(2025年)內科護理試題庫與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療的指征是A.動脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?56-60mmHg且伴有肺動脈高壓C.PaO?56-60mmHg且紅細胞增多癥（HCT>55%）D.以上均是答案：D2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時內出血量至少為A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.250-300ml答案：D4.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成年患者）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B5.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┗颊咦畛Ｒ姷男穆墒Сｎ愋褪茿.室性早搏B.房室傳導阻滯C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動答案：D6.腎病綜合征患者最突出的實驗室檢查異常是A.血尿B.大量蛋白尿（>3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：B7.肺結核患者大咯血時首要的護理措施是A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：B8.急性胰腺炎患者急性期需嚴格禁食禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.避免胃擴張C.減少胰液分泌D.防止嘔吐誤吸答案：C9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的最主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.繼發(fā)真菌感染答案：B10.高血壓患者運動康復的適宜強度為A.心率達到（220-年齡）×40%B.心率達到（220-年齡）×50%-70%C.心率達到（220-年齡）×80%-90%D.以不引起明顯氣促為宜答案：B11.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血氣分析顯示PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，提示A.代償性呼吸性堿中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭答案：D12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.性格行為改變答案：D13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4降低答案：C14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的最佳時間是A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：C（注：部分指南建議與維生素C同服，避免與茶、咖啡同服，具體時間需結合患者胃腸反應調整）15.慢性肺源性心臟病患者使用利尿劑的原則是A.快速、大量、長期B.小劑量、短療程、間歇C.首選呋塞米D.無需監(jiān)測電解質答案：B16.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（室顫）D.心臟破裂答案：C17.潰瘍性結腸炎患者的典型糞便特征是A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.白陶土樣便D.柏油樣便答案：B18.類風濕關節(jié)炎患者最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是A.關節(jié)畸形B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)疼痛D.晨僵答案：C19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血性心臟病B.顱內出血C.肺部感染D.腎衰竭答案：B20.低血糖癥發(fā)作時，靜脈注射葡萄糖的濃度通常為A.5%B.10%C.25%D.50%答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（2分）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物（毛花苷丙）（2分）；④密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及意識變化（2分）。2.列出上消化道出血患者病情觀察的重點內容。答案：①嘔血與黑便的量、顏色、性狀及頻率（2分）；②生命體征（心率、血壓、呼吸）變化，注意有無休克表現(xiàn)（面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降）（2分）；③神志、尿量（<30ml/h提示腎灌注不足）（2分）；④實驗室指標（血紅蛋白、紅細胞壓積、尿素氮）動態(tài)變化（2分）。3.簡述糖尿病足的預防護理措施。答案：①每日檢查雙足皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等（2分）；②保持足部清潔干燥，溫水（37-40℃）洗腳，避免燙傷（2分）；③選擇寬松、透氣的鞋襪，避免赤腳行走（2分）；④控制血糖、血壓、血脂，定期進行足部感覺功能評估（2分）。4.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能鍛煉方法。答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀，吸呼比1:2-1:3（3分）；②腹式呼吸：患者取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷，呼吸頻率7-8次/分（3分）；③每日鍛煉2-3次，每次10-15分鐘（2分）。5.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理要點。答案：①餐后或餐中服用，減少胃腸道刺激（2分）；②避免與茶、咖啡、牛奶同服，可與維生素C同服促進吸收（2分）；③告知患者服藥后糞便可能呈黑色，屬正?，F(xiàn)象（2分）；④堅持按療程服藥，血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用4-6個月（2分）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音；血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）（3）針對該患者的氧療護理要點有哪些？（8分）答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心臟?。ù鷥斊冢?分）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調有關（2分）；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關（2分）；③體溫過高與肺部感染有關（2分）；④活動無耐力與缺氧、心功能不全有關（2分）。（3）氧療護理要點：①持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），氧濃度25%-29%（2分）；②避免高濃度吸氧，防止抑制呼吸中樞（2分）；③觀察氧療效果：呼吸頻率、節(jié)律是否改善，發(fā)紺是否減輕（2分）；④定期監(jiān)測血氣分析，調整氧流量（2分）。案例2：患者女性，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月，惡心、嘔吐2天”入院。既往體健，未規(guī)律體檢。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意識模糊，皮膚干燥，彈性差；實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.21，HCO??12mmol/L，尿酮體（+++）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）（2）列出首要的急救護理措施（至少6項）。（12分）（3）病情穩(wěn)定后需對患者進行哪些健康教育？（4分）答案：（1）醫(yī)療診斷：2型糖尿?。赡苄源螅惶悄虿⊥Y酸中毒（DKA）（4分）。（2）急救護理措施：①立即開放兩條靜脈通道：一條快速補液（生理鹽水，第1小時1000-2000ml），另一條小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）（2分）；②監(jiān)測生命體征、神志、尿量（每小時記錄1次）（2分）；③持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）（2分）；④采集血標本（血糖、血酮、血氣、電解質）（2分）；⑤糾