(2025年)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)練習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比范圍是A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B2.用于血沉檢測(cè)的抗凝劑首選A.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽B.草酸鈉C.枸櫞酸鈉（1:4比例）D.肝素答案：C（血沉檢測(cè)常用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例為1:4）3.關(guān)于尿酮體檢測(cè)，以下說法錯(cuò)誤的是A.酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮B.試帶法主要檢測(cè)乙酰乙酸和丙酮C.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，β-羥丁酸水平顯著升高D.饑餓狀態(tài)下尿酮體檢測(cè)結(jié)果一定為陽性答案：D（長(zhǎng)期饑餓可能出現(xiàn)酮尿，但短期饑餓不一定）4.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的主要優(yōu)點(diǎn)是A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).能檢測(cè)上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.可檢測(cè)維生素C干擾答案：A（免疫法特異性高，避免了食物中血紅蛋白的干擾）5.關(guān)于瑞氏染色，以下描述正確的是A.染色時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)胞著色越深B.緩沖液pH偏堿時(shí)，嗜酸性顆粒著色偏紅C.細(xì)胞中RNA與伊紅結(jié)合呈紅色D.中性顆粒與美藍(lán)和伊紅結(jié)合呈淡紫紅色答案：D（中性顆粒為等電點(diǎn)蛋白，與兩種染料結(jié)合呈淡紫紅色）6.正常成人尿液中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍（離心尿）為A.0-3個(gè)/HPFB.5-10個(gè)/HPFC.10-15個(gè)/HPFD.15-20個(gè)/HPF答案：A7.關(guān)于血小板計(jì)數(shù)，以下操作錯(cuò)誤的是A.采血后立即混勻，避免血小板聚集B.使用EDTA-K?抗凝管C.采集靜脈血比毛細(xì)血管血更準(zhǔn)確D.計(jì)數(shù)時(shí)只計(jì)數(shù)中央大方格內(nèi)的血小板答案：D（血小板計(jì)數(shù)需計(jì)數(shù)5個(gè)中方格內(nèi)的血小板）8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎腦脊液因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)增多呈毛玻璃樣）9.尿比重檢測(cè)的參考方法是A.試帶法B.折射儀法C.尿比重計(jì)法D.超聲波法答案：B（折射儀法為參考方法，受溫度影響小）10.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以下說法正確的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞是成熟紅細(xì)胞的前體B.煌焦油藍(lán)染色可顯示細(xì)胞內(nèi)DNAC.正常成人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比為0.5%-1.5%D.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：C（網(wǎng)織紅細(xì)胞含RNA，煌焦油藍(lán)染成網(wǎng)狀；溶貧時(shí)增生旺盛，計(jì)數(shù)升高）11.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，提示可能為A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.消化不良答案：B（夏科-雷登結(jié)晶常見于阿米巴痢疾、過敏性腸炎）12.關(guān)于紅細(xì)胞比容（Hct）檢測(cè)，以下描述錯(cuò)誤的是A.溫氏法需離心30分鐘B.參考方法為放射性核素法C.貧血患者Hct降低D.大量出汗時(shí)Hct可升高答案：B（參考方法為微量離心法）13.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPFB.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPFC.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HPFD.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPF答案：B（清潔度Ⅲ度：桿菌少，上皮細(xì)胞少，白細(xì)胞15-30/HPF）14.關(guān)于尿葡萄糖檢測(cè)，以下說法錯(cuò)誤的是A.試帶法基于葡萄糖氧化酶-過氧化物酶反應(yīng)B.維生素C可導(dǎo)致假陰性C.腎性糖尿是由于血糖升高超過腎糖閾D.應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)一過性糖尿答案：C（腎性糖尿是腎糖閾降低，血糖正常）15.漿膜腔積液中，漏出液的特點(diǎn)是A.比重>1.018B.蛋白質(zhì)定量>30g/LC.細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/LD.黏蛋白定性試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陰性答案：D（漏出液Rivalta試驗(yàn)陰性，滲出液陽性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選均不得分）1.影響血沉（ESR）的因素包括A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原濃度C.室溫（25℃vs15℃）D.白細(xì)胞數(shù)量答案：ABC（紅細(xì)胞數(shù)量增多、纖維蛋白原增高、溫度升高均使ESR增快；白細(xì)胞數(shù)量對(duì)ESR影響?。?.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查，正確的操作包括A.取10ml新鮮尿液離心5分鐘（1500rpm）B.棄上清后保留0.2ml沉渣C.先低倍鏡觀察管型、細(xì)胞分布D.高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞時(shí)需計(jì)數(shù)10個(gè)視野答案：BC（離心條件通常為1500rpm×5分鐘，留取0.2ml沉渣；低倍鏡觀察管型，高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞需至少20個(gè)視野）3.糞便常規(guī)檢查的臨床意義包括A.消化道感染的診斷（如痢疾）B.消化道出血的篩查（隱血試驗(yàn)）C.肝膽疾病的輔助診斷（如膽道梗阻時(shí)糞膽原減少）D.腸道寄生蟲感染的診斷（如蛔蟲卵）答案：ABCD（均為糞便檢查的主要用途）4.關(guān)于血細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制，正確的措施有A.每日開機(jī)后進(jìn)行校準(zhǔn)B.定期進(jìn)行攜帶污染率檢測(cè)C.異常結(jié)果需涂片鏡檢復(fù)核D.更換試劑后無需重新校準(zhǔn)答案：ABC（更換試劑后需重新校準(zhǔn)以保證結(jié)果準(zhǔn)確性）5.關(guān)于羊水檢查，正確的描述是A.卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值>2提示胎兒肺成熟B.羊水肌酐>176.8μmol/L提示胎兒腎成熟C.羊水膽紅素測(cè)定用于評(píng)估胎兒溶血程度D.羊水過多常見于胎兒消化道閉鎖答案：ABC（羊水過多常見于胎兒畸形、多胎妊娠等，消化道閉鎖可能導(dǎo)致羊水過少）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述瑞氏染色的原理及影響因素。答案：瑞氏染色原理：美藍(lán)（堿性染料）與伊紅（酸性染料）組成復(fù)合染料，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如DNA、RNA）與美藍(lán)結(jié)合呈藍(lán)色；堿性物質(zhì)（如血紅蛋白、嗜酸性顆粒）與伊紅結(jié)合呈紅色；中性物質(zhì)（如中性顆粒）與兩者結(jié)合呈淡紫紅色。影響因素包括：①染色時(shí)間：時(shí)間過短著色淺，過長(zhǎng)可能偏藍(lán)；②緩沖液pH：pH偏酸（細(xì)胞偏紅）或偏堿（細(xì)胞偏藍(lán)）；③細(xì)胞數(shù)量：厚涂片需延長(zhǎng)染色時(shí)間；④染液濃度：過濃易沉渣，過淡著色淺。2.列舉尿蛋白定性試驗(yàn)的常用方法，并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：常用方法：①試帶法（干化學(xué)法）：基于pH指示劑蛋白誤差原理，主要檢測(cè)清蛋白，對(duì)球蛋白不敏感，操作簡(jiǎn)便、快速，但受強(qiáng)堿性尿（pH>9）、高濃度青霉素等干擾；②磺基水楊酸法：可檢測(cè)清蛋白和球蛋白，靈敏度高（0.05-0.1g/L），但易受高濃度尿酸鹽、草酸鹽干擾，出現(xiàn)假陽性；③加熱乙酸法：經(jīng)典方法，可檢測(cè)所有蛋白尿，靈敏度（0.15g/L），特異性高，操作稍繁瑣。3.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法與免疫法）的區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：區(qū)別：①化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）：檢測(cè)血紅蛋白中的亞鐵血紅素的過氧化物酶活性，靈敏度高（0.2-1mg/L），但受飲食（動(dòng)物血、肉、鐵劑）、藥物（維生素C）干擾；②免疫法（單克隆抗體法）：檢測(cè)人血紅蛋白抗原，特異性高，不受飲食干擾，靈敏度（0.03mg/L），但無法檢測(cè)上消化道出血（血紅蛋白被消化分解）。臨床應(yīng)用：化學(xué)法用于大規(guī)模篩查（需素食3天），免疫法用于排除食物干擾的精確檢測(cè)，兩者聯(lián)合可提高診斷準(zhǔn)確性。4.試述滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①原因：滲出液為炎癥或腫瘤等（如感染、結(jié)核），漏出液為非炎癥（如心肝腎疾?。?；②外觀：滲出液渾濁、血性或膿性，漏出液澄清；③比重：滲出液>1.018，漏出液≤1.018；④蛋白質(zhì)定量：滲出液>30g/L，漏出液<25g/L；⑤細(xì)胞計(jì)數(shù)：滲出液>500×10?/L（化膿性>1000×10?/L），漏出液<100×10?/L；⑥黏蛋白試驗(yàn)（Rivalta）：滲出液陽性，漏出液陰性；⑦LDH：滲出液>200U/L，漏出液<200U/L。5.簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。答案：①反映骨髓造血功能：增高提示骨髓紅細(xì)胞增生旺盛（如溶血性貧血、急性失血）；降低提示骨髓造血功能低下（如再生障礙性貧血）；②貧血療效觀察：缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高（5-7天達(dá)高峰），提示治療有效；③評(píng)估骨髓移植后造血恢復(fù)：移植成功時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升。四、案例分析題（共15分）患者，女，32歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)結(jié)果：Hb75g/L（參考值110-150g/L），RBC3.0×1012/L（3.5-5.0），MCV78fl（80-100），MCH25pg（27-34），MCHC300g/L（320-360），Ret2.5%（0.5-1.5%）。（1）該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）Ret增高可能的原因是什么？（5分）（3）為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）答案：（1）小細(xì)胞低色素性貧血。依據(jù)：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L，符合小細(xì)胞低色素性貧血的形態(tài)學(xué)特征。（2）Ret增高提示骨髓紅細(xì)胞代償性增生?？赡茉颍孩俾允аㄈ缭陆?jīng)過多、消化道出血）導(dǎo)致的缺鐵性貧血，骨髓加