ICS11.020DB22DB22/T3152—2020亞急性甲狀腺炎中醫(yī)診療規(guī)范Thechinesemedicineclinicdiagnosisandtreatmentofsubacutethyroiditis2020-09-01發(fā)布2020-09-20實(shí)施吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布IDB22/T3152—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王秀閣、米佳、王國強(qiáng)、于淼、趙蕓蕓、王萌萌、閆冠池。DB22/T3152—20201亞急性甲狀腺炎中醫(yī)診療規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了亞急性甲狀腺炎的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)診斷和治療。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1亞急性甲狀腺炎subacutethyroiditis由柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒感染或非病毒感染之后引起的一種自限性疾病，又稱為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎。中醫(yī)病名為“癭痛”、“癭腫”等。3縮略語下列縮略語適用于本文件。ESR：紅細(xì)胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate）4診斷4.1中醫(yī)診斷4.1.1發(fā)病前多有感冒、咽痛病史。4.1.2發(fā)病初期見癭痛、發(fā)熱、心悸、汗出等癥狀。4.1.3癭腫質(zhì)硬、觸痛。4.2西醫(yī)診斷4.2.1急性起病，發(fā)病前1周～3周常有上呼吸道感染病史。4.2.2發(fā)病初期可見發(fā)熱及甲狀腺疼痛等全身癥狀。4.2.3甲狀腺腫大、質(zhì)硬、觸痛明顯。4.2.4ESR顯著增快，可出現(xiàn)血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低的雙向分離現(xiàn)象。5辨證論治5.1熱毒壅盛證5.1.1證候表現(xiàn)2DB22/T3152—2020痛，舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。5.1.2治法疏風(fēng)清熱，解毒消腫。5.1.3方藥參見附錄A.1.1。5.1.4加減高熱者加石膏、山梔、黃芩；大便秘結(jié)者加全瓜蔞、玄明粉、大黃。5.2氣郁火旺證5.2.1證候表現(xiàn)頸部輕微疼痛，性情急躁，心煩少寐，心悸汗出，頭暈乏力，舌紅，苔少，脈弦數(shù)。5.2.2治法行氣解郁，瀉火消腫。5.2.3方藥參見附錄A.1.2。5.2.4加減脅肋部疼痛者加郁金、延胡索、川楝子、青皮、香附；煩躁易怒，頭暈?zāi)垦Ｕ呒泳栈?、龍膽草；心煩不寐者加生地、酸棗仁、夜交藤?.3氣郁痰阻證5.3.1證候表現(xiàn)頸前腫大、疼痛、壓痛明顯減輕或消失，情志抑郁，胸悶脅痛，舌質(zhì)暗，薄白苔或薄膩苔，脈弦滑。5.3.2治法理氣解郁，化痰散結(jié)。5.3.3方藥參見附錄A.1.3。5.3.4加減胸悶、脅痛者加佛手、郁金、香附；頸部不適者加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶。5.4氣陰兩虛證5.4.1證候表現(xiàn)DB22/T3152—20203頸前腫大、疼痛、壓痛消失，自覺頸部不適，氣短乏力，肢體困重，口干，大便秘結(jié)，舌質(zhì)嫩紅，有齒痕，苔少，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。5.4.2治法益氣健脾，養(yǎng)陰生津。5.4.3方藥參見附錄A.1.4。5.4.4加減心情抑郁者加柴胡、香附、白芍等；不寐者加酸棗仁、百合、遠(yuǎn)志等。6其他療法6.1中藥塌漬治療6.1.1方藥參見附錄A.1.5。6.1.2外敷方法將藥物研成末30g倒入適量黃酒，攪拌成均勻的糊狀，攤平紗布上，外敷頸部，每次30min，每日1次，7d為1療程，如癥狀不緩解，可再進(jìn)行1療程。用于頸部腫大、疼痛明顯者。皮膚敏感者慎用。6.2針刺治療取穴中脘、下脘、關(guān)元、氣海、大椎、水分、中極、大橫、合谷、曲池等，根據(jù)不同證型補(bǔ)瀉，留針15min～30min，每日1次，7d為1療程，如癥狀不緩解，可再進(jìn)行1療程。用于各種證型。7預(yù)防調(diào)護(hù)7.1預(yù)防7.1.1增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免外邪侵襲。7.1.2減少不良刺激，合理安排作息時(shí)間，保持居室安靜和輕松的氣氛。7.2調(diào)護(hù)7.2.1發(fā)病初應(yīng)飲食清淡。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白，富于糖類，含B族維生素及富含營養(yǎng)的食物。7.2.2忌食煎炸、生冷、油膩食物。7.2.3忌飲酒、咖啡、濃茶，減少環(huán)境和食物中對病人的不良刺激。7.2.4對熱毒壅盛證和氣郁火旺證病人鼓勵(lì)其多飲水，以補(bǔ)充水分的丟失，可用夏枯草、菊花或石決7.2.5提高患者對疾病的認(rèn)知水平，使其了解相關(guān)的臨床表現(xiàn)和治療，減輕病人因疾病而產(chǎn)生的壓力。DB22/T3152—20204治療方藥A.1方藥A.1.1熱毒壅盛證銀翹散合五味消毒飲：蒲公英15g、板藍(lán)根15g、射干10g、金銀花15g、連翹15g、牛蒡子12g、元胡9g、大青葉15g、地丁15g、桔梗10g、芍藥15g、牛膝9g、夏枯草15g、黃A.1.2氣郁火旺證丹梔逍遙散：丹皮12g、梔子9g、當(dāng)A.1.3氣郁痰阻證柴胡疏肝散合二陳湯：柴胡10g、芍藥15g、枳殼15g、香附10g、陳皮15g、半夏9g、薏苡仁20g、白術(shù)12g、茯苓15g、甘草5g等。A.1.4氣陰兩虛證生脈散合四君子湯：黃芪20g、黨參20g、麥冬12g、五味子6g、白術(shù)