(2025年)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)試題答案及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后初步評(píng)估的首要步驟是？A.擦干全身B.評(píng)估呼吸或哭聲C.評(píng)估肌張力D.評(píng)估膚色答案：B2.足月新生兒出生后無呼吸但有心跳（心率＞100次/分），應(yīng)首先采取的措施是？A.正壓通氣B.清理氣道C.刺激足底或背部D.給予腎上腺素答案：C3.正壓通氣時(shí)，初始氧濃度的選擇原則是？A.所有新生兒均使用100%氧B.足月兒初始用空氣（21%氧），早產(chǎn)兒根據(jù)孕周調(diào)整C.所有新生兒初始用40%氧D.孕周＜32周者用100%氧答案：B4.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A5.新生兒胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.心尖部D.劍突下答案：B6.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的？A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：B7.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇時(shí)的推薦濃度及劑量是？A.1:1000，0.01-0.03ml/kgB.1:10000，0.1-0.3ml/kgC.1:1000，0.1-0.3ml/kgD.1:10000，0.01-0.03ml/kg答案：B8.以下哪項(xiàng)不是正壓通氣有效的標(biāo)志？A.心率逐漸上升B.胸廓可見明顯起伏C.皮膚顏色由紫轉(zhuǎn)紅D.胃泡明顯擴(kuò)張答案：D9.新生兒出生后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制，經(jīng)30秒正壓通氣后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即？A.繼續(xù)增加通氣壓力B.開始胸外按壓并同時(shí)正壓通氣C.給予納洛酮D.氣管插管后純氧通氣答案：B10.胎糞污染羊水且新生兒無活力（無呼吸/喘息、肌張力低、心率＜100次/分）時(shí)，正確的處理是？A.立即氣管插管吸引胎糞B.先刺激呼吸，再評(píng)估C.直接正壓通氣D.等待5分鐘觀察答案：A11.臍靜脈給藥時(shí)，導(dǎo)管插入的深度應(yīng)為？A.進(jìn)入臍靜脈2-4cm（至有回血為止）B.進(jìn)入臍靜脈5-7cmC.插入肝臟內(nèi)D.僅需進(jìn)入皮下答案：A12.新生兒復(fù)蘇后出現(xiàn)低體溫（＜36.5℃），最有效的復(fù)溫方法是？A.熱水袋外敷B.輻射保暖臺(tái)+溫濕度控制C.溫水浴D.包裹厚blankets答案：B13.以下哪種情況提示新生兒可能存在低血容量？A.心率增快、血壓正常B.皮膚蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒C.呼吸急促但節(jié)律規(guī)則D.體溫正常但肌張力高答案：B14.早產(chǎn)兒（孕周28周）出生后無呼吸，心率80次/分，應(yīng)首先？A.純氧正壓通氣B.空氣（21%氧）正壓通氣C.清理氣道后刺激呼吸D.氣管插管后給予肺表面活性物質(zhì)答案：B15.復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率最可靠的方法是？A.觸診股動(dòng)脈B.聽診心前區(qū)C.脈搏血氧飽和度儀D.電子心率監(jiān)護(hù)儀答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.新生兒初步評(píng)估的“4項(xiàng)指標(biāo)”包括？A.足月嗎？B.羊水清嗎？C.有呼吸或哭聲嗎？D.肌張力好嗎？答案：ABCD2.需要進(jìn)行正壓通氣的指征包括？A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率＜100次/分C.持續(xù)中心性發(fā)紺（純氧下仍不緩解）D.肌張力低下答案：ABC3.氣管插管的適應(yīng)癥包括？A.需長時(shí)間正壓通氣B.胎糞污染且無活力需氣管內(nèi)吸引C.正壓通氣效果不佳（胸廓無起伏、心率不升）D.早產(chǎn)兒需給予肺表面活性物質(zhì)答案：ABCD4.胸外按壓有效的標(biāo)志包括？A.觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率逐漸上升至＞60次/分C.皮膚顏色改善D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABC5.新生兒低血容量的常見原因有？A.胎盤早剝B.臍帶斷裂C.胎-母輸血D.先天性心臟病答案：ABC6.復(fù)蘇后需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括？A.體溫管理B.血糖監(jiān)測(cè)（維持40-150mg/dl）C.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（有無驚厥）D.呼吸支持（有無呼吸暫停）答案：ABCD7.關(guān)于腎上腺素的使用，正確的描述是？A.僅在心率＜60次/分且胸外按壓+正壓通氣30秒后使用B.首選臍靜脈給藥C.氣管內(nèi)給藥劑量需加倍（0.3-1.0ml/kg）D.可重復(fù)給藥每3-5分鐘1次答案：ABCD8.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括？A.維持中性溫度（32-35℃，根據(jù)孕周調(diào)整）B.避免過度通氣（目標(biāo)PCO?45-55mmHg）C.必要時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)D.初始氧濃度可選擇30%-50%（根據(jù)血氧飽和度調(diào)整）答案：ACD9.正壓通氣時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.胃擴(kuò)張（需放置胃管）C.高氧血癥（氧中毒）D.心動(dòng)過緩答案：ABC10.新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵要素包括？A.快速評(píng)估與決策B.團(tuán)隊(duì)配合（分工明確）C.設(shè)備與藥物準(zhǔn)備齊全D.持續(xù)監(jiān)測(cè)（心率、血氧、膚色）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有新生兒出生后都應(yīng)立即擦干并保暖，避免熱量散失。（√）2.胎糞污染羊水且新生兒有活力（呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分）時(shí)，需常規(guī)氣管插管吸引胎糞。（×）3.正壓通氣的頻率應(yīng)為40-60次/分。（√）4.胸外按壓時(shí)，應(yīng)使用雙拇指法（雙手拇指重疊按壓胸骨，其余手指環(huán)繞胸廓）或雙指法（一手固定頭部，另一手兩指按壓）。（√）5.臍靜脈導(dǎo)管插入過深可能導(dǎo)致肝臟損傷或心律失常。（√）6.納洛酮可用于所有新生兒呼吸抑制，尤其是母親有阿片類藥物使用史的情況。（×）（注：僅當(dāng)母親4小時(shí)內(nèi)使用過阿片類藥物且新生兒有呼吸抑制時(shí)使用）7.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低血糖（＜40mg/dl）應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖（2-4ml/kg10%葡萄糖）。（√）8.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免過度刺激（如用力摩擦背部），以免誘發(fā)顱內(nèi)出血。（√）9.正壓通氣時(shí)，初始?jí)毫?yīng)設(shè)置為20-25cmH?O，必要時(shí)增加至30-40cmH?O（維持通氣壓力15-20cmH?O）。（√）10.復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)考慮先天性心臟病可能，需立即轉(zhuǎn)診至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。（×）（注：首先應(yīng)確認(rèn)復(fù)蘇措施是否正確，如通氣和按壓是否有效）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒復(fù)蘇的基本步驟（按照“ABCDE”流程）。答案：A（評(píng)估與氣道）：初步評(píng)估（足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；如需要，清理氣道（無活力胎糞污染時(shí)氣管插管吸引）。B（呼吸）：正壓通氣（指征：無呼吸/喘息、心率＜100次/分）；評(píng)估通氣效果（胸廓起伏、心率上升）。C（循環(huán)）：胸外按壓（指征：正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分）；按壓與通氣比例3:1，深度1/3胸廓前后徑。D（藥物）：腎上腺素（指征：心率＜60次/分且按壓+通氣無效）；擴(kuò)容（低血容量時(shí)）。E（評(píng)估與監(jiān)護(hù)）：復(fù)蘇后持續(xù)評(píng)估（心率、呼吸、血氧、體溫、血糖等），轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù)。2.正壓通氣有效的判斷指標(biāo)有哪些？答案：①胸廓可見對(duì)稱起伏；②心率逐漸上升（1分鐘內(nèi)從＜100次/分升至＞100次/分）；③血氧飽和度逐步提高（足月兒10分鐘內(nèi)達(dá)90%以上）；④皮膚顏色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤；⑤出現(xiàn)自主呼吸。3.腎上腺素使用的指征、給藥途徑及劑量分別是什么？答案：指征：正壓通氣+胸外按壓30秒后，心率仍＜60次/分。給藥途徑：首選臍靜脈；次選氣管內(nèi)（需確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)）。劑量：臍靜脈給藥1:10000濃度，0.1-0.3ml/kg；氣管內(nèi)給藥劑量加倍（0.3-1.0ml/kg），需用生理鹽水稀釋至1-2ml。4.新生兒復(fù)蘇后低體溫的預(yù)防和處理措施有哪些？答案：預(yù)防：①出生后立即用預(yù)熱干毛巾擦干全身（避免擦拭面部）；②放置于輻射保暖臺(tái)（足月兒皮膚溫度維持36.5-37.5℃，早產(chǎn)兒36-37℃）；③覆蓋保鮮膜或塑料布（孕周＜32周者）減少不顯性失水。處理：①監(jiān)測(cè)核心體溫（肛溫或腋溫）；②復(fù)溫速度0.5-1℃/小時(shí)（避免快速復(fù)溫導(dǎo)致低血糖或酸中毒）；③嚴(yán)重低體溫（＜32℃）需轉(zhuǎn)NICU，使用暖箱或伺服控制保暖。5.簡述胎糞污染羊水的處理流程。答案：①評(píng)估新生兒活力（有活力：呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分；無活力：相反）；②有活力者：無需氣管插管吸引，常規(guī)清理口鼻咽部；③無活力者：立即氣管插管，連接胎糞吸引管（負(fù)壓100-150mmHg），邊退管邊吸引（時(shí)間＜5秒）；④吸引后評(píng)估呼吸、心率，若仍無呼吸或心率＜100次/分，開始正壓通氣；⑤避免重復(fù)吸引（可能損傷氣道）。五、案例分析題（共20分）案例：孕39?2周，經(jīng)陰道分娩一男嬰，羊水Ⅲ度污染（粘稠胎糞），出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸0分，心率80次/分（弱），肌張力0分，喉反射0分，膚色青紫（軀干）。問題1：請(qǐng)列出初步評(píng)估的4項(xiàng)指標(biāo)及該患兒的評(píng)估結(jié)果。（5分）答案：初步評(píng)估4項(xiàng)：①足月嗎？是（39?2周）；②羊水清嗎？否（Ⅲ度污染）；③有呼吸或哭聲嗎？無；④肌張力好嗎？差（0分）。問題2：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是什么？請(qǐng)簡述操作步驟。（10分）答案：關(guān)鍵措施：因新生兒無活力（無呼吸、肌張力低、心率80次/分＜100次/分），需立即氣管插管吸引胎糞。操作步驟：①擺好體位（頭輕度仰伸，肩下墊2-3cm卷巾）；②選擇合適氣管導(dǎo)管（足月兒3.0-3.5mm內(nèi)徑）；③左手持喉鏡，沿舌面右側(cè)插入，暴露會(huì)厭，輕輕上提暴露聲門；④右手持導(dǎo)管，尖端過聲門1-2cm（深度=體重kg+6，約8-9cm）；⑤連接胎糞吸引管，負(fù)壓100-150mmHg，邊退管邊吸引（時(shí)間＜5秒）；⑥吸引后退出喉鏡，評(píng)估心率、呼吸（若仍無呼吸或心率＜100次/分，開始正壓通氣）。問題3：吸引胎糞后，患兒仍無自主呼吸，心