2025年肺結(jié)核測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性是？A.革蘭氏陽性球菌，生長迅速B.抗酸染色陽性，需氧，生長緩慢C.兼性厭氧，對紫外線抵抗力弱D.無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對利福平不敏感答案：B2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.下列哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？A.突發(fā)高熱（＞39℃）伴寒戰(zhàn)B.午后低熱（37.3-38℃）、盜汗C.持續(xù)性胸痛與呼吸無關(guān)D.咳大量白色泡沫痰答案：B4.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性是肺結(jié)核診斷的？A.參考依據(jù)B.疑似依據(jù)C.臨床診斷依據(jù)D.確診依據(jù)答案：D5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是？A.2HRZE/4HR（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇強化期2個月，異煙肼、利福平鞏固期4個月）B.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HR（全程異煙肼、利福平）答案：A6.結(jié)核菌素試驗（PPD）硬結(jié)直徑15mm，且有水泡，結(jié)果判定為？A.陰性（-）B.弱陽性（+）C.陽性（++）D.強陽性（+++）答案：D7.兒童原發(fā)性肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.雙肺廣泛粟粒樣結(jié)節(jié)B.肺門淋巴結(jié)腫大伴原發(fā)病灶（啞鈴征）C.單側(cè)肺葉實變伴空洞D.胸膜增厚伴胸腔積液答案：B8.下列哪種抗結(jié)核藥物最易引起視神經(jīng)炎？A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.乙胺丁醇（EMB）D.吡嗪酰胺（PZA）答案：C9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)尿色變紅（橘紅色），最可能的原因是？A.血尿（腎臟損傷）B.利福平代謝產(chǎn)物染色C.吡嗪酰胺引起的膀胱刺激D.乙胺丁醇導(dǎo)致的尿道出血答案：B10.關(guān)于肺結(jié)核潛伏感染的描述，正確的是？A.患者有傳染性B.結(jié)核菌素試驗一定陽性C.胸部影像學(xué)可見活動性病灶D.需進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療（如單用異煙肼3-6個月）答案：D11.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素答案：A12.卡介苗（BCG）接種的主要目的是？A.完全預(yù)防肺結(jié)核感染B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生率C.替代抗結(jié)核藥物治療D.提高成人結(jié)核菌素試驗陽性率答案：B13.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的處理措施是？A.立即使用垂體后葉素B.保持氣道通暢，防止窒息C.緊急手術(shù)切除出血肺葉D.靜脈輸注大量止血藥物答案：B14.下列哪項不屬于肺結(jié)核的肺外表現(xiàn)？A.結(jié)核性胸膜炎B.腸結(jié)核C.腎結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）答案：D15.對懷疑肺結(jié)核的患者，首選的影像學(xué)檢查是？A.胸部CTB.胸部X線平片C.超聲檢查D.核磁共振（MRI）答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.結(jié)核分枝桿菌的抵抗力特點包括？A.對干燥環(huán)境耐受（可存活數(shù)月）B.對75%乙醇敏感（數(shù)分鐘死亡）C.對紫外線敏感（直接照射2小時可殺滅）D.對濕熱敏感（60℃30分鐘死亡）答案：ABCD2.肺結(jié)核的常見并發(fā)癥有？A.自發(fā)性氣胸B.支氣管擴張C.肺源性心臟病D.肺癌答案：ABC3.下列哪些情況提示肺結(jié)核具有傳染性？A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性C.胸部CT顯示空洞性病變D.結(jié)核菌素試驗強陽性答案：ABC4.抗結(jié)核治療的“十字原則”包括？A.早期B.規(guī)律C.聯(lián)合D.大量答案：ABC（注：正確原則為“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”，本題選項為部分核心）5.兒童肺結(jié)核的臨床特點包括？A.癥狀不典型（易被誤診為感冒）B.易發(fā)生血行播散（如粟粒型肺結(jié)核）C.痰涂片陽性率高D.結(jié)核菌素試驗陰性率可能較高（免疫功能未成熟）答案：ABD6.關(guān)于肺結(jié)核患者的隔離措施，正確的是？A.入住單人房間，保持通風(fēng)B.佩戴醫(yī)用外科口罩C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查D.治愈前禁止進(jìn)入公共場所答案：ABCD7.下列哪些抗結(jié)核藥物可能引起肝功能損傷？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ABC8.肺結(jié)核的影像學(xué)特征包括？A.病變多位于肺上葉尖后段、下葉背段B.可見鈣化灶、纖維條索影C.空洞內(nèi)壁較光滑（與肺癌空洞鑒別）D.肺門淋巴結(jié)腫大（兒童多見）答案：ABCD9.潛伏結(jié)核感染的篩查方法包括？A.結(jié)核菌素試驗（PPD）B.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）C.胸部X線檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)答案：AB10.耐藥肺結(jié)核的治療原則包括？A.根據(jù)藥物敏感試驗選擇方案B.至少使用4種敏感藥物C.療程通常延長至18-24個月D.優(yōu)先使用注射類藥物（如鏈霉素）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者均有傳染性。（）答案：×（僅痰菌陽性者有傳染性）2.抗結(jié)核治療過程中，癥狀緩解后可自行停藥。（）答案：×（需全程規(guī)范用藥，否則易復(fù)發(fā)或耐藥）3.結(jié)核菌素試驗陽性僅提示曾感染結(jié)核分枝桿菌，不能區(qū)分潛伏感染或活動性結(jié)核。（）答案：√4.卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗一定會陽性。（）答案：×（部分人接種后反應(yīng)弱或無反應(yīng)）5.肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)取平臥位，避免移動。（）答案：×（應(yīng)取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸）6.吡嗪酰胺的主要副作用是關(guān)節(jié)痛（高尿酸血癥）。（）答案：√7.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者無需隔離。（）答案：×（痰培養(yǎng)可能陽性，仍有傳染性）8.兒童肺結(jié)核以繼發(fā)型為主，成人以原發(fā)性為主。（）答案：×（兒童以原發(fā)性為主，成人以繼發(fā)型為主）9.潛伏結(jié)核感染患者胸部X線檢查通常無異常。（）答案：√10.利福平可降低口服避孕藥的效果，服藥期間需采取其他避孕措施。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性。答案：結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長略彎曲的桿菌，抗酸染色陽性（紅色）；專性需氧，生長緩慢（培養(yǎng)需2-8周）；對外界抵抗力較強（干燥環(huán)境存活數(shù)月，對紫外線、濕熱敏感）；無鞭毛、芽胞，不產(chǎn)生外毒素或內(nèi)毒素，致病性與菌體成分（如脂質(zhì)、蛋白質(zhì)）相關(guān)。2.肺結(jié)核的診斷流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①癥狀評估（咳嗽＞2周、咯血、低熱、盜汗等）；②影像學(xué)檢查（胸部X線/CT，發(fā)現(xiàn)典型病灶）；③病原學(xué)檢測（痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測如XpertMTB/RIF）；④必要時行支氣管鏡檢查或肺活檢（獲取組織病理學(xué)證據(jù)）；⑤排除其他類似疾病（如肺癌、肺炎等）。3.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義及治療原則是什么？答案：定義：對至少異煙肼和利福平同時耐藥的肺結(jié)核。治療原則：①根據(jù)藥物敏感試驗選擇至少4種未耐藥的二線藥物（如氟喹諾酮類、注射類藥物、環(huán)絲氨酸等）；②強化期至少6個月，總療程18-24個月；③全程督導(dǎo)治療（DOT）；④監(jiān)測藥物副作用（如聽力、腎功能損傷）。4.結(jié)核菌素試驗（PPD）的判讀標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義是什么？答案：判讀：48-72小時測量硬結(jié)直徑（不是紅暈）。①陰性（＜5mm）：未感染或免疫功能低下；②弱陽性（5-9mm）：可能感染或接種卡介苗；③陽性（10-19mm）：提示結(jié)核分枝桿菌感染；④強陽性（≥20mm或有水皰、壞死）：高度提示活動性結(jié)核或潛伏感染高風(fēng)險。臨床意義：用于潛伏感染篩查，結(jié)合癥狀、影像學(xué)等判斷是否為活動性結(jié)核。5.肺結(jié)核密切接觸者的管理措施包括哪些？答案：①立即進(jìn)行結(jié)核篩查（癥狀詢問、胸部X線、PPD或IGRA）；②對篩查異常者（如影像學(xué)可疑、PPD強陽性）進(jìn)一步行痰檢或分子檢測；③對確認(rèn)潛伏感染的密切接觸者（無活動性病灶），推薦預(yù)防性抗結(jié)核治療（如異煙肼+利福平3個月，或單用異煙肼6-9個月）；④隨訪觀察至少6個月，監(jiān)測是否出現(xiàn)結(jié)核癥狀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，因“咳嗽、咳痰3周，伴午后低熱、盜汗1周”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右上肺斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）寫出初始治療方案（藥物、療程）。答案：（1）診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。（2）進(jìn)一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗（明確是否耐藥）、肝腎功能（評估藥物耐受性）、血常規(guī)、胸部CT（更清晰顯示病灶）。（3）初始治療方案：采用2HRZE/4HR方案。強化期2個月：異煙肼（H）0.3gqd，利福平（R）0.45gqd（體重≥50kg者0.6g），吡嗪酰胺（Z）1.5gqd，乙胺丁醇（E）0.75gqd；鞏固期4個月：異煙肼+利福平，劑量同前。全程需在督導(dǎo)下用藥（DOT）。案例2：患者女性，5歲，因“間斷發(fā)熱1月，伴食欲減退、體重下降”就診。其父親1月前確診為涂陽肺結(jié)核。查體：T37.5℃，消瘦，雙肺未聞及明顯啰音。胸部X線示：右肺門淋巴結(jié)腫大，右側(cè)肺野可見小片狀陰影（“啞鈴征”）。PPD試驗硬結(jié)直徑20mm，有水皰。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療中需注意哪些特殊事項？答案：（1）診斷：兒童原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）。（2）鑒別診斷：肺炎（細(xì)菌性/病