(2025年)婦產(chǎn)科副高級職稱考試題庫及答案單選題1.關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，以下哪項是錯誤的（）A.子宮增大變軟B.卵巢略增大，停止排卵C.陰道皺襞增多，伸展性增加D.輸卵管伸長，肌層增厚E.外陰部皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織變松軟答案：D。輸卵管在妊娠期伸長，但肌層并不增厚。2.下列哪項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率大于160次/分B.胎心率小于120次/分C.羊水Ⅲ度污染D.胎動每12小時大于10次E.胎兒頭皮血pH值小于7.20答案：D。胎動每12小時小于10次提示胎兒可能有窘迫情況，而大于10次屬于正常范圍。3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠期腹痛伴陰道流血C.分娩開始時出現(xiàn)陰道流血D.妊娠早期出現(xiàn)陰道流血E.妊娠中期出現(xiàn)陰道流血答案：A。前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。5.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.腹壁瘢痕答案：A。卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。6.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天盆底組織發(fā)育不良答案：B。分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，特別是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷。7.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的主要目的是（）A.了解子宮復(fù)舊情況B.發(fā)現(xiàn)有無妊娠C.指導(dǎo)避孕D.了解盆腔恢復(fù)情況E.早期發(fā)現(xiàn)惡變答案：E。葡萄胎清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理，隨訪內(nèi)容中最重要的是早期發(fā)現(xiàn)惡變。8.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮腔碘油造影D.B型超聲檢查E.分段刮宮答案：E。分段刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法，不僅可以明確是否為癌，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌。9.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的子宮內(nèi)膜病理變化不包括（）A.單純型增生B.復(fù)雜型增生C.不典型增生D.分泌期子宮內(nèi)膜E.萎縮型子宮內(nèi)膜答案：D。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕激素對抗，可發(fā)生不同程度的增生性改變，包括單純型增生、復(fù)雜型增生、不典型增生，也可出現(xiàn)萎縮型子宮內(nèi)膜，不會出現(xiàn)分泌期子宮內(nèi)膜。10.關(guān)于妊娠合并心臟病，以下哪項是錯誤的（）A.妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重B.先天性心臟病中以房間隔缺損最常見C.心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重感染D.心功能Ⅰ-Ⅱ級者可繼續(xù)妊娠E.第三產(chǎn)程應(yīng)在胎兒娩出后腹部放置沙袋答案：B。先天性心臟病中以先天性心臟病中以室間隔缺損最常見，而不是房間隔缺損。多選題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.心肌缺血答案：ABCD。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌缺血等多器官功能損害，但心肌缺血不是基本病理生理變化。2.羊水過少的病因包括（）A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.胎盤功能減退C.羊膜病變D.母體因素E.多胎妊娠答案：ABCD。羊水過少的病因包括胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如胎兒腎缺如、腎發(fā)育不全等）、胎盤功能減退、羊膜病變、母體因素（如孕婦脫水、血容量不足等），多胎妊娠一般導(dǎo)致羊水過多，而不是過少。3.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)（為常見的婦科急腹癥）、破裂（有自發(fā)性破裂和外傷性破裂）、感染（較少見）、惡變（腫瘤迅速生長尤其雙側(cè)性，應(yīng)考慮有惡變可能），出血一般不是卵巢腫瘤獨立的典型并發(fā)癥。4.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法包括（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎盆腔血管E.切除子宮答案：ABCDE。對于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，可先按摩子宮，刺激子宮收縮；應(yīng)用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿等；宮腔填塞紗布條可壓迫止血；若上述方法無效，可結(jié)扎盆腔血管；對于難以控制并危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后出血，可考慮切除子宮。5.關(guān)于盆腔炎性疾病，以下說法正確的是（）A.主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎B.病原體主要有外源性及內(nèi)源性兩個來源C.主要為性傳播疾病的病原體D.輕者無癥狀或癥狀輕微E.治療主要為抗生素藥物治療答案：ABCDE。盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等；病原體有外源性及內(nèi)源性兩個來源，外源性主要為性傳播疾病的病原體；輕者可無癥狀或癥狀輕微，治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療。6.妊娠合并糖尿病對母兒的影響包括（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.胎兒易發(fā)生生長受限E.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病時，孕婦血糖升高，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，易發(fā)生妊娠期高血壓疾??；高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁殖，孕婦易發(fā)生感染；胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致胎兒巨大；也可能因胎盤血管病變導(dǎo)致胎兒生長受限；新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖。7.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，以下正確的是（）A.對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，提前做好準(zhǔn)備B.第一產(chǎn)程密切觀察，防止產(chǎn)程延長C.第二產(chǎn)程嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切的指征D.第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出E.產(chǎn)后2小時密切觀察陰道流血情況答案：ABCDE。對于產(chǎn)后出血的預(yù)防，對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，如多胎妊娠、巨大胎兒等，提前做好準(zhǔn)備；第一產(chǎn)程密切觀察，防止產(chǎn)程延長，因為產(chǎn)程延長可導(dǎo)致子宮收縮乏力；第二產(chǎn)程嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切的指征，避免不必要的軟產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，避免胎盤殘留；產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)密切觀察陰道流血情況。8.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.痛經(jīng)B.不孕C.性交不適D.月經(jīng)異常E.急腹痛答案：ABCDE。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)多樣，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重；不孕率高達(dá)40%；部分患者可出現(xiàn)性交不適；月經(jīng)異常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡等；當(dāng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時可引起急腹痛。9.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道前后壁緊貼C.陰道自凈作用D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動答案：ABCDE。女性生殖系統(tǒng)具有自然防御功能，兩側(cè)大陰唇自然合攏可防止外界污染；陰道前后壁緊貼可減少外界微生物的侵入；陰道自凈作用是指陰道上皮在雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時陰道內(nèi)的乳酸桿菌可將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓可阻止病原體進(jìn)入宮腔；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動可阻止病原體的侵入。10.關(guān)于卵巢周期，以下說法正確的是（）A.卵泡的發(fā)育始于胚胎時期B.每個月經(jīng)周期一般只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟并排卵C.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右D.黃體形成后，若未受精，黃體在排卵后9-10日開始退化E.黃體退化后月經(jīng)來潮答案：ABCDE。卵泡的發(fā)育始于胚胎時期；在每個月經(jīng)周期中，一般只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟并排卵；排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右；黃體形成后，若未受精，黃體在排卵后9-10日開始退化，黃體功能限于14日；黃體退化后，雌、孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素支持，發(fā)生剝脫出血，月經(jīng)來潮。案例分析題患者，女，28歲，已婚。因停經(jīng)50天，陰道少量流血2天入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天。入院查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟，無壓痛及反跳痛。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，宮口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性，B型超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及原始心管搏動。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A?；颊咄＝?jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血，宮口未開，子宮大小與孕周相符，B超可見胎芽及原始心管搏動，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。2.對于該患者的處理，以下正確的是（）A.臥床休息，禁止性生活B.給予心理治療，使其情緒穩(wěn)定C.必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑D.黃體功能不足者可給予黃體酮保胎E.若陰道流血停止，B超提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠答案：ABCDE。對于先兆流產(chǎn)的患者，應(yīng)臥床休息，禁止性生活；給予心理治療，消除患者的緊張情緒；必要時可給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；黃體功能不足者可給予黃體酮保胎；若經(jīng)過治療后陰道流血停止，B超提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠。3.若該患者經(jīng)過治療后，陰道流血增多，腹痛加劇，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮口已開，有組織物堵塞宮口，此時最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：B。難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。4.對于該患者此時的處理，以下正確的是（）A.一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出B.早期難免流產(chǎn)應(yīng)及時行刮宮術(shù)C.晚期難免流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素促進(jìn)子宮收縮D.若有妊娠物殘留，應(yīng)行清宮術(shù)E.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE。對于難免流產(chǎn)，一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出；早期難免流產(chǎn)應(yīng)及時行刮宮術(shù)；晚期難免流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，排出妊娠物；若有妊娠物殘留，應(yīng)行清宮術(shù)；術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染?；颊?，女，45歲，因陰道不規(guī)則流血3個月入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，近3個月來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B型超聲檢查提示子宮內(nèi)膜增厚，厚度約1.5cm。1.該患者最可能的診斷是（）A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮頸癌E.子宮內(nèi)膜息肉答案：A。該患者為中年女性，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)周期紊亂，結(jié)合B超提示子宮內(nèi)膜增厚，考慮無排卵性功能失調(diào)性子宮出血可能性大。子宮肌瘤多表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，但一般子宮有局限性隆起；子宮內(nèi)膜癌多有陰道流血、陰道排液等癥狀，確診需依靠分段刮宮；子宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血；子宮內(nèi)膜息肉多表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多等，B超可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位。2.為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.診斷性刮宮B.宮腔鏡檢查C.血HCG測定D.性激素六項檢查E.陰道鏡檢查答案：A。診斷性刮宮是診斷無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的重要方法，不僅可以止血，還可以明確子宮內(nèi)膜的病理診斷。宮腔鏡檢查可更直觀地觀察宮腔內(nèi)情況，但一般不作為首選；血HCG測定主要用于排除妊娠相關(guān)疾?。恍约に亓棛z查可了解內(nèi)分泌情況，但不能確診；陰道鏡檢查主要用于檢查宮頸病變。3.若診斷性刮宮結(jié)果為子宮內(nèi)膜單純型增生，以下治療方法正確的是（）A.孕激素治療B.雌激素治療C.雌孕激素聯(lián)合治療D.手術(shù)治療E.觀察隨訪答案：A。子宮內(nèi)膜單純型增生是無排卵性功能失調(diào)性子宮出血常見的子宮內(nèi)膜病理改變，治療以孕激素治療為主，可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后出現(xiàn)撤退性出血，起到藥物性刮宮的作用。雌激素治療一般不用于此類情況；雌孕激素聯(lián)合治療多用于調(diào)整月經(jīng)周期