2025年康復(fù)治療師考試試題及答案講解一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量的描述，正確的是：A.前屈主動活動度正常范圍為0°-150°B.外旋時軸心應(yīng)置于肩峰C.外展測量時固定臂與腋中線平行D.后伸測量時移動臂與肱骨縱軸垂直答案：B講解：肩關(guān)節(jié)前屈正常主動活動度為0°-180°（A錯誤）；外旋測量時軸心位于肩峰，固定臂與腋后線平行，移動臂與尺骨縱軸平行（B正確）；外展測量時固定臂應(yīng)與身體中線（前正中線）平行（C錯誤）；后伸測量時移動臂需與肱骨縱軸保持一致（D錯誤）。2.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下痛溫覺消失，但觸覺及深感覺保留，最可能的損傷類型是：A.中央束綜合征B.半切綜合征C.前索綜合征D.后索綜合征答案：C講解：前索綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下痛溫覺喪失（脊髓前動脈供血區(qū)受損），但深感覺（位置覺、振動覺）和精細觸覺保留（后索未受累）（C正確）；中央束綜合征多見于頸髓，表現(xiàn)為上肢運動障礙重于下肢（A錯誤）；半切綜合征為損傷平面以下同側(cè)運動和深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙（B錯誤）；后索綜合征僅深感覺喪失，痛溫覺保留（D錯誤）。3.關(guān)于FIM量表（功能獨立性測量）的評分標準，正確的是：A.完全獨立（7分）指活動中無需他人輔助，但可使用輔助器具B.有條件獨立（6分）指活動需要他人監(jiān)督或提示C.中度依賴（4分）指患者完成≤50%的活動D.完全依賴（1分）指患者無法參與活動答案：A講解：FIM量表7分（完全獨立）允許使用輔助器具，但無需他人幫助（A正確）；6分（有條件獨立）指活動需要輔助器具或超過5分鐘完成，但無需他人接觸幫助（B錯誤）；4分（中度依賴）指患者完成50%-74%的活動（C錯誤）；1分（完全依賴）指患者完成＜25%的活動（D錯誤）。4.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無隨意運動B.協(xié)同運動模式明顯，可隨意發(fā)起C.協(xié)同運動減弱，出現(xiàn)部分分離運動D.運動接近正常，無協(xié)同運動答案：B講解：BrunnstromⅠ期無隨意運動（A錯誤）；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，協(xié)同運動開始出現(xiàn)（A錯誤）；Ⅲ期協(xié)同運動模式達到高峰，可隨意發(fā)起（B正確）；Ⅳ期協(xié)同運動減弱，分離運動出現(xiàn)（C錯誤）；Ⅴ期分離運動更充分；Ⅵ期接近正常（D錯誤）。5.下列哪種物理因子治療適用于急性踝關(guān)節(jié)扭傷（48小時內(nèi)）？A.超短波（無熱量）B.蠟療C.紅外線D.干擾電答案：A講解：急性軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）需控制滲出、減輕水腫，超短波無熱量可促進局部血液循環(huán)，抑制炎癥反應(yīng)（A正確）；蠟療、紅外線（熱療）會加重滲出（B、C錯誤）；干擾電多用于慢性疼痛或促進血液循環(huán)（D錯誤）。6.兒童腦癱患者出現(xiàn)“剪刀步態(tài)”，主要與下列哪塊肌肉痙攣相關(guān)？A.股四頭肌B.腘繩肌C.內(nèi)收肌D.腓腸肌答案：C講解：剪刀步態(tài)因雙側(cè)內(nèi)收肌痙攣，導(dǎo)致步行時雙下肢交叉（C正確）；股四頭肌痙攣表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)過伸（A錯誤）；腘繩肌痙攣表現(xiàn)為屈膝受限（B錯誤）；腓腸肌痙攣表現(xiàn)為尖足（D錯誤）。7.關(guān)于良肢位擺放的描述，錯誤的是：A.仰臥位時患側(cè)肩胛骨下墊薄枕B.患側(cè)臥位時患肩前伸，避免受壓C.健側(cè)臥位時患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.所有體位均需每3小時更換一次答案：D講解：良肢位需每2小時更換一次，避免壓瘡（D錯誤）；仰臥位時患側(cè)肩胛骨下墊枕可防止后縮（A正確）；患側(cè)臥位時患肩前伸可避免肩關(guān)節(jié)半脫位（B正確）；健側(cè)臥位時患側(cè)下肢屈髖屈膝置于軟枕可減少痙攣（C正確）。8.腰椎間盤突出癥患者急性期最適宜的治療是：A.腰椎牽引（大重量）B.麥肯基伸展訓(xùn)練C.臥床休息（硬板床）D.推拿（重手法松解）答案：C講解：急性期需減少椎間盤壓力，臥床休息（硬板床）可降低腰椎負荷（C正確）；大重量牽引可能加重炎癥（A錯誤）；麥肯基訓(xùn)練適用于亞急性期或慢性期（B錯誤）；重手法推拿可能損傷神經(jīng)根（D錯誤）。9.下列哪項是失語癥患者言語康復(fù)的首要目標？A.提高語言理解能力B.恢復(fù)口語表達流暢性C.建立有效溝通方式D.改善書寫功能答案：C講解：失語癥康復(fù)的核心是幫助患者建立有效溝通（如利用手勢、圖片等代償方式），滿足日常需求（C正確）；理解、表達、書寫是具體訓(xùn)練內(nèi)容，但首要目標是功能性溝通（A、B、D錯誤）。10.關(guān)節(jié)松動術(shù)Maitland分級中，Ⅲ級手法的特點是：A.在關(guān)節(jié)活動范圍起始端小范圍、節(jié)律性松動B.在關(guān)節(jié)活動范圍終末端大范圍、節(jié)律性松動C.在關(guān)節(jié)活動范圍中末端大范圍、節(jié)律性松動，接觸終末感D.在關(guān)節(jié)活動范圍全程大幅度、快速松動答案：C講解：Maitland分級：Ⅰ級（起始端小范圍）、Ⅱ級（全程大范圍，不接觸終末感）、Ⅲ級（中末端大范圍，接觸終末感）、Ⅳ級（終末端小范圍，接觸終末感）（C正確）。二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述運動再學(xué)習(xí)（MRP）技術(shù)的主要步驟。答案：①分析患者現(xiàn)存問題（如某動作完成障礙）；②設(shè)計任務(wù)（選擇與患者日常生活相關(guān)的具體動作，如從坐到站）；③提供反饋（視覺、聽覺或觸覺提示，幫助患者感知正確運動模式）；④重復(fù)訓(xùn)練（在無輔助或少量輔助下反復(fù)練習(xí)，強化神經(jīng)肌肉記憶）；⑤調(diào)整難度（逐步增加任務(wù)復(fù)雜性，如從平地站起過渡到站起后行走）；⑥轉(zhuǎn)移到日常生活（指導(dǎo)患者在真實場景中應(yīng)用所學(xué)動作）。講解：運動再學(xué)習(xí)強調(diào)以任務(wù)為導(dǎo)向，通過分析-練習(xí)-反饋的閉環(huán)促進運動功能恢復(fù)，核心是將訓(xùn)練與實際生活結(jié)合，而非單純強化肌力或關(guān)節(jié)活動度。2.簡述脊髓損傷（SCI）的ASIA分級標準。答案：AISA（完全性損傷）：損傷平面以下無任何感覺或運動功能；AISB（不完全性損傷）：損傷平面以下有感覺但無運動功能；AISC（不完全性損傷）：損傷平面以下有運動功能，且超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力＜3級；AISD（不完全性損傷）：超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級；AISE（正常）：感覺和運動功能正常。講解：ASIA分級通過評估關(guān)鍵肌肌力（運動）和關(guān)鍵點感覺（痛覺、輕觸覺）確定損傷程度，是國際通用的SCI功能評定工具，對預(yù)后判斷和康復(fù)計劃制定有重要意義。3.列舉失語癥的常見類型及其核心表現(xiàn)。答案：①Broca失語（表達性失語）：口語表達困難（電報式語言），理解相對保留；②Wernicke失語（感覺性失語）：口語理解障礙，言語錯亂（新語、亂語）；③傳導(dǎo)性失語：復(fù)述障礙突出，自發(fā)語言和理解相對保留；④完全性失語：所有語言功能嚴重受損（聽、說、讀、寫均障礙）；⑤經(jīng)皮質(zhì)運動性失語：復(fù)述保留，自發(fā)語言少（啟動困難）；⑥經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語：理解障礙，復(fù)述保留（能重復(fù)長句但不理解意義）。講解：失語癥類型與大腦損傷部位相關(guān)（如Broca區(qū)對應(yīng)Broca失語），核心表現(xiàn)差異可指導(dǎo)定位診斷和針對性康復(fù)（如Broca失語重點訓(xùn)練表達，Wernicke失語重點訓(xùn)練理解）。4.簡述物理因子治療中低頻電療的禁忌癥。答案：①惡性腫瘤（局部）；②急性化膿性炎癥（如蜂窩織炎）；③出血傾向（如血友病、急性出血）；④心臟起搏器植入者（避免電流干擾）；⑤孕婦下腹部、腰骶部；⑥感覺缺失區(qū)域（無法感知電流強度，易灼傷）；⑦結(jié)核活動期；⑧嚴重心肺功能不全（電流可能誘發(fā)心律失常）。講解：禁忌癥的核心是避免電刺激加重病情（如促進腫瘤生長、增加出血風(fēng)險）或引發(fā)并發(fā)癥（如起搏器功能異常），治療前需詳細評估患者全身狀況。三、案例分析題（共48分）患者男性，58歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2周”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：意識清楚，言語清晰；左側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（肘伸展時肩可前屈90°，但手指無主動伸展），左側(cè)下肢BrunnstromⅣ期（可獨立完成伸膝位髖內(nèi)收，踝背屈不能）；改良Ashworth量表（MAS）：左上肢肱二頭肌2級，左下肢股四頭肌1級；FIM評分：進食5分（需部分幫助），轉(zhuǎn)移（床-輪椅）4分（需中度幫助），步行0分（不能獨立）；平衡功能：Berg平衡量表18分（中度平衡障礙）；認知：MMSE26分（正常）。問題1：請總結(jié)患者目前的主要功能障礙（10分）。答案：①運動功能障礙：左上肢協(xié)同運動明顯（BrunnstromⅢ期），手指無法主動伸展；左下肢分離運動初步出現(xiàn)（BrunnstromⅣ期），但踝背屈缺失。②肌張力異常：左上肢肱二頭肌輕度痙攣（MAS2級）。③日常生活活動（ADL）受限：進食、轉(zhuǎn)移需他人幫助，無法獨立步行。④平衡功能障礙：Berg量表提示中度平衡障礙，影響站立和步行。問題2：請制定近期（2周）康復(fù)治療計劃（20分）。答案：①運動療法（PT）：-上肢：抑制協(xié)同運動（如Bobath握手訓(xùn)練，促進肩胛骨前伸；使用球池訓(xùn)練肘伸展時的手張開）；-下肢：強化分離運動（如坐位屈膝伸踝訓(xùn)練，利用彈力帶輔助踝背屈；階梯訓(xùn)練改善髖膝踝協(xié)調(diào)）；-平衡訓(xùn)練：坐位平衡（從靜態(tài)到動態(tài)，如拋接球）→立位平衡（雙足站→單足站，使用平衡墊增加難度）。②作業(yè)療法（OT）：-ADL訓(xùn)練：改良進食工具（如長柄勺），指導(dǎo)患者利用健手輔助完成進食；-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：床-輪椅轉(zhuǎn)移（學(xué)習(xí)滑動板使用，減少護理依賴）；-手功能訓(xùn)練：抓握木釘（從粗到細），促進手指分離運動。③物理因子治療：-低頻電刺激（FES）：左下肢脛前肌，促進踝背屈；-蠟療（亞急性期）：左上肢肱二頭肌，緩解痙攣（溫度45-50℃，每次20分鐘）。④康復(fù)教育：-良肢位擺放（患側(cè)臥位為主，避免肩后縮）；-家庭訓(xùn)練指導(dǎo)（每日3次，每次15分鐘的主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）。問題3：請預(yù)測患者3個月后的功能結(jié)局（18分）。答案：根據(jù)Brunnstrom分期進展規(guī)律（Ⅲ期→Ⅳ期約需2-4周），患者左上肢有望進入Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運動，如肘伸展時肩可前屈＞90°，手指可半隨意伸展）；左下肢可能達到Ⅴ期（分離運動充分，踝背屈可抗重力）。FIM評分預(yù)計：進食6分（有條件獨立，需輔助器具），轉(zhuǎn)移6分（獨立使用滑動板），步行5分（需手杖輔助）。Berg平衡量表預(yù)計28-32分（輕度平衡障礙，可獨立完成