng)險分級管理與危重孕產(chǎn)婦救治體系建設(shè)。聯(lián)合婦幼保健機構(gòu)建立“五色”妊娠風(fēng)險預(yù)警機制，對全省23.6萬名孕產(chǎn)婦進行風(fēng)險篩查，其中紅色高風(fēng)險孕產(chǎn)婦1286例，均落實“專人專案”管理，轉(zhuǎn)診至三級救治中心率達100%；優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦救治流程，規(guī)范“120-急診科-產(chǎn)科ICU”綠色通道建設(shè)，全省平均急診剖宮產(chǎn)手術(shù)啟動至胎兒娩出時間（Door-to-DeliveryTime）縮短至28分鐘，較2024年下降12%；推廣應(yīng)用“產(chǎn)科快速反應(yīng)團隊（RRT）”模式，全省二級以上醫(yī)院RRT組建率達95%，成功救治產(chǎn)后出血≥2000ml患者327例，救治成功率98.7%。針對妊娠期糖尿病（GDM）管理難點，制定《妊娠期糖尿病規(guī)范化診療路徑》，推行“營養(yǎng)干預(yù)+運動指導(dǎo)+血糖監(jiān)測”綜合管理模式，全省GDM孕婦血糖控制達標(biāo)率提升至82%，巨大兒發(fā)生率下降至5.3%，較2024年降低1.8個百分點。在技術(shù)推廣與能力建設(shè)方面，聚焦助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范化與新生兒安全保障。開展“促進自然分娩”專項行動，推廣自由體位分娩、水中分娩、導(dǎo)樂陪伴等人性化服務(wù)模式，全省自然分娩率提升至68%，較2024年增長5%；加強分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)培訓(xùn)與管理，規(guī)范椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛操作流程，全省二級以上醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛開展率達85%，其中三級醫(yī)院達92%，產(chǎn)婦滿意度評分（CSQ）平均提高至4.7分（滿分5分）；強化新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)，統(tǒng)一配備T-組合復(fù)蘇器、空氧混合儀等設(shè)備，全省新生兒窒息復(fù)蘇成功率達99.2%，新生兒死亡率控制在3.8‰以下，達到國內(nèi)先進水平。在質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進方面，構(gòu)建“數(shù)據(jù)采集-分析反饋-整改追蹤”閉環(huán)管理機制。依托電子病歷系統(tǒng)，自動采集產(chǎn)科15項關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)，每月生成《產(chǎn)科質(zhì)量分析月報》，向醫(yī)療機構(gòu)反饋指標(biāo)達標(biāo)情況及改進建議；建立“飛行檢查”制度，隨機抽取20%的醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查，重點檢查產(chǎn)程記錄規(guī)范性、高危因素識別及時性、搶救物品備用狀態(tài)等，對發(fā)現(xiàn)的37項問題限期整改，整改完成率達100%；開展產(chǎn)科質(zhì)量“回頭看”活動，對2024年存在問題的42家醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查，指標(biāo)達標(biāo)率由整改前的68%提升至92%。存在的主要問題：一是區(qū)域間產(chǎn)科質(zhì)量發(fā)展不平衡，部分基層醫(yī)療機構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)水平有待提升，自然分娩率較省級醫(yī)院低15-20個百分點；二是產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理，高級職稱醫(yī)師占比僅為28%，助產(chǎn)士缺口達1200人，難以滿足日益增長的個性化分娩需求；三是信息化建設(shè)有待加強，部分醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)采集仍依賴人工錄入，數(shù)據(jù)準確性和時效性不足；四是妊娠合并癥管理需進一步規(guī)范，尤其是妊娠合并心臟病、免疫系統(tǒng)疾病等復(fù)雜病例的多學(xué)科協(xié)作機制尚未完全建立。2026年產(chǎn)科質(zhì)量控制中心將以“提升質(zhì)量、保障安全、優(yōu)化服務(wù)”為核心，重點開展以下工作：一、深化妊娠風(fēng)險分級管理。修訂《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》，將妊娠合并精神心理疾病、高齡初產(chǎn)婦等納入重點管理范疇，建立“省級-市級-縣級”三級妊娠風(fēng)險轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，確保高風(fēng)險孕產(chǎn)婦得到及時救治；開展妊娠風(fēng)險評估“進社區(qū)、進家庭”活動，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對備孕女性進行孕前風(fēng)險篩查，全年計劃篩查10萬人次，降低高危妊娠發(fā)生率。二、加強產(chǎn)科能力建設(shè)。實施“產(chǎn)科人才培養(yǎng)計劃”，選派50名骨干醫(yī)師赴國內(nèi)頂尖醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)省級產(chǎn)科專家?guī)斐蓡T30名；舉辦助產(chǎn)士技能競賽，設(shè)置理論考核、模擬操作、應(yīng)急演練等環(huán)節(jié)，提升助產(chǎn)士專業(yè)能力；推廣“產(chǎn)科-新生兒科-麻醉科”多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，建立危重孕產(chǎn)婦救治MDT團隊，每月開展聯(lián)合查房和病例討論，提高復(fù)雜病例診療水平。三、推進產(chǎn)科技術(shù)創(chuàng)新與推廣。引進“無創(chuàng)胎心監(jiān)護儀”“分娩鎮(zhèn)痛機器人”等新技術(shù)設(shè)備，在10家省級醫(yī)院開展試點，評估效果后逐步向全省推廣；規(guī)范產(chǎn)科新技術(shù)臨床應(yīng)用管理，制定《產(chǎn)科新技術(shù)準入與評估辦法》，建立技術(shù)應(yīng)用臺賬，每季度開展效果評估；開展“產(chǎn)科技術(shù)下沉”工程，組織省級專家對口幫扶30家縣級醫(yī)院，通過手術(shù)示教、遠程會診等方式，提升基層醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)能力。四、強化質(zhì)量監(jiān)測與信息化建設(shè)。升級產(chǎn)科質(zhì)量控制信息平臺，實現(xiàn)與電子病歷、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）的數(shù)據(jù)對接，自動抓取質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，減少人工干預(yù)；建立“產(chǎn)科質(zhì)量儀表盤”，實時展示孕產(chǎn)婦死亡率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)動態(tài)變化，為管理者提供決策支持；開展產(chǎn)科質(zhì)量數(shù)據(jù)挖掘研究，分析不良事件發(fā)生規(guī)律，預(yù)測風(fēng)險趨勢，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。五、優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)體驗。推行“溫柔分娩”服務(wù)模式，改善產(chǎn)房環(huán)境，提供音樂鎮(zhèn)痛、香薰療法等非藥物鎮(zhèn)痛措施，滿足產(chǎn)婦個性化需求；開展“爸爸陪產(chǎn)”項目，加強準父母產(chǎn)前培訓(xùn)，提升家庭參與度；建立產(chǎn)科患者滿意度評價體系，通過微信公眾號、出院隨訪等方式收集患者意見，每月分析滿意度數(shù)據(jù)，針對薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)改進服務(wù)流程。六、加強區(qū)域協(xié)作與學(xué)術(shù)交流。舉辦“產(chǎn)科質(zhì)量控制國際論壇”，邀請美國、日本等國家的知名專家進行學(xué)術(shù)交流，引進先進質(zhì)控理念和技術(shù)；與長三角地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量控制中心建立合作機制，開展跨區(qū)域質(zhì)量指標(biāo)比對分析，學(xué)習(xí)借鑒先進經(jīng)驗；編寫《產(chǎn)科質(zhì)量控制實踐指南》，總結(jié)我省質(zhì)控工作經(jīng)驗，推廣最佳實踐案例。七、開展產(chǎn)科質(zhì)量專項整治活動。針對產(chǎn)后出血、羊水栓塞等嚴重并發(fā)癥，開展“產(chǎn)科危急重癥救治專項提升行動”，規(guī)范搶救流程，加強模擬演練，提升應(yīng)急處置能力；開展產(chǎn)科病歷質(zhì)量專項檢查，重點檢查產(chǎn)程記錄完整性、醫(yī)囑規(guī)范性、知情同意書簽署等，對不合格病歷進行通報批評并限期整改；加強產(chǎn)科耗材質(zhì)量管理，規(guī)范高值耗材使用，降低醫(yī)療成本。通過以上措施，力爭2026年實現(xiàn)以下目標(biāo)：全省孕產(chǎn)婦死亡率控制在8/10萬以下，新生兒死亡率控制在3.5‰以下，產(chǎn)后出血發(fā)生率下降至12%以下，自然分娩率提升至75%以上，產(chǎn)婦滿意度達到95%以上，產(chǎn)科質(zhì)量綜合指標(biāo)位居全國前列。（以下為第二篇：2026年產(chǎn)科質(zhì)量控制中心工作計劃）2026年產(chǎn)科質(zhì)量控制中心將堅持以人民健康為中心，以母嬰安全為底線，聚焦產(chǎn)科質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，強化體系建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)優(yōu)化，全面提升產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)水平。一、完善質(zhì)控體系建設(shè)。一是修訂《產(chǎn)科質(zhì)量控制指標(biāo)體系》，新增“妊娠合并癥多學(xué)科會診率”“產(chǎn)科護理不良事件發(fā)生率”等指標(biāo)，構(gòu)建更加全面的質(zhì)控指標(biāo)框架；二是建立“醫(yī)療機構(gòu)自評-市級初評-省級復(fù)評”三級質(zhì)控考核機制，將質(zhì)控結(jié)果與醫(yī)院等級評審、績效考核掛鉤；三是制定《產(chǎn)科質(zhì)量控制中心工作手冊》，明確各級質(zhì)控人員職責(zé)、工作流程和考核標(biāo)準，提升質(zhì)控工作規(guī)范化水平。二、強化高危孕產(chǎn)婦管理。一是建立高危孕產(chǎn)婦電子檔案，實現(xiàn)孕期全程追蹤管理，對紅色、橙色高風(fēng)險孕產(chǎn)婦每周進行電話隨訪，確保按時產(chǎn)檢；二是開展妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病規(guī)范化管理專項行動，制定標(biāo)準化診療路徑，統(tǒng)一用藥方案和監(jiān)測頻率，降低并發(fā)癥發(fā)生率；三是加強妊娠晚期出血性疾病的早期識別與干預(yù)，推廣胎盤植入兇險性前置胎盤的產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)，提高診斷準確率。三、提升新生兒安全保障水平。一是開展新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）質(zhì)量控制，制定NICU建設(shè)標(biāo)準，規(guī)范設(shè)備配置和人員資質(zhì)，提升危重新生兒救治能力；二是加強新生兒黃疸監(jiān)測與干預(yù)，推廣經(jīng)皮膽紅素測定技術(shù)，建立“新生兒黃疸隨訪”制度，避免核黃疸發(fā)生；三是開展新生兒先天性心臟病篩查，與兒科、超聲科協(xié)作，提高早期診斷率，為及時治療創(chuàng)造條件。四、推進產(chǎn)科信息化建設(shè)。一是建設(shè)全省統(tǒng)一的產(chǎn)科質(zhì)量控制大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦信息、診療數(shù)據(jù)、質(zhì)量指標(biāo)的互聯(lián)互通；二是開發(fā)產(chǎn)科移動質(zhì)控APP，方便質(zhì)控人員現(xiàn)場檢查時實時錄入數(shù)據(jù)，生成檢查報告；三是利用人工智能技術(shù)，對產(chǎn)科病歷進行自動質(zhì)控，識別潛在風(fēng)險，提示臨床醫(yī)生及時干預(yù)。五、加強產(chǎn)科人員培訓(xùn)。一是制定產(chǎn)科人員年度培訓(xùn)計劃，開展分層分類培訓(xùn)，對初級醫(yī)師重點培訓(xùn)基礎(chǔ)知識和基本技能，對中高級醫(yī)師重點培訓(xùn)疑難病例診療和危急重癥救治；二是建立產(chǎn)科培訓(xùn)師資庫，選拔經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，提升培訓(xùn)質(zhì)量；三是開展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，利用網(wǎng)絡(luò)平臺為基層產(chǎn)科人員提供便捷的學(xué)習(xí)渠道。六、優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)流程。一是推行“一站式”產(chǎn)科服務(wù)模式，整合產(chǎn)前檢查、孕期保健、分娩、產(chǎn)后康復(fù)等服務(wù)，減少產(chǎn)婦往返次數(shù)；二是優(yōu)化產(chǎn)科門診布局，設(shè)置母嬰室、營養(yǎng)咨詢室、心理輔導(dǎo)室等，改善就醫(yī)環(huán)境；三是建立產(chǎn)科急診綠色通道，對危急重癥孕產(chǎn)婦實行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療，縮短搶救時間。七、開展產(chǎn)科質(zhì)量研究。一是設(shè)立產(chǎn)科質(zhì)量控制科研課題，鼓勵臨床醫(yī)生開展質(zhì)控相關(guān)研究，探索提升產(chǎn)科質(zhì)量的新方法、新技術(shù)；二是加強產(chǎn)科質(zhì)量控制成果轉(zhuǎn)化，將研究成果應(yīng)用于臨床實踐，提升質(zhì)控工作的科學(xué)性和有效性；三是與高校、科研機構(gòu)合作，開展產(chǎn)科質(zhì)