(2025年)精神科護(hù)理三基考試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項(xiàng)屬于精神分裂癥陽性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退答案：C2.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)是？A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：C3.對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估內(nèi)容是？A.既往自殺史B.當(dāng)前情緒狀態(tài)C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.具體自殺計(jì)劃答案：D4.電休克治療（MECT）后，患者應(yīng)采取的體位是？A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，頭抬高15°C.半坐臥位，雙腿抬高D.俯臥位，頭偏向一側(cè)答案：A5.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)視空間障礙時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？A.忘記熟悉的路線B.無法識(shí)別常見物品C.不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算D.重復(fù)詢問相同問題答案：A6.躁狂發(fā)作患者的核心癥狀是？A.活動(dòng)增多B.思維奔逸C.情感高漲D.睡眠需求減少答案：C7.服用碳酸鋰治療雙相障礙時(shí)，血藥濃度的安全范圍是？A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.0.8-1.4mmol/LD.1.0-1.6mmol/L答案：B8.精神科開放式病房的主要特點(diǎn)是？A.患者可自由出入B.家屬24小時(shí)陪護(hù)C.嚴(yán)格限制探視時(shí)間D.強(qiáng)調(diào)患者自主參與管理答案：D9.對(duì)于酒精戒斷綜合征患者，首選的替代治療藥物是？A.地西泮B.氯丙嗪C.納曲酮D.氟西汀答案：A10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.闖入性癥狀B.回避行為C.情感麻木D.夸大觀念答案：D11.精神科護(hù)理中“治療性溝通”的核心目的是？A.收集患者信息B.建立信任關(guān)系C.糾正患者認(rèn)知D.促進(jìn)康復(fù)參與答案：B12.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的主要臨床表現(xiàn)是？A.智力發(fā)育落后B.注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)C.社交障礙D.語言發(fā)育遲緩答案：B13.對(duì)木僵狀態(tài)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最安全的方法是？A.用壓舌板強(qiáng)行開口B.棉簽蘸水擦拭口腔C.讓患者自行漱口D.使用電動(dòng)牙刷清潔答案：B14.精神科危機(jī)干預(yù)的首要原則是？A.保證患者安全B.解決心理問題C.安撫家屬情緒D.記錄事件經(jīng)過答案：A15.抗抑郁藥物治療起效的時(shí)間通常為？A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C16.精神發(fā)育遲滯患者的主要護(hù)理目標(biāo)是？A.提高社會(huì)適應(yīng)能力B.糾正異常行為C.控制精神癥狀D.促進(jìn)智力發(fā)育答案：A17.對(duì)有攻擊行為的患者進(jìn)行約束時(shí)，約束帶應(yīng)系成？A.死結(jié)B.外科結(jié)C.快速釋放結(jié)D.活結(jié)答案：C18.精神科患者出院指導(dǎo)中，最關(guān)鍵的內(nèi)容是？A.飲食調(diào)節(jié)方法B.藥物依從性教育C.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃D.家庭支持技巧答案：B19.分離轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥）患者最突出的癥狀特點(diǎn)是？A.癥狀與器質(zhì)性病變不符B.有明確的誘因C.意識(shí)完全喪失D.癥狀進(jìn)行性加重答案：A20.精神科護(hù)理記錄的核心要求是？A.語言生動(dòng)形象B.內(nèi)容主觀分析C.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可查D.重點(diǎn)描述心理活動(dòng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容包括？A.環(huán)境安全檢查B.患者物品管理C.異常行為觀察D.約束帶規(guī)范使用E.防跌倒措施答案：ABCDE2.抑郁癥的核心癥狀包括？A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.自責(zé)自罪E.睡眠障礙答案：ABC3.使用約束帶時(shí)需注意？A.每30分鐘觀察局部血液循環(huán)B.約束時(shí)間不超過4小時(shí)C.做好心理安撫D.記錄約束原因及時(shí)間E.保持功能位答案：ACDE4.社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括？A.患者隨訪管理B.康復(fù)技能訓(xùn)練C.家屬健康教育D.重癥患者應(yīng)急處置E.精神疾病普查答案：ABCDE5.抗精神病藥物常見的代謝綜合征表現(xiàn)有？A.體重增加B.高血糖C.高血壓D.高血脂E.白細(xì)胞減少答案：ABCD6.精神科護(hù)理評(píng)估的主要方法包括？A.觀察法B.會(huì)談法C.量表測(cè)評(píng)D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.家屬訪談答案：ABCE7.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀包括？A.社會(huì)交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后E.情緒不穩(wěn)定答案：ABC8.電休克治療的禁忌癥包括？A.顱內(nèi)高壓B.嚴(yán)重心血管疾病C.近期骨折D.青光眼E.嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病答案：ABCE9.精神科患者飲食護(hù)理需注意？A.觀察進(jìn)食速度B.防止藏藥C.特殊飲食需求D.拒食患者的處理E.記錄攝入量答案：ABCDE10.精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)包括？A.恢復(fù)社會(huì)功能B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.提高生活自理能力D.改善家庭關(guān)系E.控制陽性癥狀答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述精神科護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①一般情況：年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等；②精神癥狀：感知覺、思維、情感、意志行為等；③軀體狀況：生命體征、既往病史、用藥史；④心理社會(huì)因素：家庭支持、社會(huì)功能、應(yīng)激事件；⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：自殺、自傷、攻擊、外走等風(fēng)險(xiǎn)；⑥治療依從性：對(duì)疾病的認(rèn)知、用藥配合度。2.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)有哪些類型？如何處理？答案：類型：①帕金森綜合征（震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩）；②急性肌張力障礙（頸后仰、眼上翻、吞咽困難）；③靜坐不能（坐立不安、來回走動(dòng)）；④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（不自主刻板動(dòng)作，如伸舌、咀嚼）。處理：①帕金森綜合征：加用抗膽堿能藥物（如苯海索）；②急性肌張力障礙：立即肌注東莨菪堿；③靜坐不能：調(diào)整藥物劑量或加用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：減藥或換藥，避免使用抗膽堿能藥物。3.簡(jiǎn)述自殺患者的護(hù)理措施。答案：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用C-SSRS量表評(píng)估自殺意念強(qiáng)度、計(jì)劃、既往史；②環(huán)境安全：移除危險(xiǎn)物品，病房設(shè)施無安全隱患；③嚴(yán)密觀察：24小時(shí)專人陪護(hù)，每15-30分鐘巡視，記錄言行；④心理干預(yù)：建立信任關(guān)系，傾聽訴求，引導(dǎo)積極情緒；⑤用藥管理：確保藥物服下，避免蓄積自殺；⑥健康教育：幫助識(shí)別自殺信號(hào)，增強(qiáng)社會(huì)支持；⑦危機(jī)干預(yù)：出現(xiàn)自殺行為時(shí)立即制止，實(shí)施急救并報(bào)告醫(yī)生。4.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法有哪些？答案：①記憶訓(xùn)練：通過回憶近期事件、使用記憶卡片、設(shè)置提示標(biāo)簽（如物品名稱貼簽）；②定向力訓(xùn)練：反復(fù)強(qiáng)化時(shí)間、地點(diǎn)、人物認(rèn)知（如每日告知日期、引導(dǎo)辨認(rèn)家屬）；③計(jì)算能力訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單加減開始（如購(gòu)物找零游戲）；④語言訓(xùn)練：鼓勵(lì)表達(dá)需求，通過圖片命名、復(fù)述短句練習(xí)；⑤邏輯思維訓(xùn)練：拼圖、分類游戲（如按顏色/形狀分類物品）；⑥日常生活能力訓(xùn)練：模擬購(gòu)物、整理物品等場(chǎng)景練習(xí)。5.簡(jiǎn)述精神科開放式管理的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①患者選擇：病情穩(wěn)定、無嚴(yán)重攻擊/自殺風(fēng)險(xiǎn)、自愿參與；②環(huán)境設(shè)置：減少物理約束，設(shè)置活動(dòng)區(qū)、閱讀區(qū)等功能區(qū)域；③權(quán)限管理：允許限時(shí)外出（需家屬陪同或報(bào)備），自主管理個(gè)人物品；④參與式護(hù)理：鼓勵(lì)患者參與病房管理（如排班、活動(dòng)策劃）；⑤家屬教育：指導(dǎo)家屬監(jiān)督病情變化，配合康復(fù)計(jì)劃；⑥安全監(jiān)控：通過手環(huán)定位、定時(shí)點(diǎn)名、心理查房確保安全；⑦動(dòng)態(tài)評(píng)估：每周評(píng)估病情，調(diào)整管理等級(jí)（開放/半開放/封閉）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，28歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院時(shí)主訴“耳邊有人罵我，懷疑妻子下毒”，拒絕進(jìn)食，夜間不眠，時(shí)有沖動(dòng)推搡護(hù)士。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對(duì)拒絕進(jìn)食應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.護(hù)理問題：①有暴力行為的危險(xiǎn)（與幻聽、被害妄想有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與拒絕進(jìn)食有關(guān)）；③睡眠型態(tài)紊亂（與精神癥狀干擾有關(guān)）；④思維過程改變（與妄想癥狀有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏疾病相關(guān)知識(shí)）。2.拒絕進(jìn)食的護(hù)理措施：①評(píng)估拒食原因（是否因妄想懷疑食物有毒）；②提供開放式選擇（如展示食物包裝、與患者共餐）；③必要時(shí)給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；④避免強(qiáng)行喂食（防止激惹攻擊行為）；⑤結(jié)合藥物治療（控制幻覺妄想后改善進(jìn)食）；⑥記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；⑦鼓勵(lì)家屬參與（如提供患者熟悉的食物）。案例2：患者李某，女，45歲，因“情緒低落、興趣喪失3月，自殺未遂1次”入院，診斷“抑郁癥”。目前服用舍曲林50mg/日，仍有自責(zé)、早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無法入睡），不愿與他人交流。問題：1.該患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？2.如何對(duì)其進(jìn)行睡眠護(hù)理？答案：1.自殺風(fēng)險(xiǎn)因素：①抑郁癥急性期（核心癥狀未控制）；②有自殺未遂史（近期事件）；③自責(zé)觀念（增加無價(jià)值感）；④早醒（睡眠障礙加重情緒低落）；⑤社會(huì)退縮（缺乏支持系統(tǒng)）。2.睡眠護(hù)理措施：