(2025年)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于骨折的專(zhuān)有體征？A.局部腫脹B.反?；顒?dòng)C.壓痛明顯D.功能障礙答案：B2.下肢骨牽引患者的牽引重量通常為體重的？A.1/10-1/7B.1/15-1/12C.1/20-1/15D.1/5-1/3答案：A3.石膏固定患者出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈）時(shí)，提示可能發(fā)生？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.墜積性肺炎答案：B4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是？A.直腿抬高訓(xùn)練B.髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.扶拐行走D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮答案：D5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是？A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托保持脊柱中立位C.側(cè)搬至擔(dān)架D.背馱式搬運(yùn)答案：B6.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是？A.復(fù)位骨折端B.止血包扎C.固定患肢D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B7.股骨頸骨折患者最易發(fā)生的晚期并發(fā)癥是？A.感染B.股骨頭缺血性壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.深靜脈血栓答案：B8.骨牽引護(hù)理中，牽引針孔處的正確處理是？A.每日用酒精消毒2次B.覆蓋無(wú)菌紗布并定期更換C.若有滲液立即拔除牽引針D.用碘伏濕敷后包扎答案：A9.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期的主要護(hù)理措施是？A.絕對(duì)臥床休息B.早期腰背肌鍛煉C.推拿按摩D.熱敷腰部答案：A10.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.手指末梢血運(yùn)B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.呼吸頻率D.頸部皮膚受壓情況答案：D11.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：B12.骨筋膜室綜合征早期最主要的表現(xiàn)是？A.無(wú)脈B.麻痹C.劇烈疼痛且與損傷程度不相符D.蒼白答案：C13.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），最有效的早期措施是？A.穿彈力襪B.使用抗凝藥物C.踝泵運(yùn)動(dòng)D.氣壓治療答案：C14.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C15.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的首要護(hù)理問(wèn)題是？A.有失用綜合征的危險(xiǎn)B.疼痛C.知識(shí)缺乏（骨質(zhì)疏松防治）D.潛在并發(fā)癥：再骨折答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.骨折早期并發(fā)癥包括？A.脂肪栓塞綜合征B.骨化性肌炎C.休克D.深靜脈血栓E.感染答案：AC2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持牽引錘懸空B.定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.每日檢查牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)E.牽引針孔處滲血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生答案：ABCD3.石膏固定患者的健康教育內(nèi)容包括？A.避免石膏受壓變形B.若石膏內(nèi)有持續(xù)性疼痛，可自行修剪C.保持石膏清潔干燥D.觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色E.石膏未干時(shí)用手指托扶答案：ACD4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免的動(dòng)作有？A.交叉腿B.屈髖超過(guò)90°C.坐矮凳D.患側(cè)臥位E.伸膝位旋轉(zhuǎn)答案：ABCE5.脊柱骨折患者的護(hù)理措施包括？A.軸線(xiàn)翻身B.觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射C.預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身一次）D.指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽E.早期進(jìn)行腰背肌鍛煉答案：ABCD6.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的原則包括？A.傷后6-8小時(shí)內(nèi)完成B.徹底清除失活組織C.一期縫合所有傷口D.保留骨膜和碎骨片E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABDE7.骨筋膜室綜合征的處理措施包括？A.立即松解外固定B.抬高患肢至心臟水平以上C.甘露醇脫水D.緊急切開(kāi)減壓E.熱敷促進(jìn)血液循環(huán)答案：ACD8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的典型表現(xiàn)有？A.關(guān)節(jié)交鎖B.股四頭肌萎縮C.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D.麥?zhǔn)险麝?yáng)性E.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABD9.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是？A.預(yù)防肺部感染B.早期離床活動(dòng)C.控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。〥.觀察切口滲液E.指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練答案：ABCD10.骨科患者疼痛管理的措施包括？A.評(píng)估疼痛程度（如數(shù)字評(píng)分法）B.非藥物干預(yù)（冷敷、分散注意力）C.按時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥）D.指導(dǎo)患者避免引起疼痛的動(dòng)作E.疼痛緩解后立即停止用藥答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如窒息、大出血）；②傷口處理：止血（加壓包扎為主）、覆蓋無(wú)菌敷料保護(hù)開(kāi)放性傷口；③固定患肢：使用木板、樹(shù)枝等臨時(shí)固定，避免二次損傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：記錄受傷時(shí)間，保持患者平穩(wěn)。2.列出骨牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持有效牽引：牽引錘懸空、牽引繩與患肢長(zhǎng)軸一致、滑輪靈活；②觀察局部：牽引針孔有無(wú)滲液、感染（每日酒精消毒2次）；③觀察患肢：末梢血運(yùn)（皮膚溫度、顏色、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)）、腫脹程度；④預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡（骨突處墊軟枕）、墜積性肺炎（深呼吸訓(xùn)練）、便秘（高纖維飲食）；⑤功能鍛煉：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮。3.石膏固定后應(yīng)重點(diǎn)觀察患肢的哪些內(nèi)容？答案：①“5P征”：疼痛（性質(zhì)、程度，是否進(jìn)行性加重）、蒼白（皮膚顏色）、感覺(jué)異常（麻木、刺痛）、麻痹（肌力下降）、無(wú)脈（動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失）；②腫脹情況：石膏邊緣皮膚有無(wú)壓痕、水皰；③皮膚溫度：患側(cè)與健側(cè)對(duì)比；④運(yùn)動(dòng)功能：未固定關(guān)節(jié)能否自主活動(dòng)；⑤石膏完整性：有無(wú)斷裂、軟化或過(guò)緊過(guò)松。4.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。答案：①術(shù)后1-3天：軸式翻身訓(xùn)練，雙下肢直腿抬高（預(yù)防神經(jīng)根粘連），股四頭肌等長(zhǎng)收縮；②術(shù)后1周：佩戴腰圍逐步坐起，腰背肌“五點(diǎn)支撐”（適用于椎板切除患者）或“三點(diǎn)支撐”（適用于融合術(shù)后）；③術(shù)后2-4周：增加腰部伸展訓(xùn)練（如小燕飛），避免彎腰、提重物；④術(shù)后1-3個(gè)月：逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免久坐、久站，加強(qiáng)核心肌群鍛煉（如平板支撐）。5.列舉人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。答案：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（背伸、跖屈，每小時(shí)10次），使用間歇性氣壓治療（每日2次，每次30分鐘），穿醫(yī)用彈力襪；②藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時(shí)（無(wú)禁忌）開(kāi)始低分子肝素抗凝；③早期活動(dòng)：術(shù)后24-48小時(shí)在助行器輔助下床邊站立，逐步行走（根據(jù)醫(yī)生評(píng)估）；④評(píng)估高危因素：監(jiān)測(cè)D-二聚體、下肢周徑（雙側(cè)對(duì)比），觀察有無(wú)腫脹、疼痛；⑤健康指導(dǎo)：避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、交叉腿，多飲水預(yù)防血液濃縮。四、案例分析題（共20分）患者男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：左下肢外旋畸形（約90°），縮短約2cm，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），X線(xiàn)示“左股骨頸頭下型骨折”。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L）。擬行“左人工股骨頭置換術(shù)”。問(wèn)題1：針對(duì)該患者，術(shù)前護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？（8分）答案：①生命體征：血壓（是否穩(wěn)定）、血糖（空腹及餐后水平）；②患肢情況：疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法）、腫脹范圍、皮膚完整性（有無(wú)壓瘡或擦傷）、末梢血運(yùn)（皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）；③基礎(chǔ)疾病控制：高血壓用藥依從性、近期血壓波動(dòng)；糖尿病飲食管理、有無(wú)低血糖史；④心理狀態(tài)：是否存在焦慮（對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)）、認(rèn)知能力（能否配合術(shù)后康復(fù)）；⑤既往史：有無(wú)心腦血管疾病（如心梗、腦梗死）、過(guò)敏史（藥物、麻醉）；⑥輔助檢查：血常規(guī)（貧血）、凝血功能（D-二聚體）、心電圖（心律失常）、胸片（肺部感染）。問(wèn)題2：術(shù)后第3天，患者訴左髖部疼痛評(píng)分4分（數(shù)字評(píng)分法），左小腿腫脹（較右側(cè)粗2cm），皮膚溫度稍高，無(wú)發(fā)紅。請(qǐng)分析可能的原因并列出護(hù)理措施。（12分）答案：可能原因：①深靜脈血栓（DVT）：老年、術(shù)后臥床、骨折創(chuàng)傷為高危因素，小腿腫脹、皮溫高符合DVT早期表現(xiàn)；②下肢淋巴回流障礙：術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致淋巴液淤積；③局部炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷引起的組織水腫。護(hù)理措施：①立即報(bào)告醫(yī)生，完善檢查（下肢靜脈超聲、D-二聚體）；②抬高患肢（高于心臟20-30cm），避免屈膝、交叉腿；③禁止按摩、熱敷腫脹部位（防止血栓脫落）；④監(jiān)測(cè)患肢周徑（每日同一時(shí)間測(cè)量髕骨