住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬考試題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腹部CT增強(qiáng)圖像，主動脈左旁異常強(qiáng)化影，正確的診斷是：（）A、胃癌B、副脾C、平滑肌瘤D、胃底靜脈曲張E、腎上腺腫瘤正確答案：D2.良性星形細(xì)胞瘤征象不包括()。A、輕度水腫B、位置表淺C、輕度增強(qiáng)D、有出血、壞死E、鈣化正確答案：D答案解析：出血、壞死為惡性腫瘤的征象。3.急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為A、病后3～4周B、病后3～4小時(shí)C、病后24小時(shí)D、病后3～4天E、病后3～4個(gè)月正確答案：A4.女性，35歲，訴2個(gè)月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首選的治療方案是A、應(yīng)用干擾素B、手術(shù)切除C、放射治療D、化學(xué)治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案：D5.患者男性，52歲，頭昏半個(gè)月就診。心電圖如圖3-14-12所示，應(yīng)診斷為A、竇性心律，幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮B、竇性心律，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮C、非陣發(fā)性房性心動過速，干擾性房室分離，室性期前收縮D、竇性心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮E、竇性心律，間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮正確答案：B答案解析：仔細(xì)測量P波節(jié)律，發(fā)現(xiàn)竇性P波規(guī)則出現(xiàn)，頻率55次／分。從第4個(gè)P波開始呈現(xiàn)PR間期逐漸延長至脫落1個(gè)QRS波群，其后伴交界性逸搏。從第4個(gè)P波開始向前測量，發(fā)現(xiàn)第2個(gè)QRS波群亦為交界性逸搏，其后緊接1個(gè)室性期前收縮。該圖應(yīng)診斷為：竇性心律，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴逸搏及逸搏心律時(shí)，可與竇性搏動形成干擾現(xiàn)象，易誤認(rèn)為高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)注意結(jié)合前后心電圖表現(xiàn)予以鑒別。6.慢性骨髓炎主要X線征象是：（）A、骨質(zhì)破壞B、骨增生硬化C、大塊骨溶解D、軟組織腫脹E、骨質(zhì)增生、硬化及死骨正確答案：E7.男性，14歲，發(fā)熱，咽痛，伴牙齦出血1周，查體：雙側(cè)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)3～4個(gè)，1×0.5cm大小，活動無壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm胸骨壓痛，Hb60g/L，WBC18.2×10/L，PLT54×10/L，骨髓檢查原始細(xì)胞增多，原始細(xì)胞過氧化酶染色陰性，考慮下列哪項(xiàng)診斷A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、紅白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、淋巴瘤正確答案：D答案解析：年輕男性，發(fā)熱，咽痛，伴牙齦出血，肝脾及淋巴結(jié)腫大，骨髓檢查原始細(xì)胞增多，原始細(xì)胞過氧化酶染色陰性，診斷考慮為急性淋巴細(xì)胞性白血病。8.關(guān)于Barrett食管，下列錯(cuò)誤的是A、又稱柱狀上皮被覆食管B、屬癌前病變C、為先天性改變D、與反流性食管炎有關(guān)E、鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型正確答案：C9.患者男，71歲，消瘦、咳嗽、胸痛，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是（）。A、脂肪肉瘤B、心包脂肪墊C、脂肪蓄積癥D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊腫正確答案：A答案解析：CT示右側(cè)胸腔大塊狀混雜密度影。結(jié)合臨床消瘦、咳嗽、胸痛可診斷為惡性疾病。10.符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查的是A、血片見大量靶形細(xì)胞B、酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值C、糖溶解試驗(yàn)特異性最高D、骨髓均為增生活躍或明顯活躍E、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少正確答案：B11.關(guān)于胸部大血管CT掃描正常表現(xiàn)的敘述中不正確的是：（）A、右肺動脈位于升主動脈后方B、首先顯示的肺動脈是左肺動脈C、主肺動脈高度與左肺動脈相等D、上腔靜脈位于氣管右側(cè)，大小變異較大E、主動脈弓水平僅顯示上腔靜脈和主動脈弓正確答案：C12.懷疑股骨頭無菌壞死，CT檢查不易顯示：（）A、小囊性變B、骨質(zhì)疏松C、小裂紋骨折D、小梁密度增高E、關(guān)節(jié)面軟骨破壞正確答案：E13.關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MIYS)敘述不正確的是A、骨髓增生低下B、患者主要表現(xiàn)為貧血C、年輕人發(fā)病與烷化劑有關(guān)D、主要好發(fā)于老年人E、有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)正確答案：A14.以下疾病是引起白細(xì)胞生成減少的原因的是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、傷寒C、白血病D、脾亢E、嚴(yán)重?cái)⊙Y正確答案：C15.關(guān)于胰頭與胰頸分界的CT解剖標(biāo)志，是下述哪項(xiàng)：（）A、腸系膜上動脈左緣B、腸系膜上靜脈左緣C、腸系膜上動脈右緣D、腸系膜上靜脈右緣E、腸系膜上動、靜脈之間正確答案：D16.關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎的臨床診斷，包括以下幾方面的依據(jù)：①近期有用藥史；②藥物過敏表現(xiàn)；③尿檢驗(yàn)異常；④腎小管及腎小球功能損害，正確的是A、同時(shí)具備①、②、③可以診斷B、同時(shí)具備①、②可以診斷C、同時(shí)具備①、③、④可以診斷D、同時(shí)具備②、③、④可以診斷E、以上均不正確正確答案：A17.患者女性，21歲，體檢時(shí)心電圖檢查見圖3-7-4，應(yīng)考慮為A、竇性停搏B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、房性期前收縮正確答案：D答案解析：竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)為：①竇性PP間距不齊；②呼吸性竇性心律不齊的心率快慢可隨呼吸周期而逐漸變化，暫停呼吸時(shí)心律不齊可消失。本圖P波為竇性，形態(tài)一致，PR間期為0.16s。PP間距不規(guī)整，相差>0.12s，應(yīng)考慮為竇性心律不齊。18.CT平掃多數(shù)均勻高密度，增強(qiáng)掃描90%明顯均勻強(qiáng)化的腦腫瘤是：（）A、星形細(xì)胞瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、腦膜瘤D、血管母細(xì)胞瘤E、顱咽管瘤正確答案：C19.肺放線菌病的早期X線表現(xiàn)是：（）A、肺紋理增強(qiáng)B、片狀炎性浸潤C(jī)、斑片狀陰影D、多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影E、不規(guī)則致密陰影正確答案：A20.肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞A、Wegener肉芽腫B、Meigs綜合征C、Goof-pasture綜合征D、Kartagener綜合征E、阿司匹林三聯(lián)癥正確答案：C21.肺結(jié)核干酪樣壞死破潰入胸腔可引起A、腦膜結(jié)核B、喉、腸結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張癥D、肺心病E、膿氣胸正確答案：E22.下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說法是正確的A、在我國，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎B、強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性疾病正確答案：E答案解析：自上世紀(jì)80年代后期對中國部分地區(qū)流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患病率相近。長期以來人們認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在研究證實(shí)兩者在流行病、病因、病理、臨床表現(xiàn)等方面完全不同。強(qiáng)直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27陽性率高，多見于年青男性，是累及附著點(diǎn)炎癥。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族聚集傾向不及強(qiáng)直性脊柱炎，多見于中年女性，病理特征是滑膜炎。兩者均為全身性疾病。故E正確。23.骨腫瘤的好發(fā)部位不正確的是()。A、非骨化性纖維瘤好發(fā)于骨皮質(zhì)B、骨髓瘤好發(fā)于扁骨C、骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨的干骺端D、骨瘤好發(fā)于顱骨E、骨肉瘤好發(fā)于長骨的干骺端正確答案：C24.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是（）A、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)B、吖啶橙熒光染色法C、骨髓涂片D、血涂片E、B超正確答案：D25.肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起A、餐后高血糖B、甘油三酯升高C、消瘦乏力，傷口不易愈合D、反應(yīng)性低血糖E、空腹高血糖正確答案：C26.根據(jù)CT值的定義公式，空氣的CT值為：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正確答案：D27.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A、冠狀動脈狹窄B、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠狀動脈痙攣D、冠狀動脈粥樣斑塊形成E、冠狀動脈內(nèi)炎癥正確答案：B答案解析：所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的綜合病癥。28.患者女性，52歲。因胸痛、咽喉堵塞感5小時(shí)就診，心電圖如圖3-3-11所示。以下為該心電圖的診斷，其中不正確的是A、竇性心律B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性右束支阻滯D、Q波型心肌梗死E、急性心肌缺血正確答案：D答案解析：心電圖示竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯，右束支阻滯(V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)rSR'波，Ⅰ、V、V導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)寬S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)及V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波深倒置(注意：繼發(fā)于右束支阻滯的T波改變在這些導(dǎo)聯(lián)應(yīng)該是直立的)，結(jié)合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心電圖未顯示有異常Q波，因而不應(yīng)診斷Q波型心肌梗死。29.引起異位性ACTH綜合征的原因是A、垂體AC'TH微腺瘤B、小細(xì)胞性肺癌C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生正確答案：B30.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：A、伴HLAB27陽性B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關(guān)節(jié)炎E、伴眼色素膜炎正確答案：B31.骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或?yàn)榱鉇、淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、嚴(yán)重細(xì)菌感染D、慢性粒細(xì)胞白血病E、骨髓瘤正確答案：D32.男，20歲，外地來穗學(xué)生。高熱3d，抽搐、意識障礙1天入院。查體：T40℃，R30次/min，頸抵抗，Kernig征陽性，巴氏征C+，四肢肌張力增高，外周血象WBC20×10/L，N92%。尿蛋白(+)。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A、血培養(yǎng)B、乙腦特異性抗體檢查C、腦脊液檢查D、病毒分離E、流行性出血熱抗體檢查正確答案：B答案解析：患兒，以高熱、意識障礙、抽搐為主要表現(xiàn)，病理反射陽性，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，診斷首先考慮為乙腦，確診乙腦早期主要檢查特異性抗體。33.男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39℃，BP90／68mmHg，脈搏85次／分，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×10／L，中性粒細(xì)胞0．8，則應(yīng)考慮為A、急性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核正確答案：B34.大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)(+)該患者的診斷應(yīng)是A、過敏性紫癜B、DICC、急性白血病D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥正確答案：B35.關(guān)于竇房結(jié)激動的描述，正確的是A、由竇房結(jié)內(nèi)T細(xì)胞放電產(chǎn)生B、由竇房結(jié)內(nèi)單一起搏細(xì)胞放電產(chǎn)生C、竇房結(jié)起搏細(xì)胞屬于快反應(yīng)自律細(xì)胞D、由竇房結(jié)內(nèi)普肯耶細(xì)胞放電產(chǎn)生E、由竇房結(jié)內(nèi)一群起搏細(xì)胞同步放電產(chǎn)生正確答案：E答案解析：竇房結(jié)激動并不是由單一起搏細(xì)胞發(fā)放，而是由一群起搏細(xì)胞同步放電產(chǎn)生。36.CT圖像的質(zhì)量參數(shù)不包括：（）A、掃描視野B、部分容積效應(yīng)C、空間分辨力和密度分辨力D、噪聲與偽影E、周圍間隙現(xiàn)象正確答案：A37.腦膜白血病的發(fā)病機(jī)制是A、患者個(gè)體差異B、化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞C、化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖D、多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障E、進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受正確答案：D38.竇性心律不齊的形成機(jī)制是A、由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動所致B、由于迷走神經(jīng)張力增高引起C、由于竇房結(jié)內(nèi)折返激動引起D、由于二度Ⅰ型竇房阻滯引起E、由于二度Ⅱ型竇房阻滯引起正確答案：A答案解析：竇性心律不齊是由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動所致，臨床上最常見的類型是呼吸性竇性心律不齊及