2025年護理導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作要點試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿術(shù)操作前評估患者時，需重點確認(rèn)的內(nèi)容不包括A.患者的性別、年齡及合作程度B.患者是否有尿道手術(shù)史或尿道畸形C.患者24小時飲水量D.患者目前是否存在尿路感染癥狀2.關(guān)于導(dǎo)尿包內(nèi)無菌物品的檢查，正確的操作是A.直接用手打開外層包布，再用無菌鉗打開內(nèi)層包布B.檢查包布外化學(xué)指示膠帶是否變色，無需核對滅菌日期C.若發(fā)現(xiàn)包布潮濕，需重新滅菌后使用D.打開包布時，包布邊緣應(yīng)下垂超過治療車邊緣10cm3.女性患者導(dǎo)尿時，首次消毒的順序是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.陰阜→大陰唇（由外向內(nèi)）→小陰唇（由內(nèi)向外）→尿道口4.為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是A.減輕患者疼痛B.方便操作者觀察尿道口C.消除尿道恥骨前彎D.避免損傷尿道膜部5.導(dǎo)尿過程中，若導(dǎo)尿管誤入陰道（女性）或尿道外口污染，應(yīng)采取的措施是A.立即更換無菌手套，繼續(xù)使用原導(dǎo)尿管完成操作B.退出導(dǎo)尿管，用0.5%碘伏消毒后重新插入C.更換無菌導(dǎo)尿管，重新消毒后插入D.繼續(xù)操作，完成后通知醫(yī)生處理6.留置導(dǎo)尿時，氣囊固定的正確方法是A.插入導(dǎo)尿管見尿后再插入5-7cm，注入生理鹽水5-10ml固定B.插入導(dǎo)尿管見尿后立即注入生理鹽水10-15ml固定C.插入導(dǎo)尿管見尿后退出1-2cm，注入生理鹽水5ml固定D.插入導(dǎo)尿管見尿后再插入2-3cm，注入無菌注射用水10-15ml固定7.導(dǎo)尿操作中，下列哪項不符合無菌原則A.操作者戴無菌手套后，手不可觸及非無菌物品B.消毒棉球蘸取消毒液后，在瓶內(nèi)擠壓多余液體C.鋪洞巾時，洞巾邊緣覆蓋治療巾邊緣D.導(dǎo)尿管末端連接集尿袋前，用無菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端8.評估患者尿道解剖特點時，需特別注意的高危人群不包括A.前列腺增生患者（男性）B.子宮脫垂患者（女性）C.糖尿病病史10年患者D.近期行盆腔手術(shù)患者9.導(dǎo)尿后記錄的內(nèi)容不包括A.導(dǎo)尿時間、導(dǎo)尿量及尿液性狀B.患者對操作的耐受程度C.操作者姓名及職稱D.導(dǎo)尿管的型號及氣囊注水量10.預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施是A.導(dǎo)尿后每日用酒精棉球消毒尿道口2次B.集尿袋高度高于膀胱水平C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，縮短導(dǎo)尿管留置時間D.導(dǎo)尿前常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染二、多項選擇題（每題3分，共15分）11.導(dǎo)尿術(shù)操作前環(huán)境準(zhǔn)備需滿足的條件包括A.關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)B.室溫保持在22-26℃C.用紫外線消毒操作區(qū)域30分鐘D.拉好隔簾或屏風(fēng)，保護患者隱私E.操作臺面清潔干燥，無雜物12.無菌導(dǎo)尿包內(nèi)通常包含的用物有A.無菌治療巾2塊B.消毒棉球（碘伏）20個C.彎盤2個D.無菌手套1副E.液體石蠟棉球5個13.女性患者導(dǎo)尿時，正確的消毒方法是A.首次消毒用無菌鑷子夾取棉球，由外向內(nèi)、自上而下消毒B.第二次消毒用無菌持物鉗夾取棉球，由內(nèi)向外、自上而下消毒C.每個棉球僅用1次，消毒順序為尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口D.消毒時棉球應(yīng)旋轉(zhuǎn)擦拭，確保覆蓋所有區(qū)域E.若患者有會陰部傷口，需先消毒傷口周圍再消毒尿道口14.導(dǎo)尿過程中保持無菌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括A.操作者手未戴手套時不接觸無菌物品B.鋪洞巾后，僅暴露尿道口區(qū)域C.導(dǎo)尿管前端不可觸及患者非消毒區(qū)域D.集尿袋連接時，避免導(dǎo)尿管末端污染E.操作中若無菌區(qū)域被污染，立即更換無菌物品15.留置導(dǎo)尿后健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括A.每日飲水量應(yīng)≥2000ml（無禁忌證時）B.活動時集尿袋需低于膀胱水平C.觀察尿液顏色、量及渾濁度，異常時及時報告D.每日用肥皂清洗會陰部1-2次E.定期自行更換導(dǎo)尿管，預(yù)防感染三、簡答題（每題8分，共40分）16.簡述導(dǎo)尿術(shù)操作前“三查七對”的具體內(nèi)容。17.對比女性與男性患者導(dǎo)尿時的解剖特點及操作差異（至少列出4項）。18.導(dǎo)尿過程中若遇到尿道阻力，應(yīng)如何處理？請說明具體步驟及注意事項。19.簡述留置導(dǎo)尿時預(yù)防CAUTI的核心措施（至少6項）。20.導(dǎo)尿后需記錄的重點內(nèi)容有哪些？請結(jié)合臨床實際說明記錄的意義。四、案例分析題（共25分）21.患者王某，女，68歲，因“急性尿潴留”收入院，需立即導(dǎo)尿。查體：意識清楚，合作，會陰部無明顯紅腫，尿道口可見少量分泌物。既往有糖尿病史10年，口服降糖藥控制，血糖波動在7-9mmol/L。（1）操作前需額外評估的內(nèi)容有哪些？（5分）（2）消毒時發(fā)現(xiàn)患者會陰部有少量糞便污染，應(yīng)如何處理？（5分）（3）導(dǎo)尿過程中，首次消毒后操作者手套接觸到治療車邊緣，下一步應(yīng)采取哪些措施？（5分）（4）導(dǎo)尿后患者主訴尿道口疼痛，觀察到尿液渾濁，可能的原因是什么？如何處理？（10分）--答案一、單項選擇題1.C（解析：24小時飲水量非導(dǎo)尿術(shù)評估必需內(nèi)容，重點評估尿道解剖及感染風(fēng)險）2.C（解析：包布潮濕需重新滅菌，其他選項違反無菌原則）3.A（解析：首次消毒順序為陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)）4.C（解析：提起陰莖成60°角可消除恥骨前彎，便于導(dǎo)尿管插入）5.C（解析：誤入或污染需更換導(dǎo)尿管并重新消毒，避免感染）6.A（解析：見尿后再插入5-7cm確保氣囊在膀胱內(nèi)，注入生理鹽水固定）7.B（解析：消毒棉球不可在瓶內(nèi)擠壓，避免污染消毒液）8.C（解析：糖尿病非直接尿道解剖高危因素，其他選項均影響尿道結(jié)構(gòu)）9.C（解析：操作者職稱非必需記錄內(nèi)容，需記錄姓名）10.C（解析：嚴(yán)格無菌操作和縮短留置時間是預(yù)防CAUTI的核心）二、多項選擇題11.ABDE（解析：紫外線消毒非必需，環(huán)境清潔即可）12.ACDE（解析：導(dǎo)尿包通常含10-15個消毒棉球，非20個）13.ACD（解析：第二次消毒由內(nèi)向外，子宮脫垂患者需先消毒傷口周圍）14.ABCDE（解析：所有選項均為保持無菌的關(guān)鍵）15.ABCD（解析：導(dǎo)尿管需由醫(yī)護人員更換，不可自行操作）三、簡答題16.三查：操作前查（無菌包是否合格、用物是否齊全）、操作中查（無菌原則執(zhí)行情況）、操作后查（導(dǎo)尿量、患者反應(yīng)）。七對：對床號、姓名、年齡、住院號、導(dǎo)尿原因、導(dǎo)尿管型號、操作時間。17.①解剖差異：女性尿道短（4-6cm）、直、寬；男性尿道長（18-20cm），有恥骨前彎和恥骨下彎。②消毒范圍：女性需消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口；男性需消毒陰阜、陰莖（自根部向尿道口）、陰囊、尿道口。③固定方式：女性無需提腿，男性需提起陰莖成60°角。④插入深度：女性見尿后再插1-2cm；男性見尿后再插7-10cm（至氣囊完全進入膀胱）。18.處理步驟：①暫停操作，詢問患者感受，避免強行插入；②檢查導(dǎo)尿管是否潤滑充分，必要時追加無菌液體石蠟；③若為男性患者，可囑其深呼吸放松，輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)尿管嘗試推進；④若阻力持續(xù)存在，考慮尿道狹窄或梗阻（如前列腺增生），可更換較細(xì)導(dǎo)尿管或使用彎頭導(dǎo)尿管；⑤若仍無法插入，立即停止操作并報告醫(yī)生，避免尿道損傷。注意事項：操作中保持無菌，避免反復(fù)插拔增加感染風(fēng)險；動作輕柔，力度均勻，防止黏膜損傷出血。19.核心措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用最大無菌屏障（如鋪大無菌單）；②選擇合適型號導(dǎo)尿管（女性14-16Fr，男性16-18Fr），避免過粗損傷；③導(dǎo)尿前清潔會陰部，用0.5%碘伏消毒（非酒精）；④保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤每日評估留置必要性，盡早拔管；⑥保持會陰部清潔干燥，大便后從前向后擦拭；⑦避免不必要的膀胱沖洗；⑧定期監(jiān)測尿常規(guī)及感染指標(biāo)（如體溫、白細(xì)胞）。20.記錄內(nèi)容：①操作時間、導(dǎo)尿管型號（如F16）、氣囊注水量（如10ml）；②導(dǎo)尿量及尿液性狀（如“導(dǎo)出淡黃色澄清尿液300ml”）；③患者反應(yīng)（如“操作中未訴疼痛，配合良好”）；④特殊情況（如“導(dǎo)尿過程中遇輕微阻力，潤滑后順利插入”）。記錄意義：便于后續(xù)評估膀胱功能恢復(fù)情況，追蹤尿路感染線索（如渾濁尿提示感染），為拔管時機提供依據(jù)，同時作為醫(yī)療文書存檔，保障患者安全。四、案例分析題21.（1）額外評估：糖尿病史（高血糖易致感染）、會陰部分泌物性質(zhì)（是否為膿性，提示感染）、近期是否使用抗生素（影響感染判斷）、尿道是否有畸形或手術(shù)史（影響導(dǎo)尿難度）。（2）處理：暫停消毒，用無菌生理鹽水棉球清除糞便污染（由外向內(nèi)擦拭），更換污染的消毒棉球及鑷子，重新按順序消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），確保消毒區(qū)域無殘留污染物。（3）措施：立即更換無菌手套（原手套已污染），檢查已消毒區(qū)域是否被污染（若污染需重新消毒），更換接觸過治療車邊緣的無菌物品（如彎盤、洞巾），確保后續(xù)操作在嚴(yán)格無菌條件下進行。（4）可能原因