2025年壓瘡的簡(jiǎn)答試題及答案簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)簡(jiǎn)述壓瘡的定義。答：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。通常好發(fā)于受壓的骨骼突出部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟等。它不僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。從病理生理角度來看，壓瘡的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程，最初可能只是局部皮膚的發(fā)紅、充血，如果壓力持續(xù)存在，就會(huì)逐漸發(fā)展為皮膚破損、潰瘍，甚至累及深部的肌肉、骨骼等組織。2.簡(jiǎn)述壓瘡形成的主要原因。答：壓瘡形成的主要原因包括力學(xué)因素、局部潮濕或排泄物刺激、營(yíng)養(yǎng)狀況以及年齡等方面。-力學(xué)因素：這是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要物理因素，包括壓力、摩擦力和剪切力。壓力是引起壓瘡最主要的原因，當(dāng)局部組織承受的壓力超過正常毛細(xì)血管壓（16-32mmHg）時(shí)，就會(huì)阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血缺氧。例如，長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者，身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間承受體重的壓力，容易發(fā)生壓瘡。摩擦力是指皮膚與接觸表面之間的相互作用力，如患者在床上活動(dòng)時(shí)，皮膚與床單表面產(chǎn)生摩擦，可損傷皮膚的角質(zhì)層，使皮膚的屏障功能下降，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起的，它與體位密切相關(guān)，如半坐臥位時(shí)，身體下滑，皮膚與深層組織間發(fā)生相對(duì)移位，產(chǎn)生剪切力，可導(dǎo)致深部組織的損傷。-局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、糞便等的刺激，會(huì)使皮膚的酸堿度改變，致使皮膚表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織變得松軟且易破損，為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件，從而增加了壓瘡發(fā)生的可能性。例如，大小便失禁的患者，如果護(hù)理不及時(shí)，局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，就容易發(fā)生壓瘡。-營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)狀況是影響壓瘡發(fā)生的重要因素之一。營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦或肥胖等都可能增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，會(huì)導(dǎo)致皮膚和皮下組織的修復(fù)能力下降，身體的抵抗力減弱，一旦受到壓力等因素的影響，就更容易發(fā)生壓瘡。而肥胖患者由于體重較大，身體局部組織承受的壓力也相對(duì)較大，且活動(dòng)不便，也容易發(fā)生壓瘡。-年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚的彈性和韌性降低，對(duì)壓力、摩擦力等的耐受性下降，血管脆性增加，血液循環(huán)減慢，這些生理變化使得老年人更容易發(fā)生壓瘡。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和嚴(yán)重程度，可將壓瘡分為四期，各期的臨床表現(xiàn)如下：-一期（淤血紅潤(rùn)期）：此期為壓瘡初期。身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。受損皮膚為完整皮膚，此期皮膚的完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，如能及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。-二期（炎性浸潤(rùn)期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰?；颊哂刑弁锤小４藭r(shí)若不及時(shí)處理，水皰破潰后會(huì)形成潰瘍，增加感染的機(jī)會(huì)。-三期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加劇。此期的處理重點(diǎn)是控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。-四期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期治療較為困難，需要綜合多種治療方法，以促進(jìn)傷口愈合。4.請(qǐng)說明壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括避免局部組織長(zhǎng)期受壓、保護(hù)皮膚、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況以及健康教育等方面。-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身：這是預(yù)防壓瘡最有效的方法之一。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚?？墒褂梅砜ㄓ涗浄頃r(shí)間和體位，確保定時(shí)翻身制度的落實(shí)。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水床、減壓坐墊等。氣墊床可分散身體壓力，降低局部組織所承受的壓力；減壓坐墊適用于坐輪椅的患者，能減少坐骨結(jié)節(jié)等部位的壓力。-調(diào)整體位：避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，可根據(jù)病情和患者的舒適度，經(jīng)常調(diào)整臥位，如平臥位、側(cè)臥位、半坐臥位等。在半坐臥位時(shí)，應(yīng)注意防止身體下滑，可在足底部放置軟枕，屈髖30°，以減少剪切力的產(chǎn)生。-保護(hù)皮膚：-保持皮膚清潔干燥：每天用溫水為患者擦拭皮膚，尤其是容易出汗和受排泄物污染的部位。對(duì)于大小便失禁的患者，應(yīng)及時(shí)清理排泄物，更換污染的床單和衣物，可使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、氧化鋅軟膏等，保護(hù)皮膚免受排泄物的刺激。-避免摩擦力和剪切力：為患者翻身、搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)將患者抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作；使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉便盆，防止損傷皮膚。-改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的病情和身體需求，制定合理的飲食計(jì)劃。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高他們對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)和重視程度。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)正確的翻身方法、皮膚護(hù)理方法以及合理的飲食搭配等，鼓勵(lì)他們積極參與壓瘡的預(yù)防工作。5.簡(jiǎn)述壓瘡的治療原則。答：壓瘡的治療原則是根據(jù)壓瘡的不同分期，采取個(gè)性化的綜合治療措施，以促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-一期壓瘡的治療：此期主要是去除病因，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。應(yīng)增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)?？刹捎猛该髻N、水膠體敷料等保護(hù)皮膚，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)和修復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的身體抵抗力。-二期壓瘡的治療：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，促進(jìn)水皰自行吸收。對(duì)于未破的小水皰，可讓其自然吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。如有感染，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。-三期壓瘡的治療：清潔瘡面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎蒙睇}水、碘伏等溶液清洗瘡面，去除膿性分泌物和壞死組織。根據(jù)瘡面情況，選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、泡沫敷料等，以保持瘡面的濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。同時(shí)，可配合物理治療，如紅外線照射、紫外線照射等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部組織的抗感染能力。-四期壓瘡的治療：此期病情較為嚴(yán)重，需要綜合治療。除了進(jìn)行清創(chuàng)、去除壞死組織、控制感染等處理外，還可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如皮瓣移植術(shù)等，以修復(fù)受損的組織。同時(shí)，要加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，糾正患者的負(fù)氮平衡，提高患者的身體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。此外，還應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。6.如何對(duì)壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？答：對(duì)壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估是制定合理護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：-患者的基本情況：包括患者的年齡、性別、診斷、病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)等。老年人、病情嚴(yán)重、意識(shí)障礙的患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。了解患者的基本情況有助于全面評(píng)估患者的身體狀況和壓瘡發(fā)生的可能性。-患者的活動(dòng)能力和自理程度：評(píng)估患者的活動(dòng)能力，如能否自行翻身、坐起、行走等?；顒?dòng)能力受限或完全不能活動(dòng)的患者，身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，容易發(fā)生壓瘡。同時(shí)，了解患者的自理程度，如能否自行進(jìn)行皮膚清潔、更換衣物等，對(duì)于判斷患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)和制定相應(yīng)的護(hù)理措施具有重要意義。-患者的營(yíng)養(yǎng)狀況：通過詢問患者的飲食情況、測(cè)量體重、檢查血清蛋白水平等方法，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦或肥胖的患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有助于皮膚和組織的修復(fù)，因此評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于壓瘡的預(yù)防和治療至關(guān)重要。-壓瘡的情況：包括壓瘡的部位、大小、深度、分期、有無感染等。準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡的情況，有助于選擇合適的治療和護(hù)理方法。例如，對(duì)于不同分期的壓瘡，應(yīng)采取不同的護(hù)理措施；對(duì)于有感染的壓瘡，需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。-患者的心理狀態(tài)：壓瘡的發(fā)生可能會(huì)給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負(fù)擔(dān)，如焦慮、抑郁等。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者對(duì)壓瘡的認(rèn)知和態(tài)度，有助于給予患者心理支持和健康教育，提高患者的治療依從性。-患者的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家屬對(duì)患者的關(guān)心程度以及社會(huì)支持情況等。良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)有助于患者獲得更好的護(hù)理和治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。7.簡(jiǎn)述壓瘡患者使用減壓設(shè)備的注意事項(xiàng)。答：壓瘡患者使用減壓設(shè)備時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：-正確選擇減壓設(shè)備：根據(jù)患者的病情、體重、活動(dòng)能力等因素，選擇合適的減壓設(shè)備。例如，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可選擇氣墊床；對(duì)于坐輪椅的患者，可選擇減壓坐墊。同時(shí)，要確保減壓設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求。-定期檢查減壓設(shè)備：定期檢查減壓設(shè)備的運(yùn)行情況，如氣墊床的充氣情況、減壓坐墊的彈性等。如有損壞或故障，應(yīng)及時(shí)維修或更換，以確保減壓設(shè)備的正常使用。-保持減壓設(shè)備的清潔：定期清潔減壓設(shè)備，防止細(xì)菌滋生。氣墊床可使用清潔劑擦拭，然后用清水沖洗干凈，晾干后再使用；減壓坐墊可根據(jù)材質(zhì)進(jìn)行清洗或更換外套。-合理使用減壓設(shè)備：減壓設(shè)備不能替代翻身等預(yù)防措施。即使使用了減壓設(shè)備，仍應(yīng)定時(shí)為患者翻身，以避免局部組織長(zhǎng)期受壓。同時(shí)，要根據(jù)患者的體位和身體狀況，調(diào)整減壓設(shè)備的位置和高度，確保減壓效果。-觀察患者的反應(yīng)：在使用減壓設(shè)備過程中，要密切觀察患者的皮膚狀況和反應(yīng)。如患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查減壓設(shè)備是否合適，是否需要調(diào)整或更換。8.請(qǐng)說明壓瘡患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答：壓瘡患者的飲食護(hù)理對(duì)于促進(jìn)傷口愈合、提高身體抵抗力具有重要意義，要點(diǎn)如下：-保證充足的蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和再生的重要原料，壓瘡患者應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)。可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。一般來說，每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)患者的體重和病情適當(dāng)增加，以促進(jìn)傷口愈合。-增加維生素和礦物質(zhì)的攝入：維生素和礦物質(zhì)對(duì)于維持身體正常的生理功能和促進(jìn)傷口愈合也非常重要。應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜和水果，以攝入足夠的維生素C、維生素B族、維生素A等。同時(shí)，要保證鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的攝入，可通過食物或補(bǔ)充劑來滿足需求。-提供足夠的熱量：壓瘡患者由于身體處于應(yīng)激狀態(tài)，能量消耗增加，因此需要提供足夠的熱量?？筛鶕?jù)患者的病情和身體狀況，調(diào)整飲食中的碳水化合物和脂肪的攝入量，以保證患者每天攝入足夠的熱量。-飲食清淡易消化：避免給患者食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重患者的胃腸負(fù)擔(dān)。應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、餛飩等，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和消化吸收。-注意飲食的均衡和多樣化：合理搭配食物，保證患者攝入各種營(yíng)養(yǎng)素?？刹捎蒙偈扯嗖偷姆绞剑栽黾踊颊叩氖秤蛿z入量。同時(shí)，要根據(jù)患者的口味和喜好，調(diào)整飲食的種類和烹飪方法，提高患者的飲食依從性。9.簡(jiǎn)述壓瘡患者心理護(hù)理的重要性及方法。答：-重要性：壓瘡的發(fā)生往往會(huì)給患者帶來身體上的痛苦和生活上的不便，同時(shí)也會(huì)給患者造成較大的心理壓力。患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，這些情緒會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)效果。良好的心理護(hù)理可以幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。-方法：-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，關(guān)心患者的生活和病情，尊重患者的人格和隱私，取得患者的信任。通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到關(guān)愛和支持，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的發(fā)生原因、治療方法和預(yù)防措施，讓患者了解壓瘡是可以預(yù)防和治療的，消除患者的恐懼和焦慮心理。同時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬正確的護(hù)理方法，提高他們的自我護(hù)理能力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和想法，耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理上的支持和安慰。對(duì)于情緒低落的患者，可通過鼓勵(lì)、安慰等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立積極樂觀的生活態(tài)度。-組織病友交流：組織有相同經(jīng)歷的患者進(jìn)行交流，讓他們分享自己的治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)心得，互相鼓勵(lì)和支持。通過病友之間的交流，患者可以感受到自己并不孤單，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-尋求家庭和社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者的家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。同時(shí)，可尋求社會(huì)支持，如聯(lián)系志愿者、慈善機(jī)構(gòu)等，為患者提供必要的幫助和支持，減輕患者的心理壓力。10.如何判斷壓瘡患者是否發(fā)生了感染？答：判斷壓瘡患者是否發(fā)生感染可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-局部表現(xiàn)：-瘡面變化：觀察瘡面的顏色、氣味和分泌物的性質(zhì)。如果瘡面顏色由紅色變?yōu)榛野瞪?，或出現(xiàn)黑色壞死組織，伴有膿性分泌物增多，且分泌物有臭味，提示可能發(fā)生了感染。-周圍皮膚情況：感染的壓瘡周圍皮膚可出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、膿皰等。-疼痛程度：感染會(huì)導(dǎo)致壓瘡部位的疼痛加劇，患者可能會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。