2026年醫(yī)師資格實踐技能考試常見問答題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能考試常見問答題及答案考核對象：醫(yī)師資格實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼癥狀明顯，首選抗甲狀腺藥物（ATD）治療。4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素G治療。5.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，需緊急手術(shù)。6.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢需長期抬高預(yù)防淋巴水腫。7.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于6.1mmol/L（空腹）。8.腦出血患者，血壓180/110mmHg，應(yīng)立即降壓治療。9.妊娠合并心臟病患者，分娩時首選硬膜外麻醉。10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首選螺內(nèi)酯治療。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項是急性胰腺炎的典型實驗室檢查？（）A.血清淀粉酶顯著升高B.血清脂肪酶正常C.白細(xì)胞計數(shù)降低D.C反應(yīng)蛋白陰性2.心律失?；颊撸碾妶D表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，時限正常，為以下哪種心律失常？（）A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心動過速D.心房顫動3.以下哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)指標(biāo)？（）A.C反應(yīng)蛋白B.抗CCP抗體C.血沉D.肌酸激酶4.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，可能損傷的脊髓節(jié)段是？（）A.T10-T11B.L1-L2C.C5-C6D.S1-S25.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)？（）A.呼吸深快，帶金屬味B.皮膚潮紅，心率減慢C.呼吸淺慢，意識模糊D.體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)升高6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選治療是？（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.131I放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物（ATD）D.β受體阻滯劑7.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，首選抗生素是？（）A.頭孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.萬古霉素8.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降，可能累及的神經(jīng)根是？（）A.L4B.L6C.S1D.C59.乳腺癌改良根治術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的原因是？（）A.淋巴回流障礙B.血管栓塞C.肌肉拉傷D.感染10.妊娠合并心臟病患者，分娩時首選麻醉方式是？（）A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉三、多選題（每題2分，共20分）1.急性胰腺炎的病因包括？（）A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物性胰腺炎E.胰腺外傷2.心律失常患者，心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以QRS波群提前出現(xiàn)，可能的原因包括？（）A.室性早搏B.室上性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.心房撲動3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.指關(guān)節(jié)變形D.關(guān)節(jié)紅熱E.關(guān)節(jié)疼痛4.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，可能伴隨的癥狀包括？（）A.感覺障礙B.肌力下降C.二便失禁D.血壓下降E.體溫升高5.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？（）A.補液B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.胰島素治療D.抗生素治療E.飲食控制6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，出現(xiàn)突眼，可能的原因包括？（）A.甲狀腺激素分泌過多B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).肌肉纖維化D.毛囊炎E.淋巴結(jié)腫大7.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)并發(fā)癥，可能包括？（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭E.膿毒癥8.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，可能的表現(xiàn)包括？（）A.下肢麻木B.肛門括約肌功能障礙C.尿潴留D.下肢肌力下降E.坐骨神經(jīng)痛9.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防淋巴水腫的措施包括？（）A.患側(cè)上肢避免負(fù)重B.定期進(jìn)行淋巴引流按摩C.穿彈力襪D.避免患側(cè)上肢測量血壓E.使用化療藥物10.妊娠合并心臟病患者，分娩時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.心力衰竭B.心律失常C.膿毒癥D.肺栓塞E.胎盤早剝四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療是什么？（3）治療過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？2.案例：患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，血壓150/95mmHg，心電圖：ST段抬高，V1-V4導(dǎo)聯(lián)明顯。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？3.案例：患者女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，加重伴心悸、手抖3個月”就診。查體：甲狀腺II°腫大，質(zhì)地軟，無結(jié)節(jié)，心率110次/分，手抖陽性。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療是什么？（3）治療過程中需注意哪些藥物選擇？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述題：試述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點及治療原則。2.論述題：試述乳腺癌改良根治術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂，因血液在腹腔內(nèi)因纖維蛋白作用不凝固。2.√急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。3.×甲狀腺功能亢進(jìn)突眼明顯，首選糖皮質(zhì)激素治療。4.√肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。5.√馬尾神經(jīng)綜合征需緊急手術(shù)減壓。6.√乳腺癌改良根治術(shù)后需長期抬高患側(cè)上肢預(yù)防淋巴水腫。7.×糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于7.0mmol/L。8.×腦出血患者血壓180/110mmHg，應(yīng)先控制血壓至160/100mmHg再降壓。9.√妊娠合并心臟病患者分娩時首選硬膜外麻醉。10.×肝硬化患者腹水首選螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米治療。二、單選題1.A血清淀粉酶顯著升高是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。2.A室性早搏表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)。3.B抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。4.BL1-L2骨折可能損傷脊髓，導(dǎo)致截癱。5.A呼吸深快帶金屬味是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。6.C抗甲狀腺藥物（ATD）是首選治療。7.B青霉素G是肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素。8.AL4神經(jīng)根受累可導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降。9.A淋巴回流障礙是乳腺癌改良根治術(shù)后淋巴水腫的原因。10.A硬膜外麻醉是妊娠合并心臟病患者的首選麻醉方式。三、多選題1.ABCDE胰腺炎病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物性胰腺炎、胰腺外傷。2.ABD室性早搏、室上性心動過速、室性心動過速可表現(xiàn)為P波消失、QRS波群提前出現(xiàn)。3.ABCDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、指關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)紅熱、關(guān)節(jié)疼痛。4.ABC脊柱骨折截癱可伴隨感覺障礙、肌力下降、二便失禁。5.AC糖尿病酮癥酸中毒治療包括補液、胰島素治療。6.AB突眼原因是甲狀腺激素分泌過多及淋巴細(xì)胞浸潤。7.ABCE肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括肺膿腫、胸腔積液、膿毒癥。8.ABCD馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)為下肢麻木、肛門括約肌功能障礙、尿潴留、下肢肌力下降。9.ABCD預(yù)防淋巴水腫措施包括避免負(fù)重、淋巴引流按摩、穿彈力襪、避免測量血壓。10.ABDE妊娠合并心臟病并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、肺栓塞、胎盤早剝。四、案例分析1.案例1：（1）初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）首選治療：青霉素G或左氧氟沙星。（3）監(jiān)測指標(biāo)：體溫、呼吸頻率、血壓、血常規(guī)、血氣分析。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，白細(xì)胞升高，符合社區(qū)獲得性肺炎診斷。首選抗生素根據(jù)藥敏試驗選擇，可先經(jīng)驗性用藥。監(jiān)測指標(biāo)包括生命體征及炎癥指標(biāo)。2.案例2：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）注意并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常、出血。解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷。首選PCI治療。需注意并發(fā)癥，如心力衰竭、心律失常、出血等。3.案例3：（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）首選治療：抗甲狀腺藥物（ATD）。（3）藥物選擇：甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。解析：患者甲狀腺腫大伴心悸、手抖，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷。首選ATD治療。藥物選擇包括甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點及治療原則：診斷要點：-糖尿病病史。-癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。-實驗室檢查：血糖升高（>16.7mmol/L），血酮體升高（>3mmol/L），血pH<7.3，碳酸氫根<15mmol/L。治療原則：-補液：快速靜脈補液，糾正脫水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。-糾正電解質(zhì)紊亂：補鉀、補鈉。-病因治療：如感染控制。解析：診斷需結(jié)合病史、癥狀及