鄉(xiāng)村衛(wèi)生室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控基本要求（2022版）》以及本省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》等上位法，結(jié)合本村人口結(jié)構(gòu)、地理交通、疾病譜特點(diǎn)，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××省××縣××鄉(xiāng)××村衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱“本室”）管轄范圍內(nèi)突然發(fā)生的、可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、飲用水污染以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。1.3工作原則（1）村組主責(zé)、醫(yī)防融合；（2）早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；（3）分區(qū)管理、人物同防；（4）信息唯一出口、對(duì)外統(tǒng)一口徑；（5）依法依規(guī)、公開透明；（6）資源下沉、保障先行。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立“××村衛(wèi)生室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由室長(zhǎng)任組長(zhǎng)，村支書、村主任任副組長(zhǎng)，成員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生員、網(wǎng)格員、輔警、志愿者隊(duì)長(zhǎng)共9人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“一室六組”：（1）綜合協(xié)調(diào)室：負(fù)責(zé)信息匯總、指令下達(dá)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)。（2）監(jiān)測(cè)報(bào)告組：負(fù)責(zé)癥狀監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、零報(bào)告。（3）流調(diào)消殺組：負(fù)責(zé)個(gè)案調(diào)查、密接判定、終末消毒。（4）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、核酸采樣、轉(zhuǎn)診、健康監(jiān)測(cè)。（5）物資保障組：負(fù)責(zé)防護(hù)物資、藥品、生活物資的采購、保管、發(fā)放。（6）安全維穩(wěn)組：負(fù)責(zé)封閉管理、交通管制、輿情引導(dǎo)。（7）健康教育組：負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)溝通、核心信息發(fā)布、心理疏導(dǎo)。2.2職責(zé)清單室長(zhǎng)：第一責(zé)任人，啟動(dòng)與終止Ⅳ級(jí)及以上響應(yīng)，對(duì)外統(tǒng)一發(fā)聲。村支書：統(tǒng)籌村組干部、黨員、志愿者，落實(shí)封閉管控。鄉(xiāng)村醫(yī)生：承擔(dān)首診、采樣、流調(diào)、隨訪、數(shù)據(jù)錄入。網(wǎng)格員：地毯式排查，建立“紅黃綠”風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬，每日更新。輔警：設(shè)置物理隔離帶，維護(hù)核酸采樣點(diǎn)秩序。志愿者：老弱病殘?jiān)小耙粚?duì)一”幫扶，代買代辦。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常監(jiān)測(cè)（1）癥狀監(jiān)測(cè)：對(duì)來室就診人員100%測(cè)量體溫、詢問“十癥狀”（發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉、眼結(jié)膜炎）。（2）病原監(jiān)測(cè)：對(duì)流感樣病例、腹瀉病例、皮疹病例每周隨機(jī)抽樣送縣疾控中心檢測(cè)。（3）輿情監(jiān)測(cè)：指定專人每日8:00、20:00搜索微博、抖音、快手、本村微信群關(guān)鍵詞“××村+癥狀/封控/確診”。3.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、傳播速度、波及范圍、控制能力，劃分為Ⅳ級(jí)（一般）、Ⅲ級(jí)（較大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅰ級(jí)（特別重大）。3.3預(yù)警發(fā)布Ⅳ級(jí)：由室長(zhǎng)決定，30分鐘內(nèi)電話報(bào)告縣衛(wèi)健局，同時(shí)在本室LED屏滾動(dòng)“溫馨提示”。Ⅲ級(jí)及以上：由縣衛(wèi)健局報(bào)縣政府，通過“村村響”廣播、短信、微信群同時(shí)發(fā)布，本室配合張貼預(yù)警海報(bào)。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限（1）發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并電話報(bào)告。（2）乙類傳染病暴發(fā)，6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）食物中毒一次中毒30人及以上或死亡1人及以上，1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。4.2報(bào)告流程首診醫(yī)生→室長(zhǎng)→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科→縣疾控中心→縣衛(wèi)健局。任何個(gè)人不得越級(jí)、不得瞞報(bào)、不得緩報(bào)。4.3信息發(fā)布唯一出口為“××發(fā)布”縣級(jí)政務(wù)微博；本室任何人員未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意，不得以文字、圖片、視頻形式對(duì)外發(fā)布病例信息、現(xiàn)場(chǎng)照片，違者按《治安管理處罰法》第25條處理。第五章應(yīng)急響應(yīng)5.1分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)：本室獨(dú)立處置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程指導(dǎo)；Ⅲ級(jí)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派應(yīng)急隊(duì)進(jìn)駐，縣疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)；Ⅱ級(jí)：縣級(jí)成立前方指揮部，本室轉(zhuǎn)為醫(yī)療救治點(diǎn)；Ⅰ級(jí)：市級(jí)接管，本室承擔(dān)核酸采樣、密接轉(zhuǎn)運(yùn)、康復(fù)隨訪。5.2啟動(dòng)程序（1）接報(bào)后，室長(zhǎng)10分鐘內(nèi)召集領(lǐng)導(dǎo)小組微信視頻會(huì)議，確認(rèn)事件等級(jí)。（2）綜合協(xié)調(diào)室起草《應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)令》，經(jīng)組長(zhǎng)簽發(fā)，蓋章掃描發(fā)縣衛(wèi)健局備案。（3）各組按“1小時(shí)集結(jié)、2小時(shí)到位、4小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)”要求開展工作。5.3現(xiàn)場(chǎng)管控（1）劃定“三區(qū)兩通道”：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道。（2）封控范圍：以病例住宅為中心，半徑50米核心封控區(qū)；200米管控區(qū)；1000米防范區(qū)。（3）交通管制：核心封控區(qū)“足不出戶、上門服務(wù)”，管控區(qū)“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”，防范區(qū)“強(qiáng)化社會(huì)面管控、兩點(diǎn)一線”。5.4醫(yī)療救治流程Step1預(yù)檢分診：獨(dú)立分區(qū)，復(fù)測(cè)體溫、查驗(yàn)健康碼、行程碼、詢問流行病學(xué)史。Step2核酸采樣：對(duì)發(fā)熱患者一律“1+3”檢測(cè)（核酸、抗體、血常規(guī)、CT），使用1:1單檢。Step3就地隔離：本室設(shè)置2間臨時(shí)隔離室，配備紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)、獨(dú)立衛(wèi)生間。Step4轉(zhuǎn)診：聯(lián)系縣醫(yī)院“120”負(fù)壓車，填寫《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診單》，隨車交接。Step5隨訪：出院后第3、7、14天各隨訪一次，測(cè)量指脈氧、記錄癥狀。5.5流行病學(xué)調(diào)查（1）2小時(shí)內(nèi)完成核心信息：發(fā)病時(shí)間、活動(dòng)軌跡、接觸人員、暴露場(chǎng)所。（2）12小時(shí)內(nèi)完成初步報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成“一案一冊(cè)”。（3）密接判定標(biāo)準(zhǔn)：同吃同住同工作同交通工具，距離＜1米且時(shí)間＞15分鐘。（4）密接管理：14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測(cè)，第1、2、3、7、14天核酸。5.6消毒與無害化處理（1）消毒范圍：病家、樓道、廁所、垃圾堆放點(diǎn)、家禽家畜圈舍。（2）消毒方法：物體表面1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；空氣用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20ml/m3，作用60分鐘。（3）垃圾處置：雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，外表面噴灑消毒，貼“新冠”標(biāo)識(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車集中收運(yùn)。（4）消毒效果評(píng)價(jià)：縣疾控中心隨機(jī)抽取5處表面，涂抹采樣，菌落總數(shù)≤5CFU/cm2為合格。第六章物資與技術(shù)儲(chǔ)備6.1物資清單（1）防護(hù)類：N95口罩500只、醫(yī)用外科口罩2000只、防護(hù)服200套、隔離衣300套、面屏200個(gè)、乳膠手套1000副、靴套500雙。（2）消毒類：84消毒液（5%）50瓶、75%酒精25L、過氧化氫30L、手消液48瓶、常量噴霧器4臺(tái)、超低容量噴霧器2臺(tái)。（3）檢測(cè)類：核酸采樣管（10混1）500支、采樣拭子1000根、抗原檢測(cè)試劑200人份、指脈氧儀5臺(tái)、體溫槍5把。（4）藥品類：洛匹那韋/利托那韋20盒、阿比多爾50盒、莫西沙星30盒、對(duì)乙酰氨基酚1000片、口服補(bǔ)液鹽500袋、中成藥連花清瘟200盒。（5）生活類：方便面50箱、礦泉水50箱、折疊床10張、棉被20套、電水壺5個(gè)。6.2儲(chǔ)存管理設(shè)置10㎡獨(dú)立物資庫房，雙人雙鎖，建立《物資出入庫臺(tái)賬》，每周清點(diǎn)一次，近效期6個(gè)月物品用紅色標(biāo)簽預(yù)警。6.3技術(shù)儲(chǔ)備（1）與縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，配備12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、掌上超聲。（2）每年5月、11月組織一次穿脫防護(hù)服考核，90分以上為合格，不合格者停崗再訓(xùn)。（3）建立“1+N”師資庫：1名省級(jí)感控專家+N名縣級(jí)骨干，通過騰訊會(huì)議開展線上培訓(xùn)。第七章健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通7.1核心信息卡統(tǒng)一印制《××村居民防控明白卡》，內(nèi)容包括“五還要”（口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽禮儀還要做、雙手還要洗、窗戶還要開）及24小時(shí)值班電話。7.2傳播渠道（1）村村響廣播：每天8:00、12:00、18:00滾動(dòng)播放，每次3分鐘。（2）微信群：建立“1個(gè)總?cè)?10個(gè)村民小組群”，實(shí)行“群主負(fù)責(zé)制”，謠言30分鐘內(nèi)辟謠。（3）大喇叭流動(dòng)宣傳車：沿主巷道巡回，每日2次。7.3重點(diǎn)人群（1）老年人：使用當(dāng)?shù)胤窖凿浿埔纛l，語速慢、句子短。（2）兒童：聯(lián)合村小開展“手衛(wèi)生課堂”，發(fā)放卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)。（3）孕婦：由婦幼醫(yī)生建立“孕媽小課堂”微信群，推送產(chǎn)檢防疫合并流程。7.4心理疏導(dǎo)開通1條心理援助熱線（183××××××××），由縣醫(yī)院精神科醫(yī)師輪班，每日8:00—22:00在線；對(duì)隔離點(diǎn)人員每日微信推送“呼吸放松訓(xùn)練”視頻。第八章應(yīng)急演練與改進(jìn)8.1演練計(jì)劃每年至少開展2次實(shí)戰(zhàn)演練，分別為“不明原因肺炎”和“食物中毒”雙主題。8.2演練流程（1）桌面推演：提前1周發(fā)放腳本，設(shè)置6個(gè)情景、12個(gè)問題，限時(shí)作答。（2）實(shí)戰(zhàn)演練：模擬病例上門，全程實(shí)景操作，包括穿脫防護(hù)服、核酸采樣、終末消毒、新聞發(fā)布會(huì)。（3）評(píng)估改進(jìn)：使用《演練評(píng)估表》5大項(xiàng)30小項(xiàng)打分，低于80分項(xiàng)列為下月重點(diǎn)整改。8.3整改閉環(huán)建立“問題—整改—復(fù)查—銷號(hào)”四清單，整改時(shí)限不超過7天，復(fù)查由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)帶隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。第九章獎(jiǎng)懲與法律責(zé)任9.1獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)參加應(yīng)急處置表現(xiàn)突出的個(gè)人，給予500—2000元獎(jiǎng)勵(lì)，并在年度村民代表大會(huì)通報(bào)表揚(yáng)；優(yōu)先推薦為“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”“道德模范”。9.2處罰（1）瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第50條，對(duì)責(zé)任人處5000—50000元罰款；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)。（2）擅自發(fā)布不實(shí)信息，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《治安管理處罰法》第25條，處5—10日拘留，并處500元以下罰款。（3）物資挪用、倒賣，按《刑法》第273條“挪用特定款物罪”處理。第十章善后與恢復(fù)評(píng)估10.1終止條件末例病例后連續(xù)14天無新發(fā)病例，環(huán)境采樣陰性，領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家評(píng)估，報(bào)縣衛(wèi)健局批準(zhǔn)，由室長(zhǎng)宣布終止應(yīng)急響應(yīng)。10.2善后措施（1）環(huán)境再評(píng)估：對(duì)病家、隔離點(diǎn)、垃圾點(diǎn)再次采樣，合格后方可解封。（2）復(fù)工復(fù)產(chǎn)：制定“一企一策”“一場(chǎng)一策”，由安全維穩(wěn)組驗(yàn)收，發(fā)放“衛(wèi)生合格證”。（3）心理康復(fù)：對(duì)病亡者家屬、隔離人員、一線醫(yī)務(wù)人員開展“一人一檔”心理干預(yù)，持續(xù)3個(gè)月。10.3總結(jié)報(bào)告終止響應(yīng)后7天內(nèi)，綜合協(xié)調(diào)室完成《××村突發(fā)公共衛(wèi)生事件總結(jié)評(píng)估報(bào)告》，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、采取措施、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、費(fèi)用清單、改進(jìn)建議，提交縣衛(wèi)健局、鄉(xiāng)政府備案。第十一章經(jīng)費(fèi)保障與保險(xiǎn)11.1經(jīng)費(fèi)來源（1）縣財(cái)政每年撥付本室公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的5%作為應(yīng)急專項(xiàng)；（2）村