中醫(yī)慢性病護理規(guī)范與案例分享一、引言慢性病如高血壓、糖尿病、類風濕關節(jié)炎等，病程纏綿、易反復發(fā)作，已成為影響人群健康的重要負擔。中醫(yī)護理以“整體觀念”“辨證施護”為核心，通過情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居指導、中醫(yī)技術干預等手段，從“人-病-證”三維度優(yōu)化護理方案，既改善癥狀，又調(diào)攝臟腑氣血，為慢性病管理提供了獨特的“治未病”思路。本文結合臨床實踐，梳理中醫(yī)慢性病護理規(guī)范，并通過典型案例解析護理要點，為醫(yī)護人員及患者家庭提供實用參考。二、中醫(yī)慢性病護理核心原則（一）辨證施護，精準調(diào)治中醫(yī)將慢性病歸納為不同證型（如高血壓之“肝陽上亢”“痰濕內(nèi)阻”，糖尿病之“氣陰兩虛”“陰虛燥熱”），護理需緊扣證型特點。例如：肝陽上亢型高血壓患者，需避免情緒激動（恐引動肝陽），飲食忌辛辣溫燥，可配合“太沖穴”“行間穴”按摩平肝潛陽；而痰濕內(nèi)阻型則需強調(diào)低鹽低脂飲食，配合“豐隆穴”“陰陵泉”艾灸化痰祛濕。（二）整體護理，形神共調(diào)慢性病多涉及多臟腑功能失調(diào)，護理需兼顧“形”（軀體癥狀）與“神”（情志、心理）。如糖尿病患者除控制血糖、預防并發(fā)癥外，需關注其因長期服藥、飲食限制產(chǎn)生的焦慮情緒，通過“語言開導法”“音樂療法”（如五音療法中的“宮音”調(diào)暢脾胃，“角音”疏肝解郁）改善情志，避免“因郁致虛”加重病情。（三）飲食調(diào)養(yǎng)，藥食同源根據(jù)證型定制飲食方案：氣陰兩虛型糖尿病宜食山藥、枸杞、桑葚等“益氣養(yǎng)陰”之品；寒濕痹阻型類風濕關節(jié)炎則忌生冷，多食生姜、花椒、羊肉等溫通之食。同時需注意“食忌”：痛風患者忌高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮），高血壓患者限鹽（每日＜5g）并忌濃茶、咖啡等興奮之品。（四）起居有常，順應四時慢性病患者需建立規(guī)律作息，避免熬夜（耗傷陰血）、久臥（氣血瘀滯）。春季養(yǎng)肝，宜早睡早起、多踏青；冬季養(yǎng)腎，宜早睡晚起、避寒就溫。類風濕關節(jié)炎患者需特別注意關節(jié)保暖，夏季避免空調(diào)直吹，可佩戴護膝、護腕；高血壓患者夏季忌貪涼飲冷，以防“寒邪收引”致血管收縮、血壓波動。三、常見慢性病中醫(yī)護理規(guī)范（分病種）（一）高血壓?。ㄑ灒?.辨證分型與護理要點肝陽上亢型：主癥為眩暈、面紅目赤、急躁易怒，舌邊紅、苔黃。情志護理：避免情緒刺激，每日晨起靜坐10分鐘，默念“松靜”口訣（如“心平氣和，肝陽自潛”）。飲食護理：多食芹菜、菊花、決明子（代茶飲），忌辣椒、白酒。中醫(yī)技術：每日按壓太沖穴（足背，第1、2跖骨間）、行間穴（足背，第1、2趾間）各3-5分鐘，或用吳茱萸粉調(diào)醋敷涌泉穴（每晚睡前），引火歸元。痰濕內(nèi)阻型：主癥為眩暈、頭重如裹、胸悶嘔惡，苔白膩。飲食護理：常食茯苓粥、陳皮茶，忌甜膩、生冷（如蛋糕、冰飲）。中醫(yī)技術：艾灸豐隆穴（小腿前外側，外踝尖上8寸）、陰陵泉穴（小腿內(nèi)側，脛骨內(nèi)側髁下緣），每周2-3次，每次15分鐘，化痰祛濕。（二）2型糖尿?。ㄏ剩?.辨證分型與護理要點氣陰兩虛型：主癥為口渴多飲、神疲乏力、自汗盜汗，舌淡紅、少苔。飲食護理：山藥枸杞粥（山藥30g、枸杞15g、粳米50g），或西洋參片含服（每日3-5g），忌辛辣溫燥（如辣椒、桂圓）。中醫(yī)技術：按摩三陰交（內(nèi)踝尖上3寸）、太溪穴（內(nèi)踝與跟腱之間），每日2次，每次5分鐘，滋陰益氣；或用黃芪、丹參液穴位注射（足三里、脾俞），每周2次，改善胰島素抵抗。陰虛燥熱型：主癥為口渴引飲、消谷善饑、小便頻數(shù)，舌紅苔黃。飲食護理：鮮蘆根煎水代茶，或食苦瓜、冬瓜，忌油炸、甜膩（如炸雞、奶茶）。中醫(yī)技術：耳穴壓豆（選胰、內(nèi)分泌、交感穴），每日按壓3-5次，每次1分鐘，調(diào)節(jié)糖代謝。（三）類風濕關節(jié)炎（痹證）1.辨證分型與護理要點寒濕痹阻型：主癥為關節(jié)冷痛、遇寒加重、得溫痛減，舌淡苔白。起居護理：睡硬板床，關節(jié)處墊軟枕，避免受壓；冬季戴護膝、護腕，室溫保持20-22℃，濕度50%-60%。中醫(yī)技術：中藥熏蒸（桂枝、細辛、乳香等煎湯，熏蒸關節(jié)），每周2-3次，每次20分鐘；或隔姜灸大椎、腎俞穴，溫通經(jīng)絡。濕熱痹阻型：主癥為關節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱口苦，舌紅苔黃膩。飲食護理：冬瓜薏仁湯（冬瓜200g、薏仁30g），忌羊肉、辣椒等溫熱之品。中醫(yī)技術：刺絡拔罐（選大椎、曲池穴），每周1次，瀉熱通絡；或用青黛膏外敷關節(jié)，清熱解毒。四、案例分享：肝陽上亢型高血壓的中醫(yī)護理實踐（一）病例概況患者王女士，52歲，高血壓病史3年，規(guī)律服用西藥（氨氯地平），但血壓仍波動于140-150/90-95mmHg，伴眩暈、急躁、失眠，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為肝陽上亢型眩暈，西醫(yī)診斷為“原發(fā)性高血壓2級”。（二）護理方案實施1.辨證施護（肝陽上亢）情志調(diào)攝：每日晨間指導患者練習“八段錦”之“搖頭擺尾去心火”，動作緩慢，配合深呼吸（吸氣4秒，呼氣6秒），每日15分鐘；下午播放《流水》《梅花三弄》等角調(diào)音樂（疏肝解郁），每次30分鐘。飲食干預：定制“平肝潛陽餐單”：早餐芹菜小米粥（芹菜50g、小米50g），午餐清蒸鱸魚（配菊花瓣），晚餐涼拌木耳（加少許醋）；每日泡服“菊決茶”（菊花5g、決明子10g），忌咖啡、辣椒。中醫(yī)技術：穴位按摩：每日晨起、睡前按壓太沖穴（雙側，每穴3分鐘，力度以酸脹為度），按壓后用拇指推擦足背肝經(jīng)（從太沖至行間），引肝陽下行。中藥敷貼：吳茱萸10g研粉，加醋調(diào)成糊狀，睡前敷于雙側涌泉穴，膠布固定，次晨取下，每周3次。（三）效果評估干預4周后，王女士眩暈發(fā)作頻率從每周3-4次降至1次，急躁情緒明顯緩解，夜間睡眠由3-4小時延長至6小時；血壓波動于130-140/85-90mmHg，西藥劑量未增加（遵醫(yī)囑觀察）。復查舌象轉淡紅，脈弦緩，肝陽上亢癥狀改善。五、中醫(yī)慢性病護理要點總結1.個體化是核心：同一疾病因證型不同，護理方案天差地別（如高血壓“肝陽上亢”與“痰濕內(nèi)阻”的飲食、穴位選擇完全相反），需精準辨證。2.長期堅持見成效：慢性病護理非一蹴而就，如糖尿病飲食控制、類風濕關節(jié)保暖需貫穿病程，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”易致病情反復。3.醫(yī)患協(xié)同保安全：患者需遵醫(yī)囑服藥（不可因中醫(yī)護理擅自停藥），醫(yī)護需定期評估證型變化（如糖尿病患者夏季易轉“氣陰兩虛”