2026年呼吸內(nèi)科核心考點(diǎn)測試題（附詳細(xì)解析）一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期治療的首選藥物是A.短效β?受體激動劑（SABA）B.長效β?受體激動劑（LABA）C.糖皮質(zhì)激素吸入劑D.白三烯受體拮抗劑E.抗膽堿能藥物2.診斷肺結(jié)核的首要依據(jù)是A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.胸部CT顯示浸潤影C.血沉增快D.PPD試驗(yàn)陽性E.患者咳嗽咳痰3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標(biāo)PaO?/FiO?比值應(yīng)維持在A.>200B.>300C.>400D.>500E.>6004.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.碘苷酶C.沙丁胺醇（Albuterol）D.異丙托溴銨E.茶堿5.肺癌最常見的病理類型是A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌E.腺鱗癌6.肺栓塞（PE）患者發(fā)生右心功能不全時(shí)，應(yīng)立即使用的藥物是A.華法林B.尿激酶C.豬去氧核糖核酸酶D.肝素E.硝普鈉7.慢性肺源性心臟病（肺心?。┗颊叱霈F(xiàn)煩躁、意識模糊，最可能的原因是A.代謝性酸中毒B.嚴(yán)重感染C.Ⅱ型呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.肺性腦病8.診斷支氣管擴(kuò)張的主要依據(jù)是A.持續(xù)性咳嗽咳痰B.肺部固定性濕啰音C.高分辨率CT（HRCT）顯示支氣管壁增厚或擴(kuò)張D.痰培養(yǎng)陽性E.胸片示“蜂窩肺”9.呼吸系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物中，對非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）診斷價(jià)值最高的是A.CEAB.NSEC.SCC-AgD.CYFRA21-1E.PSA10.肺間質(zhì)纖維化的特征性病理改變是A.肺泡壁增厚B.肺泡腔內(nèi)纖維素滲出C.肺泡隔增寬伴膠原沉積D.支氣管壁炎癥E.肺泡巨噬細(xì)胞浸潤二、多選題（每題3分，共10題）11.COPD患者急性加重期的治療藥物包括A.短效β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.白三烯受體拮抗劑E.長效β?受體激動劑12.肺結(jié)核的預(yù)防性治療對象包括A.青年學(xué)生B.接觸肺結(jié)核患者的密切接觸者C.HIV感染者D.免疫功能低下者E.老年人13.ARDS的病理生理機(jī)制涉及A.肺泡上皮損傷B.血管內(nèi)皮損傷C.炎性介質(zhì)釋放D.肺泡水腫E.肺毛細(xì)血管通透性增加14.支氣管哮喘的觸發(fā)因素包括A.過敏原B.感染C.運(yùn)動D.氣候變化E.藥物（如阿司匹林）15.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接侵犯E.腔內(nèi)播散16.肺栓塞的治療措施包括A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.肺動脈導(dǎo)管溶栓D.肺動脈血栓摘除術(shù)E.監(jiān)測D-二聚體17.肺心病的并發(fā)癥包括A.肺性腦病B.高血壓C.心律失常D.消化道出血E.肺動脈高壓18.支氣管擴(kuò)張的常見并發(fā)癥包括A.肺感染B.肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張出血D.肺膿腫E.肺不張19.呼吸系統(tǒng)疾病中，需要長期使用糖皮質(zhì)激素治療的是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.肺癌20.肺功能檢查中，反映氣流受限的指標(biāo)包括A.FEV?/FVCB.FVCC.FEV?D.MMEFE.PEF三、判斷題（每題1分，共10題）21.肺結(jié)核患者痰菌陰性即可停止抗結(jié)核治療。（×）22.ARDS患者氧療的目標(biāo)是維持PaO?>60mmHg。（×）23.支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性炎癥。（√）24.肺癌的早期癥狀通常是咳嗽和咳痰。（√）25.肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行肺動脈造影。（×）26.肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫，提示右心功能不全。（√）27.支氣管擴(kuò)張患者痰培養(yǎng)陽性可指導(dǎo)抗生素選擇。（√）28.呼吸系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物可用于肺癌的早期篩查。（×）29.肺間質(zhì)纖維化患者肺功能檢查通常顯示限制性通氣功能障礙。（√）30.COPD患者戒煙是唯一有效的預(yù)防措施。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述COPD患者穩(wěn)定期治療的目標(biāo)。32.簡述肺結(jié)核的診斷流程。33.簡述ARDS的防治原則。34.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作的治療方案。35.簡述肺癌的早期篩查方法。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述COPD急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。37.論述肺癌的綜合治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：E解析：COPD穩(wěn)定期治療的首選藥物是抗膽堿能藥物，如沙丁胺醇，可減少氣道黏液分泌，改善肺功能。LABA常用于聯(lián)合治療，但非首選。糖皮質(zhì)激素主要用于哮喘治療。2.答案：A解析：痰涂片抗酸桿菌陽性是診斷肺結(jié)核的直接證據(jù)，其他檢查均為間接或輔助手段。3.答案：D解析：ARDS氧療目標(biāo)PaO?/FiO?比值應(yīng)維持在>500，以維持氧飽和度>90%。4.答案：C解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，能快速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。5.答案：D解析：肺癌中腺癌最常見，約占80%，鱗癌次之。6.答案：D解析：肺栓塞導(dǎo)致右心功能不全時(shí)，應(yīng)立即使用肝素抗凝，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。7.答案：E解析：肺心病患者出現(xiàn)意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示已發(fā)生肺性腦病。8.答案：C解析：HRCT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示支氣管壁增厚、擴(kuò)張等特征。9.答案：A解析：CEA對NSCLC診斷價(jià)值較高，但需結(jié)合其他指標(biāo)。NSE主要見于小細(xì)胞肺癌。10.答案：C解析：肺間質(zhì)纖維化的特征性改變是肺泡隔增寬伴膠原沉積，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降。二、多選題答案與解析11.答案：ABCD解析：COPD急性加重期治療需聯(lián)合使用SABA、LABA、糖皮質(zhì)激素和抗生素。白三烯受體拮抗劑可作為輔助治療。12.答案：ABCD解析：以上均為肺結(jié)核的預(yù)防性治療對象，尤其是密切接觸者和免疫力低下者。13.答案：ABCDE解析：ARDS的病理生理機(jī)制涉及肺泡和血管內(nèi)皮損傷、炎性介質(zhì)釋放、肺水腫等。14.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的觸發(fā)因素包括過敏原、感染、運(yùn)動、氣候變化和藥物等。15.答案：ABCDE解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接侵犯和腔內(nèi)播散。16.答案：ACDE解析：肺栓塞治療包括抗凝、溶栓、手術(shù)和監(jiān)測。彈力襪主要用于預(yù)防。17.答案：ABCE解析：肺心病并發(fā)癥包括肺性腦病、高血壓、消化道出血等，但心律失常并非典型并發(fā)癥。18.答案：ACD解析：支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥包括肺感染、支氣管擴(kuò)張出血和肺膿腫，肺氣腫和肺不張不典型。19.答案：BC解析：肺結(jié)核和支氣管哮喘需長期使用糖皮質(zhì)激素，其他疾病需根據(jù)病情調(diào)整。20.答案：ADE解析：FEV?/FVC、MMEF和PEF反映氣流受限，F(xiàn)VC和FEV?主要反映肺容量。三、判斷題答案與解析21.解析：肺結(jié)核需完成全程規(guī)范治療，痰菌陰性后仍需繼續(xù)用藥。22.解析：ARDS氧療目標(biāo)PaO?應(yīng)>60mmHg，但需結(jié)合FiO?調(diào)整。23.解析：支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性。24.解析：肺癌早期癥狀常為咳嗽、咳痰、血絲痰等。25.解析：應(yīng)先進(jìn)行床旁超聲等初步評估，必要時(shí)再行肺動脈造影。26.解析：下肢水腫是右心功能不全的典型表現(xiàn)。27.解析：痰培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇，但需注意耐藥性。28.解析：呼吸系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物特異性不高，不能用于早期篩查。29.解析：肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。30.解析：戒煙是關(guān)鍵，但其他治療也很重要。四、簡答題答案與解析31.COPD患者穩(wěn)定期治療的目標(biāo)-改善肺功能，減少急性加重次數(shù)-提高運(yùn)動耐量-預(yù)防和治療并發(fā)癥-提高生活質(zhì)量32.肺結(jié)核的診斷流程-病史采集（咳嗽、咳痰、發(fā)熱等）-痰涂片和培養(yǎng)抗酸桿菌-胸部影像學(xué)檢查（胸片或CT）-肺功能檢查-PPD試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)33.ARDS的防治原則-積極治療原發(fā)病（如感染、創(chuàng)傷）-氧療（維持PaO?>60mmHg）-機(jī)械通氣（ARDS網(wǎng)絡(luò)策略）-抗炎治療（必要時(shí)）-預(yù)防感染34.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療方案-短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）-糖皮質(zhì)激素吸入劑或靜脈注射-抗生素（如有感染）-氧療-必要時(shí)機(jī)械通氣35.肺癌的早期篩查方法-痰細(xì)胞學(xué)檢查-胸部低劑量螺旋CT-PPD試驗(yàn)或腫瘤標(biāo)志物檢測五、論述題答案與解析36.COPD急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則-診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸困難加重、咳嗽咳痰加劇，或需增加藥物劑量。-治療原則：-抗感染治療（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果）-解痙平喘（SABA+LABA+抗膽堿能藥物）-糖皮質(zhì)激素（嚴(yán)重者靜