護士資格證內(nèi)科護理學模擬題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是A.高流量高濃度持續(xù)吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量低濃度間斷吸氧D.低流量高濃度間斷吸氧2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變4.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.感染5.慢性腎小球腎炎患者飲食護理的重點是A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.低鹽低蛋白飲食D.高鉀飲食6.肺結(jié)核患者最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播7.心絞痛發(fā)作時首選的緩解藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿司匹林D.地高辛8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增多C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.膽紅素代謝障礙9.甲亢患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.怕熱多汗B.心動過速C.甲狀腺腫大D.突眼征10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后2小時D.睡前11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹12.慢性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀13.類風濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)14.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml15.急性腎盂腎炎患者的典型尿液改變是A.蛋白尿B.血尿C.白細胞管型尿D.蠟樣管型尿16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑17.高血壓患者最嚴重的并發(fā)癥是A.眼底病變B.腦出血C.心力衰竭D.腎功能衰竭18.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.控制感染B.氧療C.利尿D.強心19.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.胸骨壓痛20.癲癇大發(fā)作時首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.按壓肢體防止受傷C.記錄發(fā)作時間D.給予抗癲癇藥物二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)包括A.慢性咳嗽、咳痰B.進行性加重的呼吸困難C.桶狀胸D.語顫增強E.叩診過清音2.上消化道出血患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.嘔血時頭偏向一側(cè)C.立即給予高蛋白飲食D.監(jiān)測生命體征及嘔血、黑便量E.建立靜脈通道補充血容量3.甲亢患者的典型體征有A.甲狀腺震顫B.脈壓減小C.手細顫D.脛前黏液性水腫E.心率減慢4.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需警惕的中毒表現(xiàn)包括A.食欲減退、惡心嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率增快E.呼吸困難加重5.糖尿病患者的飲食原則包括A.控制總熱量B.碳水化合物占50%60%C.蛋白質(zhì)占15%20%D.脂肪占20%30%E.嚴格限制水分攝入6.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能急劇下降7.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律全程抗結(jié)核治療B.痰液需吐在紙上焚燒C.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗D.癥狀緩解后可自行停藥E.加強營養(yǎng)，避免勞累8.肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)有A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣E.肝掌9.類風濕關(guān)節(jié)炎的護理措施包括A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.避免寒冷、潮濕刺激D.疼痛明顯時使用非甾體抗炎藥E.鼓勵患者長期臥床休息10.急性白血病患者的出血原因包括A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.白血病細胞浸潤血管壁D.纖溶亢進E.紅細胞減少三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.慢性支氣管炎的診斷標準是：每年咳嗽、咳痰至少______個月，連續(xù)______年以上。2.消化性潰瘍的好發(fā)部位是______和______。3.糖尿病的典型癥狀是______、______、______、體重減輕。4.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是______。5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后______小時開始升高，______小時達高峰。6.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是______。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的標志性抗體是______。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容。2.列出急性左心衰竭的搶救配合措施。3.說明消化性潰瘍患者的飲食護理要點。4.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項。5.闡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院。既往有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）針對呼吸困難應(yīng)采取的護理措施有哪些？案例2患者，女性，50歲，因“多飲、多食、多尿1個月，意識模糊2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮膚干燥，彈性差；實驗室檢查：血糖33.3mmol/L，血酮體5.6mmol/L，尿酮（+++），血pH7.25。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）簡述首要的搶救措施。（3）胰島素治療的護理要點有哪些？參考答案及解析一、單項選擇題1.B（COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸，故需低流量低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量12L/min）2.C（急性左心衰竭以急性肺水腫為特征，患者被迫采取端坐位以減少回心血量，緩解呼吸困難）3.B（消化性潰瘍出血發(fā)生率約15%25%，是最常見并發(fā)癥）4.C（糖尿病患者因藥物、飲食或運動不當易發(fā)生低血糖，是最常見急性并發(fā)癥）5.C（慢性腎炎需限制蛋白攝入，減輕腎臟負擔；水腫者需低鹽飲食）6.C（肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏排出的飛沫傳播）7.A（硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，是心絞痛首選急救藥）8.A（肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導致小動脈擴張形成蜘蛛痣、肝掌）9.D（突眼征是甲亢特征性表現(xiàn)，分非浸潤性和浸潤性突眼）10.C（鐵劑對胃黏膜有刺激，餐后2小時服用可減少胃腸道反應(yīng)，同時胃酸有助于鐵吸收）11.B（禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，降低胰液產(chǎn)生）12.B（慢性呼衰最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深度改變）13.C（類風濕關(guān)節(jié)炎多侵犯小關(guān)節(jié)，以腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)最常見）14.B（上消化道出血量5070ml可出現(xiàn)黑便，510ml糞便隱血陽性，250300ml可嘔血）15.C（急性腎盂腎炎為上尿路感染，尿中出現(xiàn)白細胞管型提示腎實質(zhì)感染）16.A（蝶形紅斑是SLE特征性皮膚損害，分布于鼻梁及雙頰）17.B（腦出血是高血壓最嚴重并發(fā)癥，死亡率高）18.A（肺心病急性加重期多因感染誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵治療措施）19.A（再障以骨髓造血功能衰竭為特征，表現(xiàn)為貧血、出血、感染“三系減少”）20.A（癲癇大發(fā)作時首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息）二、多項選擇題1.ABCE（COPD語顫減弱，因肺過度充氣）2.ABDE（上消化道出血急性期需禁食，出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)飲食）3.ACD（甲亢患者脈壓增大、心率增快）4.ABC（洋地黃中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、心律失常（如室早二聯(lián)律）、視覺異常（黃綠視））5.ABCD（糖尿病患者無需嚴格限水，除非合并心衰等）6.ABCD（急性腎炎腎功能可一過性下降，但非急劇衰竭）7.ABCE（抗結(jié)核治療需規(guī)律全程，不可自行停藥）8.ABCDE（肝硬化失代償期表現(xiàn)為門脈高壓（脾大、腹水、靜脈曲張）和肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌））9.ABCD（類風濕關(guān)節(jié)炎緩解期應(yīng)鼓勵功能鍛煉，避免長期臥床導致關(guān)節(jié)僵硬）10.ABCD（紅細胞減少導致貧血，與出血無關(guān)）三、填空題1.3；22.胃竇小彎側(cè)；十二指腸球部3.多飲；多食；多尿4.室性期前收縮二聯(lián)律5.612；246.尿毒癥毒素沉積刺激皮膚7.抗Sm抗體四、簡答題1.COPD健康教育內(nèi)容：①戒煙，避免吸入二手煙及粉塵、有害氣體；②呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）；③預(yù)防呼吸道感染（接種流感/肺炎疫苗，避免去人群密集場所）；④合理營養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐）；⑤長期家庭氧療（每日15小時以上，氧流量12L/min）；⑥病情監(jiān)測（如出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增多或變黃及時就診）。2.急性左心衰竭搶救配合措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡表面張力；③用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴血管）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴血管）、毛花苷丙（強心）；④監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識、尿量及藥物反應(yīng)；⑤心理護理：安撫患者，減輕焦慮。3.消化性潰瘍飲食護理要點：①規(guī)律進餐（少量多餐，每日45餐），避免過饑過飽；②選擇溫軟、易消化食物（如粥、面條），避免粗糙、辛辣、過冷/過熱食物；③避免刺激性飲品（咖啡、濃茶、酒精）；④出血急性期禁食，出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；⑤指導患者細嚼慢咽，減少對胃黏膜的機械刺激。4.糖尿病胰島素注射注意事項：①注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部），避免同一部位重復(fù)注射；②注射時間：普通胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量準確：使用1ml注射器或胰島素筆，避免劑量錯誤；④保存：未開封胰島素48℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過4周；⑤觀察不良反應(yīng)：如低血糖（頭暈、心悸）、局部硬結(jié)、過敏反應(yīng)。5.缺鐵性貧血口服鐵劑護理要點：①餐后2小時服用，減少胃腸道刺激；②與維生素C同服（促進鐵吸收），避免與茶、咖啡、牛奶同服（抑制鐵吸收）；③液體鐵劑用吸管服用，避免染黑牙齒；④告知患者服藥后大便呈黑色（鐵未完全吸收所致，屬正?，F(xiàn)象）；⑤療程：血紅蛋白正常后繼續(xù)服用46個月，補足鐵儲備；⑥監(jiān)測療效：服藥2周后血紅蛋白上升，12個月恢復(fù)正常。五、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、肺功能下降有關(guān)。（3）呼吸困難的護理措施：①氧療：持續(xù)低流量低濃度吸氧（12L/min），維持SpO?在90%以上；②呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹哨狀，緩慢呼氣）和腹式呼吸（用鼻吸氣，膈肌收縮，腹部鼓起；用口呼氣，膈肌松弛，腹部下陷）；③保持呼吸道通暢：協(xié)助翻身拍背，指導有效咳嗽；必要時霧化吸入稀釋痰液；④監(jiān)測：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，定期復(fù)查血氣分析；⑤環(huán)境：保持病室溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%），避免冷空氣刺激。案例2（1）醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）首要搶救措施：快速補液（先快后慢，先鹽后糖）。補液是治療