2025年新版中醫(yī)生扎針考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)的交接部位是A.拇指端B.食指端C.中指端D.無(wú)名指端答案：B2.下列哪項(xiàng)不符合毫針進(jìn)針“速刺法”的操作要求A.針尖抵觸皮膚后快速刺入B.適用于皮薄肉少的部位C.進(jìn)針深度以穿透表皮為度D.需配合指切押手法固定穴位答案：C（速刺法進(jìn)針深度需根據(jù)穴位所在部位調(diào)整，非僅穿透表皮）3.患者取仰臥位時(shí)，最易出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)的穴位組合是A.百會(huì)、風(fēng)池B.氣海、關(guān)元C.合谷、太沖D.足三里、三陰交答案：B（氣海、關(guān)元位于腹部，患者仰臥時(shí)精神放松，加之穴位深層為空腔臟器，易因刺激引發(fā)迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致暈針）4.行針時(shí)出現(xiàn)滯針，若因單向捻轉(zhuǎn)過(guò)度所致，正確的處理方法是A.反向輕捻針柄B.立即提插針體C.用手指輕彈針柄D.延長(zhǎng)留針時(shí)間答案：A（單向捻轉(zhuǎn)過(guò)度會(huì)導(dǎo)致肌纖維纏繞針體，需反向輕捻松解）5.下列腧穴中，禁刺深度超過(guò)0.5寸的是A.風(fēng)府B.曲池C.陽(yáng)陵泉D.太溪答案：A（風(fēng)府穴深部為延髓，《針灸大成》明確記載“針入三分，禁深刺”）6.電針儀輸出電流的調(diào)節(jié)原則是A.從強(qiáng)到弱，逐步適應(yīng)B.從弱到強(qiáng)，患者能耐受為度C.保持恒定強(qiáng)度，避免波動(dòng)D.以患者出現(xiàn)疼痛為有效閾值答案：B（電針需遵循“由弱漸強(qiáng)”原則，防止突然強(qiáng)刺激引發(fā)肌肉痙攣或不適）7.三棱針點(diǎn)刺放血治療咽喉腫痛，首選的腧穴是A.少商B.商陽(yáng)C.中沖D.關(guān)沖答案：A（少商為手太陰肺經(jīng)井穴，“井主心下滿(mǎn)”，肺開(kāi)竅于喉，點(diǎn)刺放血可清瀉肺熱）8.患者行針過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、脈細(xì)弱，首先應(yīng)采取的措施是A.立即起針，讓患者平臥B.艾灸百會(huì)、關(guān)元C.靜脈注射葡萄糖D.針刺人中、內(nèi)關(guān)答案：A（暈針急救首要措施為停止刺激，改變體位，恢復(fù)腦部供血）9.下列關(guān)于“得氣”的描述，錯(cuò)誤的是A.患者局部出現(xiàn)酸麻脹重感B.醫(yī)者感覺(jué)針下有沉緊感C.得氣與否與療效無(wú)直接關(guān)聯(lián)D.可通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)促使得氣答案：C（《靈樞·九針十二原》云“刺之要，氣至而有效”，得氣是療效的重要標(biāo)志）10.治療肝陽(yáng)上亢型頭痛，選取太沖、行間行瀉法，其刺法依據(jù)是A.滎主身熱B.輸主體重節(jié)痛C.經(jīng)主喘咳寒熱D.合主逆氣而泄答案：A（太沖為輸穴，行間為滎穴，“滎主身熱”對(duì)應(yīng)肝陽(yáng)上亢之“熱象”，故取滎穴瀉熱）11.下列哪項(xiàng)不屬于毫針消毒的規(guī)范操作A.使用前高壓蒸汽滅菌30分鐘B.浸泡于75%乙醇中30分鐘以上C.煮沸消毒時(shí)加入2%碳酸氫鈉D.重復(fù)使用的針具用戊二醛浸泡10小時(shí)答案：D（戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，針灸針消毒不推薦使用，首選高壓滅菌或乙醇浸泡）12.患者左側(cè)面癱，額紋消失，眼瞼閉合不全，治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)刺激的經(jīng)絡(luò)是A.手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)B.手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)C.手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)D.手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)答案：A（“面口合谷收”，手足陽(yáng)明經(jīng)循行于面部，為面癱主選經(jīng)絡(luò)）13.孕婦妊娠5個(gè)月，出現(xiàn)腰痛，下列腧穴中可安全針刺的是A.合谷B.三陰交C.腎俞D.昆侖答案：C（合谷、三陰交、昆侖均為傳統(tǒng)認(rèn)為的“墮胎穴”，腎俞位于腰部，避開(kāi)腹部，可輕刺）14.溫針灸操作時(shí)，艾炷應(yīng)放置于A.針柄末端B.針身中段C.針根部位D.針尾與皮膚之間答案：A（溫針灸需將艾炷插在針柄上，利用燃燒熱量通過(guò)針體傳入穴位）15.下列關(guān)于“循經(jīng)感傳”的描述，正確的是A.感傳路線(xiàn)與經(jīng)絡(luò)走向完全一致B.僅出現(xiàn)在接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人群C.感傳速度多為每秒數(shù)厘米至數(shù)十厘米D.感傳強(qiáng)度與針刺深度呈負(fù)相關(guān)答案：C（循經(jīng)感傳速度一般為1-10cm/s，存在個(gè)體差異，并非完全與經(jīng)絡(luò)重合，普通人群亦可出現(xiàn)）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“提插法”與“捻轉(zhuǎn)法”的操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用區(qū)別。答案：提插法指將針體在腧穴內(nèi)上下反復(fù)進(jìn)退，幅度以3-5分為宜，頻率60次/分鐘左右，保持針體垂直；適用于肌肉豐厚部位（如足三里），可增強(qiáng)刺激量。捻轉(zhuǎn)法是將針體左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)，角度180°-360°，頻率120次/分鐘左右，避免單向捻轉(zhuǎn)；適用于皮薄肉少部位（如內(nèi)關(guān)），可調(diào)節(jié)經(jīng)氣方向。臨床常結(jié)合使用，提插側(cè)重調(diào)整深淺層次，捻轉(zhuǎn)側(cè)重激發(fā)經(jīng)氣。2.列舉“暈針”的先兆癥狀及預(yù)防措施。答案：先兆癥狀：頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、惡心欲嘔、面色蒼白、四肢發(fā)涼。預(yù)防措施：①針刺前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)體質(zhì)虛弱、饑餓、疲勞者暫緩針刺；②選擇舒適體位（仰臥位為主）；③初次針灸者采用淺刺、少針、弱刺激；④操作中密切觀(guān)察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不適立即停止。3.試述“秩邊透水道”的定位方法、刺法及臨床主治。答案：定位：秩邊穴位于第四骶椎棘突下，旁開(kāi)3寸；水道穴位于臍下3寸，旁開(kāi)2寸。刺法：患者側(cè)臥位，用2.5-3寸毫針從秩邊進(jìn)針，沿皮下向水道方向透刺，深度2-2.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，以小腹部出現(xiàn)脹感為度。主治：前列腺增生（癃閉）、膀胱氣化不利之尿潴留，通過(guò)透刺疏通膀胱經(jīng)與胃經(jīng)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)膀胱功能。4.簡(jiǎn)述“滯針”的常見(jiàn)原因及處理原則。答案：常見(jiàn)原因：①患者精神緊張，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；②單向捻轉(zhuǎn)過(guò)度，肌纖維纏繞針體；③針體碰到血管或肌腱，刺激過(guò)強(qiáng)。處理原則：①若因肌肉緊張，輕按穴位周?chē)徑獐d攣；②若因單向捻轉(zhuǎn)，反向輕捻針柄；③若因刺激過(guò)強(qiáng)，延長(zhǎng)留針時(shí)間待肌肉放松后起針；④避免強(qiáng)行拔針，防止斷針。5.試述“十二井穴”的分布規(guī)律及刺絡(luò)放血的臨床意義。答案：分布規(guī)律：十二井穴均位于四肢末端，手三陰經(jīng)井穴在手指橈側(cè)（少商、少?zèng)_、少澤），手三陽(yáng)經(jīng)在手指尺側(cè)（商陽(yáng)、關(guān)沖、中沖），足三陰經(jīng)在足趾內(nèi)側(cè)（隱白、大敦、涌泉），足三陽(yáng)經(jīng)在足趾外側(cè)（厲兌、足竅陰、至陰）。臨床意義：井穴為經(jīng)氣起源，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》言“病在藏者，取之井”，刺絡(luò)放血可急救（如中風(fēng)昏迷刺十二井）、瀉熱（如高熱刺少商、商陽(yáng)）、開(kāi)竅（如癲癇刺中沖），通過(guò)激發(fā)原氣，調(diào)節(jié)臟腑功能。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，42歲，教師。主訴：右側(cè)肩臂疼痛1周，加重2天?，F(xiàn)癥：右肩前外側(cè)疼痛，上舉、外展受限，局部無(wú)紅腫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。查體：肩髃、肩髎穴壓痛（++），臂臑穴可觸及條索狀結(jié)節(jié)。問(wèn)題：①擬定針灸治療處方（主穴、配穴）；②說(shuō)明刺法操作要點(diǎn)；③分析選穴依據(jù)。答案：①處方：主穴取肩髃（手陽(yáng)明）、肩髎（手少陽(yáng)）、肩貞（手太陽(yáng)）、阿是穴；配穴取曲池（手陽(yáng)明合穴）、外關(guān)（手少陽(yáng)絡(luò)穴）。②刺法：肩髃直刺1-1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感向三角肌擴(kuò)散；肩髎向肩峰下斜刺1-1.2寸，局部酸脹為度；肩貞直刺1.5-2寸，避免刺傷肺尖；阿是穴直刺0.8-1寸，針對(duì)條索結(jié)節(jié)行“圍刺法”（旁開(kāi)0.5寸向中心斜刺）；曲池直刺1.5寸，提插強(qiáng)刺激；外關(guān)直刺1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30分鐘，期間行針2次。③依據(jù)：肩臂為手三陽(yáng)經(jīng)循行部位（陽(yáng)明行前、少陽(yáng)行中、太陽(yáng)行后），取肩髃（陽(yáng)明）、肩髎（少陽(yáng)）、肩貞（太陽(yáng)）為“肩三針”，通調(diào)三經(jīng)經(jīng)氣；阿是穴直達(dá)病所；曲池為合穴，“合治內(nèi)腑”，疏調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣；外關(guān)為絡(luò)穴，溝通表里，加強(qiáng)少陽(yáng)經(jīng)氣運(yùn)行，共奏疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之效。案例2：患者李某，男，68歲，退休工人。因“糖尿病周?chē)窠?jīng)病變”就診，主訴：雙下肢麻木、蟻行感3月，夜間加重，伴神疲乏力，納差便溏，舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)?？崭寡?.8mmol/L（未控制達(dá)標(biāo)）。問(wèn)題：①辨證分型；②選擇主要腧穴并說(shuō)明配伍意義；③闡述針刺注意事項(xiàng)。答案：①辨證：脾氣虧虛，氣血不足?；颊呱衿７α?、納差便溏為脾虛失運(yùn)；麻木蟻行感為氣血不能濡養(yǎng)筋脈；舌淡胖、脈沉細(xì)為氣血不足之象。②主穴：脾俞（背俞穴）、胃俞（背俞穴）、足三里（胃經(jīng)合穴）、三陰交（脾肝腎交會(huì)穴）、血海（脾經(jīng)郄穴）、地機(jī)（脾經(jīng)郄穴）。配伍意義：脾俞、胃俞健運(yùn)脾胃，補(bǔ)益后天；足三里為“強(qiáng)壯要穴”，合穴主逆氣而泄，調(diào)和氣血；三陰交滋補(bǔ)三陰，促進(jìn)氣血提供；血?！爸物L(fēng)先治血”，養(yǎng)血潤(rùn)燥；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴