2025年健康評估考試練習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴“近3天晨起時胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解”，該疼痛最可能的類型是（）A.內(nèi)臟性疼痛B.軀體性疼痛C.牽涉痛D.神經(jīng)病理性疼痛2.體溫持續(xù)在39-40℃以上，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃，常見于（）A.敗血癥B.大葉性肺炎C.瘧疾D.風(fēng)濕熱3.某COPD患者出現(xiàn)呼吸費力，呼氣時間明顯延長，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，其呼吸困難類型為（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難4.觸診肝臟時，正常成人肝下緣在右鎖骨中線肋緣下的距離應(yīng)為（）A.0-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.不可觸及5.下列哪項不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二頭肌反射D.提睪反射6.患者咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺底濕啰音，端坐呼吸，首先考慮（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.急性左心衰竭D.肺炎7.心電圖顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波，頻率350-600次/分，應(yīng)診斷為（）A.心房撲動B.心房顫動C.室性早搏D.竇性心動過速8.下列哪項是深昏迷的典型表現(xiàn)（）A.對疼痛刺激有痛苦表情B.角膜反射存在C.瞳孔對光反射消失D.能執(zhí)行簡單指令9.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，提示（）A.近2-3天血糖控制不佳B.近2-3周血糖控制不佳C.近2-3個月血糖控制不佳D.近半年血糖控制不佳10.杵狀指（趾）最常見于（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.甲狀腺功能亢進D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎11.關(guān)于腸鳴音的描述，正確的是（）A.正常腸鳴音4-5次/分B.腸鳴音亢進見于急性腹膜炎C.腸鳴音減弱見于機械性腸梗阻D.腸鳴音消失指3分鐘未聞及腸鳴音12.患者左側(cè)胸廓塌陷，呼吸動度減弱，語顫增強，叩診濁音，最可能的診斷是（）A.左側(cè)氣胸B.左側(cè)肺不張C.左側(cè)胸腔積液D.左側(cè)大葉性肺炎13.下列哪項屬于客觀資料（）A.“我昨晚疼得沒睡著”B.體溫38.5℃C.“最近食欲變差了”D.“感覺胸口發(fā)悶”14.患者血清肌酐350μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），血尿素氮18mmol/L（正常參考值2.9-7.5mmol/L），提示（）A.腎功能正常B.腎功能代償期C.腎功能失代償期D.腎衰竭期15.關(guān)于心尖搏動的描述，錯誤的是（）A.正常位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmB.左心室增大時心尖搏動向左下移位C.右心室增大時心尖搏動向左移位D.心包積液時心尖搏動增強二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響疼痛評估的因素包括（）A.患者文化背景B.疼痛經(jīng)歷C.情緒狀態(tài)D.醫(yī)護人員溝通技巧2.屬于全身性水腫的有（）A.右心衰竭B.肝硬化C.腎源性水腫D.局部靜脈回流受阻3.關(guān)于發(fā)紺的描述，正確的是（）A.中心性發(fā)紺常伴皮膚溫暖B.周圍性發(fā)紺多見于肢體末端C.高鐵血紅蛋白血癥可引起發(fā)紺D.發(fā)紺一定提示缺氧4.腹部觸診發(fā)現(xiàn)“板狀腹”，常見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.結(jié)核性腹膜炎5.下列哪些屬于腦膜刺激征（）A.頸強直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征6.心電圖ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復(fù)極綜合征D.心包炎7.關(guān)于呼吸困難的護理評估，正確的是（）A.觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律B.詢問誘因（如活動、體位）C.監(jiān)測血氧飽和度D.記錄每日飲水量8.貧血患者的身體評估要點包括（）A.皮膚黏膜蒼白程度B.心率及心尖部雜音C.舌乳頭萎縮情況D.甲床形態(tài)（如匙狀甲）9.屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.氣體交換受損D.冠狀動脈粥樣硬化10.關(guān)于尿液檢查的描述，正確的是（）A.肉眼血尿指1000ml尿中含1ml血液B.蛋白尿指24小時尿蛋白量＞150mgC.白細(xì)胞尿提示泌尿系統(tǒng)感染D.管型尿一定提示腎臟病變?nèi)?、案例分析題（共40分）（一）（20分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。20年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量約30-50ml/日，曾診斷“慢性支氣管炎”。5天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，量增至80ml/日，伴活動后氣促（上2層樓即需休息），夜間能平臥。吸煙史45年，20支/日，已戒3年。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙側(cè)呼吸動度減弱，語顫減弱；叩診過清音，雙肺下界下移；雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；心尖搏動不明顯，心率96次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹軟，肝脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。問題：1.該患者現(xiàn)病史應(yīng)補充哪些關(guān)鍵信息？（5分）2.身體評估的陽性體征有哪些？（5分）3.需重點關(guān)注的輔助檢查項目及意義？（5分）4.列出3個主要的護理診斷（需包含相關(guān)因素）。（5分）（二）（20分）患者女性，42歲，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”。3年來常于空腹（餐前）及夜間出現(xiàn)上腹痛，進食后緩解，偶伴反酸、噯氣，未規(guī)律治療。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，疼痛持續(xù)時間延長至2-3小時，伴惡心，無嘔吐及黑便。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；腹軟，上腹部劍突下輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/分。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查？簡述其陽性表現(xiàn)。（5分）4.若患者突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何處理？（5分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.D5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.C15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.C5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AC10.ABC三、案例分析題（一）1.現(xiàn)病史需補充：①本次加重后是否有發(fā)熱、胸痛、咯血；②痰液是否易咳出；③氣促是否伴夜間陣發(fā)性呼吸困難；④近期用藥情況（如抗生素、支氣管擴張劑）；⑤既往是否有肺功能檢查結(jié)果（如FEV1/FVC）。2.陽性體征：①體溫37.8℃（低熱）；②桶狀胸；③雙側(cè)呼吸動度減弱，語顫減弱；④叩診過清音，雙肺下界下移；⑤雙肺散在濕啰音及哮鳴音；⑥呼吸頻率增快（24次/分）。3.輔助檢查：①肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%可確診COPD，評估氣流受限程度）；②胸部CT（觀察肺氣腫程度、肺大皰、感染灶）；③血氣分析（判斷是否存在低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿失衡）；④痰培養(yǎng)+藥敏（指導(dǎo)抗生素選擇）；⑤血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染）。4.護理診斷：①氣體交換受損與COPD所致肺泡彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)（或活動無耐力與缺氧、肺功能下降有關(guān)）。（二）1.最可能診斷：十二指腸潰瘍。依據(jù)：①慢性病程（3年）；②周期性、節(jié)律性上腹痛（空腹及夜間痛，進食緩解）；③伴隨反酸、噯氣；④查體上腹部劍突下輕壓痛。2.需鑒別：①胃潰瘍（餐后痛為主）；②胃癌（疼痛無規(guī)律，體重下降，抗酸治療無效）；③慢性胃炎（疼痛無明顯節(jié)律性，胃鏡可鑒別）；④膽石癥（右上腹疼痛，可放射至肩背部，B超可鑒別）；⑤胰腺炎（疼痛劇烈，向腰背部放射，