2025年全科醫(yī)生培訓(xùn)考試核心題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.社區(qū)診斷的核心內(nèi)容是A.統(tǒng)計(jì)社區(qū)人口結(jié)構(gòu)B.確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及其影響因素C.評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生資源D.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃答案：B解析：社區(qū)診斷通過(guò)收集、分析社區(qū)健康相關(guān)信息，明確主要健康問(wèn)題及其影響因素（生物、心理、社會(huì)），為干預(yù)提供依據(jù)，是全科醫(yī)學(xué)社區(qū)導(dǎo)向服務(wù)的基礎(chǔ)。2.家庭功能評(píng)估中，最常用的工具是A.家庭圈（FamilyCircle）B.社會(huì)支持評(píng)定量表C.生活事件量表D.漢密爾頓抑郁量表答案：A解析：家庭圈是全科醫(yī)生評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)與功能的常用工具，通過(guò)患者繪制家庭成員關(guān)系及親密度，直觀(guān)反映家庭支持系統(tǒng)；其他選項(xiàng)分別評(píng)估社會(huì)支持、生活事件壓力及抑郁狀態(tài)。3.高血壓患者分級(jí)中，“高?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)不包括A.收縮壓160179mmHg，舒張壓100109mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.合并糖尿病C.合并靶器官損害（如左心室肥厚）D.有腦血管病病史答案：A解析：高血壓分級(jí)中，高危組需滿(mǎn)足：1級(jí)高血壓（140159/9099mmHg）+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥；或2級(jí)高血壓（160179/100109mmHg）+≥1個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥；或3級(jí)高血壓（≥180/≥110mmHg）。選項(xiàng)A為2級(jí)高血壓無(wú)危險(xiǎn)因素，屬中危組。4.2型糖尿病診斷的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病癥狀（多飲、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L即可診斷。5.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，“體重/年齡”指標(biāo)主要反映A.近期營(yíng)養(yǎng)狀況B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況C.身高增長(zhǎng)潛力D.骨骼成熟度答案：A解析：體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)（如蛋白質(zhì)能量攝入不足時(shí)短期內(nèi)下降）；身高/年齡反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況（受慢性營(yíng)養(yǎng)不良影響）。6.老年綜合評(píng)估（CGA）的核心維度不包括A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.經(jīng)濟(jì)狀況D.社會(huì)支持答案：C解析：CGA涵蓋軀體健康（疾病、功能）、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持、環(huán)境等維度，經(jīng)濟(jì)狀況為社會(huì)支持的子項(xiàng)，非核心維度。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限要求是A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，責(zé)任報(bào)告單位和人員發(fā)現(xiàn)事件后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。8.對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）B.肝功能（ALT/AST）C.腎功能（血肌酐）D.便潛血試驗(yàn)答案：D解析：阿司匹林最常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道黏膜損傷（出血），便潛血試驗(yàn)可早期發(fā)現(xiàn)隱性出血；血小板計(jì)數(shù)主要監(jiān)測(cè)嚴(yán)重血小板減少（罕見(jiàn)）。9.產(chǎn)后訪(fǎng)視的首次時(shí)間應(yīng)在A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天內(nèi)D.產(chǎn)后28天內(nèi)答案：A解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，產(chǎn)后訪(fǎng)視至少2次，首次在產(chǎn)后3天內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14天左右，產(chǎn)后42天為健康檢查。10.慢阻肺（COPD）穩(wěn)定期患者長(zhǎng)期氧療的指征是A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動(dòng)后PaO?≤60mmHgC.夜間睡眠時(shí)SaO?≤85%D.合并肺動(dòng)脈高壓答案：A解析：長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）適用于COPD穩(wěn)定期患者靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或合并肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）。11.抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.睡眠障礙答案：D解析：ICD10抑郁癥核心癥狀為：①情緒低落（持續(xù)2周以上）；②興趣/愉悅感喪失；③精力下降/易疲勞；睡眠障礙為伴隨癥狀。12.疫苗接種后最常見(jiàn)的局部不良反應(yīng)是A.紅腫、硬結(jié)B.過(guò)敏性休克C.熱性驚厥D.血小板減少答案：A解析：疫苗接種后局部反應(yīng)多為紅腫、疼痛、硬結(jié)（如百白破疫苗），屬正常免疫反應(yīng)；過(guò)敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生率極低（<1/10萬(wàn)）。13.急性上呼吸道感染（普通感冒）的主要病原體是A.流感病毒B.鼻病毒C.肺炎鏈球菌D.支原體答案：B解析：普通感冒70%80%由鼻病毒引起，流感病毒引起流行性感冒，肺炎鏈球菌多導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎。14.妊娠期糖尿?。℅DM）篩查的最佳時(shí)間是A.孕12周前B.孕2428周C.孕3234周D.產(chǎn)后42天答案：B解析：GDM篩查通常在孕2428周進(jìn)行75gOGTT試驗(yàn)（空腹、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖），符合診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。15.老年患者跌倒的首要危險(xiǎn)因素是A.環(huán)境因素（如地面濕滑）B.視力障礙C.肌肉無(wú)力D.藥物因素（如鎮(zhèn)靜催眠藥）答案：C解析：老年跌倒多為多因素綜合作用，其中肌肉無(wú)力（下肢肌力下降）是內(nèi)在首要危險(xiǎn)因素，環(huán)境因素為外在主要誘因。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群包括A.65歲及以上老年人B.06歲兒童C.肺結(jié)核患者D.精神障礙患者答案：ABCD解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群包括高血壓、糖尿病等慢性病患者，06歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者等。2.COPD穩(wěn)定期的管理措施包括A.戒煙B.長(zhǎng)期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅/氟替卡松）C.每年接種流感疫苗D.氧療（符合指征時(shí)）答案：ABCD解析：COPD穩(wěn)定期管理核心為戒煙、藥物治療（支氣管擴(kuò)張劑、激素）、疫苗接種（流感、肺炎球菌）、氧療（LTOT）及肺康復(fù)訓(xùn)練。3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍答案：ABC解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)常規(guī)指標(biāo)為身高（長(zhǎng)）、體重、頭圍（反映腦發(fā)育）；胸圍非必測(cè)指標(biāo)（1歲后與頭圍交叉）。4.高血壓患者健康管理的隨訪(fǎng)內(nèi)容包括A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)B.詢(xún)問(wèn)癥狀及生活方式（如鹽攝入、運(yùn)動(dòng)）C.檢查有無(wú)靶器官損害（如眼底、尿蛋白）D.調(diào)整治療方案（如加藥、換藥）答案：ABCD解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，高血壓隨訪(fǎng)需評(píng)估血壓控制、癥狀、生活方式、并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療。5.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車(chē)”包括A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：ABCD（注：完整“五駕馬車(chē)”還包括糖尿病教育）解析：糖尿病綜合管理的核心是教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)，本題選項(xiàng)中ABCD為主要組成部分。6.老年人合理用藥原則包括A.最小有效劑量B.避免重復(fù)用藥（如多種降壓藥）C.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：ABCD解析：老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（肝腎功能減退、藥物代謝慢）決定需遵循“最小劑量、簡(jiǎn)化方案、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)”原則。7.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素有A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.難產(chǎn)史D.新生兒健康問(wèn)題答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁與生物（激素變化）、心理（既往精神病史）、社會(huì)（家庭支持、分娩創(chuàng)傷、嬰兒健康）因素相關(guān)。8.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見(jiàn)病原體包括A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.支原體D.卡他莫拉菌答案：ABCD解析：CAP病原體以細(xì)菌（肺炎鏈球菌最常見(jiàn)）、非典型病原體（支原體、衣原體）為主，流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌多見(jiàn)于老年人或基礎(chǔ)疾病患者。9.疫苗接種的禁忌證包括A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏B.急性感染性疾病急性期C.嚴(yán)重免疫功能缺陷（如白血病化療期）D.輕度發(fā)熱（體溫37.5℃）答案：ABC解析：輕度發(fā)熱（≤38.5℃）非絕對(duì)禁忌，可暫緩接種；急性感染、嚴(yán)重過(guò)敏、免疫缺陷為禁忌。10.全科醫(yī)療的基本原則包括A.以患者為中心B.以家庭為單位C.以社區(qū)為范圍D.以預(yù)防為導(dǎo)向答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，核心原則包括以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向、連續(xù)性服務(wù)等。三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式是“______、______、______、______”的整合式服務(wù)。答案：預(yù)防醫(yī)療保健康復(fù)2.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥______mmHg和（或）舒張壓≥______mmHg。答案：140；903.糖尿病患者HbA1c（糖化血紅蛋白）的控制目標(biāo)一般為_(kāi)_____（無(wú)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)者）。答案：<7.0%4.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為出生時(shí)、______月齡、______月齡。答案：1；65.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具是______量表。答案：Morse6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理改變是______。答案：持續(xù)氣流受限7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“五個(gè)一”是指______、______、______、______、______。答案：一份協(xié)議、一份檔案、一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、一張聯(lián)系卡、一個(gè)健康計(jì)劃8.肺結(jié)核的主要傳播途徑是______。答案：呼吸道飛沫傳播9.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括______和______。答案：產(chǎn)婦恢復(fù)情況；嬰兒發(fā)育評(píng)估10.抑郁自評(píng)量表（SDS）的臨界值為_(kāi)_____分（標(biāo)準(zhǔn)分）。答案：53四、簡(jiǎn)答題（共5題，共20分）1.（封閉型，4分）簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“3+X”服務(wù)包內(nèi)容。答案：“3”指基礎(chǔ)包（基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)）；“X”指?jìng)€(gè)性化包（根據(jù)居民需求提供的附加服務(wù)，如中醫(yī)理療、康復(fù)護(hù)理、上門(mén)服務(wù)等）。2.（開(kāi)放型，4分）如何對(duì)社區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)？答案：評(píng)估內(nèi)容：①病史（跌倒史、疾病史如帕金森、視力障礙）；②用藥（鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）；③功能（肌力、平衡能力，用Morse量表評(píng)分）；④環(huán)境（家中照明、地面防滑）。干預(yù)措施：①健康宣教（防跌倒知識(shí)）；②調(diào)整藥物（減少致跌倒藥物）；③康復(fù)訓(xùn)練（增強(qiáng)下肢肌力、平衡能力）；④環(huán)境改造（加裝扶手、防滑墊）；⑤定期隨訪(fǎng)（每36個(gè)月評(píng)估）。3.（封閉型，4分）簡(jiǎn)述2型糖尿病患者的飲食治療原則。答案：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②碳水化合物占50%60%（優(yōu)選低GI食物）；③蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；④脂肪<30%（限制飽和脂肪）；⑤高纖維飲食（每日2530g）；⑥定時(shí)定量進(jìn)餐（可少量多餐）。4.（開(kāi)放型，4分）試述全科醫(yī)生在社區(qū)腫瘤防治中的主要職責(zé)。答案：①一級(jí)預(yù)防：開(kāi)展防癌宣教（戒煙限酒、合理飲食、HPV疫苗接種）；②二級(jí)預(yù)防：參與腫瘤篩查（如乳腺癌鉬靶、結(jié)直腸癌便潛血/腸鏡、宮頸癌TCT）；③三級(jí)預(yù)防：協(xié)助腫瘤患者隨訪(fǎng)（癥狀管理、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持）；④雙向轉(zhuǎn)診：識(shí)別高危人群（如長(zhǎng)期吸煙+咳嗽咯血），及時(shí)轉(zhuǎn)專(zhuān)科診斷；⑤健康管理：監(jiān)測(cè)腫瘤術(shù)后/放化療患者的并發(fā)癥（如營(yíng)養(yǎng)狀況、心理問(wèn)題）。5.（開(kāi)放型，4分）如何對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理？答案：根據(jù)血壓水平（13級(jí)）、危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖等）、靶器官損害（左心室肥厚、尿蛋白）及臨床并發(fā)癥（腦卒中、腎衰）分為低危、中危、高危、很高危。管理措施：①低危：每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，重點(diǎn)生活方式干預(yù)；②中危：每2個(gè)月隨訪(fǎng)1次，監(jiān)測(cè)血壓+危險(xiǎn)因素；③高危/很高危：每月隨訪(fǎng)1次，強(qiáng)化藥物治療（聯(lián)合用藥），監(jiān)測(cè)靶器官損害；④所有患者均需進(jìn)行健康教育（限鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙），并記錄隨訪(fǎng)檔案。五、案例分析題（共2題，共10分）案例1（5分）：患者男，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，血壓最高170/100mmHg，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近2周出現(xiàn)雙下肢水腫，夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：BP155/95mmHg，心率92次/分，雙肺底濕啰音，雙下肢凹陷性水腫（+），血肌酐135μmol/L（正常<110），尿蛋白（++）。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述下一步管理措施。答案：（1）診斷：2型糖尿病腎?。阅I臟病3期）、高血壓3級(jí)（很高危）、心功能不全（NYHAⅡⅢ級(jí)）。（2）檢查：NTproBNP（腦鈉肽，評(píng)估心功能）、眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、24小時(shí)尿蛋白定量、心臟超聲（射血分?jǐn)?shù)）、血鉀（長(zhǎng)期服用ACEI/ARB需監(jiān)測(cè)）。（3）管理措施：①調(diào)整降壓藥：停用氨氯地平（可能加重水腫），換用ACEI/ARB（如厄貝沙坦，需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀，若2周內(nèi)肌酐升高<30%可繼續(xù)）；②控制血糖：二甲雙胍需評(píng)估腎功能（eGFR≥45ml/min可減量，<30ml/min禁用），可加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈，改善心腎結(jié)局）；③利尿治療：口服呋塞米20mgqd