常見頭痛診斷流程與治療方法總結(jié)2026頭痛是神經(jīng)科最常見的病癥之一，癥狀長(zhǎng)期困擾患者，從而影響工作與生活，嚴(yán)重者因此出現(xiàn)心理/精神癥狀。基于此，規(guī)范化的診斷與治療對(duì)改善患者預(yù)后、減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。本文綜合國(guó)內(nèi)外最新指南與共識(shí)，圍繞頭痛的診斷流程、藥物應(yīng)用以及注意事項(xiàng)展開，旨在為臨床醫(yī)生提供一套清晰、實(shí)用、安全的頭痛診療路徑。診斷總流程：四步法精準(zhǔn)識(shí)別圖1四步診斷流程患者就診后，按照以上步驟完善病史，依據(jù)《國(guó)際頭痛疾病分類（ICHD-3）》標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并記錄相應(yīng)編碼，隨后進(jìn)入對(duì)應(yīng)治療路徑。表1ICHD-3診斷特點(diǎn)常見頭痛類型治療路徑1.原發(fā)性頭痛表2常見原發(fā)性頭痛治療方法2.繼發(fā)性頭痛（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血：確診后盡早進(jìn)行神經(jīng)外科/介入科評(píng)估，同時(shí)靜脈泵入尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。（2）顱內(nèi)感染：立即進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（如頭孢曲松+萬古霉素±阿昔洛韋），并根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整。（3）巨細(xì)胞動(dòng)脈炎：潑尼松是初始治療基石，盡早聯(lián)用托珠單抗可減少激素用量及不良反應(yīng)。（4）急性閉角型青光眼：緊急降眼壓（甘露醇靜脈滴注+局部降眼壓藥），并盡快請(qǐng)眼科會(huì)診行激光或手術(shù)。頭痛病因龐雜，規(guī)范診療是改善預(yù)后、減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)的核心。本文以“紅旗征”快速識(shí)別為入口，按ICHD-3四步流程精準(zhǔn)分型，給出各原發(fā)性頭痛急性與預(yù)防用藥劑量、禁忌及最新CGRP單抗方案，并梳理蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染等繼發(fā)性頭痛關(guān)鍵救治措施，為臨床提供一條安全、循證、可操作的頭痛管理路徑。參考文獻(xiàn)1.中國(guó)偏頭痛診治指南（2022版）.中華神經(jīng)科雜志.2.緊張型頭痛診治專家共識(shí)（2021）.中華神經(jīng)科雜志.3.叢集性頭痛診治中國(guó)專家共識(shí)（2022）.中華神經(jīng)科雜志.4.HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety.TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition(ICHD-3).2018.5.EuropeanHeadacheFederationguidelineontheuseofmonoclonalantibodiestargetingthecalcitoningene-re