2025年學校結(jié)核病篩查培訓考試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播2.學校結(jié)核病篩查中，結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）的常用劑量是（）A.0.1ml（5IU）B.0.2ml（10IU）C.0.3ml（15IU）D.0.4ml（20IU）3.對PPD試驗結(jié)果判斷時，硬結(jié)直徑的測量方法是（）A.測量紅暈的最大直徑B.測量硬結(jié)的橫徑與縱徑的平均值C.僅測量硬結(jié)的橫徑D.測量紅暈與硬結(jié)的總直徑4.學校新生入學結(jié)核病篩查中，推薦的首選檢查方法是（）A.胸部X線檢查B.PPD試驗C.結(jié)核抗體檢測D.痰涂片檢查5.肺結(jié)核患者的典型癥狀不包括（）A.持續(xù)咳嗽咳痰≥2周B.午后低熱C.鼻塞流涕D.咯血或痰中帶血6.學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診病例后，需在多長時間內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A防控制機構報告（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時7.以下哪類人群不屬于學校結(jié)核病密切接觸者（）A.與患者同教室學習≥8小時/周的學生B.與患者同宿舍居住的室友C.為患者提供診療的校醫(yī)D.與患者在食堂同桌用餐1次的學生8.對PPD試驗強陽性（硬結(jié)≥15mm或有水皰）的學生，下一步應優(yōu)先進行的檢查是（）A.直接診斷為肺結(jié)核B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)D.結(jié)核感染T細胞檢測（γ干擾素釋放試驗）9.學校結(jié)核病篩查中，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常陰影但無活動性肺結(jié)核特征的學生，正確的處理是（）A.立即休學治療B.建議到定點醫(yī)院進一步檢查C.無需處理，繼續(xù)上學D.給予預防性抗結(jié)核治療10.肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療后，傳染性消失的主要標志是（）A.癥狀完全消失B.痰涂片檢查連續(xù)2次陰性（間隔至少24小時）C.治療滿2個月D.胸部X線陰影完全吸收11.學校結(jié)核病防控的核心措施不包括（）A.新生入學篩查B.教室定期通風C.對所有學生進行預防性服藥D.病例的早期發(fā)現(xiàn)與隔離治療12.結(jié)核菌素試驗陰性的意義不包括（）A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.感染后未產(chǎn)生免疫應答（窗口期）C.正使用免疫抑制劑D.已接種卡介苗并產(chǎn)生免疫力13.學校發(fā)現(xiàn)聚集性結(jié)核病疫情（≥2例有流行病學關聯(lián)的病例）時，應啟動的篩查范圍是（）A.僅病例所在班級B.病例所在班級及相鄰班級C.病例所在學校全體師生D.由疾控機構根據(jù)流調(diào)結(jié)果確定14.對確診為肺結(jié)核的學生，其復學依據(jù)是（）A.治療滿1個月B.痰涂片陰性且經(jīng)規(guī)范治療2個月以上C.癥狀緩解D.胸部X線陰影吸收50%以上15.以下關于卡介苗的描述，錯誤的是（）A.主要用于預防兒童重癥結(jié)核病B.接種后PPD試驗可呈陽性C.對成人肺結(jié)核有顯著預防效果D.屬于國家免疫規(guī)劃疫苗16.學校結(jié)核病篩查中，對拒絕參與PPD試驗的學生，正確的處理是（）A.強制要求參與B.記錄拒絕原因并報告疾控機構C.直接判定為陽性D.取消其入學資格17.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查流程中，首先應進行的是（）A.胸部X線檢查B.癥狀篩查C.PPD試驗D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查18.學校結(jié)核病健康宣教的重點內(nèi)容不包括（）A.結(jié)核病的傳播途徑B.卡介苗的接種禁忌癥C.咳嗽禮儀（掩口鼻、不隨地吐痰）D.出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)19.對預防性抗結(jié)核治療的學生，需重點監(jiān)測的指標是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心電圖20.學校結(jié)核病篩查數(shù)據(jù)的保存期限應為（）A.1年B.3年C.5年D.長期保存（至少15年）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是（）A.咳嗽咳痰≥2周B.發(fā)熱（體溫＞37.3℃）≥2周C.胸痛D.體重下降≥5%2.學校結(jié)核病篩查的對象包括（）A.新入學的本科生B.轉(zhuǎn)學的中學生C.學校食堂工作人員D.短期交流的外籍教師3.PPD試驗的禁忌證包括（）A.患急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳）B.有嚴重過敏史（如青霉素過敏）C.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.局部皮膚有濕疹4.學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，密切接觸者的篩查內(nèi)容應包括（）A.結(jié)核菌素試驗B.胸部X線檢查C.癥狀詢問D.痰涂片檢查（對有癥狀者）5.以下關于學校結(jié)核病防控的正確做法是（）A.病例確診后立即隔離治療，治愈前不得返校B.對密切接觸者中的PPD強陽性學生，建議進行預防性治療C.教室每日通風≥3次，每次≥30分鐘D.對所有學生進行胸部CT檢查作為常規(guī)篩查6.結(jié)核菌素試驗結(jié)果判讀的注意事項包括（）A.測量時間為注射后4872小時B.僅測量硬結(jié)大小，不測量紅暈C.硬結(jié)為可觸及的局限性、非凹陷性硬腫D.記錄硬結(jié)的橫徑和縱徑7.學校結(jié)核病疫情處置的關鍵環(huán)節(jié)包括（）A.病例的規(guī)范治療與管理B.密切接觸者的篩查與隨訪C.校園環(huán)境的消毒（如紫外線照射、含氯消毒劑擦拭）D.對全體師生進行結(jié)核抗體檢測8.以下情況需考慮肺結(jié)核診斷的是（）A.PPD試驗強陽性且胸部X線有異常陰影B.痰涂片找到抗酸桿菌C.結(jié)核感染T細胞檢測陽性D.有結(jié)核病密切接觸史且咳嗽2周9.學校結(jié)核病篩查的質(zhì)量控制措施包括（）A.培訓篩查人員掌握統(tǒng)一操作標準B.使用同一批次的PPD試劑C.對漏檢學生進行補查D.定期抽查篩查記錄的完整性10.預防性抗結(jié)核治療的適用人群包括（）A.PPD試驗強陽性的HIV感染者B.PPD試驗陽性且胸部X線異常的學生C.密切接觸者中PPD試驗強陽性的兒童（＜15歲）D.所有PPD試驗陽性的學生三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.肺結(jié)核是由________引起的慢性呼吸道傳染病。2.學校結(jié)核病篩查中，胸部X線檢查的異常結(jié)果主要包括________、________、空洞等。3.PPD試驗結(jié)果判定時，硬結(jié)直徑＜5mm為________，59mm為________，1014mm為________，≥15mm或有水皰、壞死為________。4.學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，應在________小時內(nèi)向?qū)俚丶部貦C構報告，并配合開展________調(diào)查。5.對確診為活動性肺結(jié)核的學生，應________治療，治愈后憑________方可返校。6.教室、宿舍等人員密集場所的結(jié)核病防控關鍵措施是________和________。7.結(jié)核菌素試驗的注射部位為________前側(cè)中部________處，注射方法為________（皮內(nèi)/皮下）注射。8.學校結(jié)核病篩查的“三早”原則是________、________、________。9.肺結(jié)核患者的傳染性主要取決于________和________。10.對密切接觸者中無異常癥狀且PPD試驗陰性的學生，建議________個月后復查PPD試驗或進行________檢查。四、簡答題（共4題，第13題各5分，第4題10分，共25分）1.簡述學校開展結(jié)核病篩查的主要目的。2.列出PPD試驗結(jié)果判讀的具體標準（需包含不同硬結(jié)直徑對應的結(jié)果分類）。3.學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診病例后，應立即采取哪些防控措施？4.（開放型）某中學初三年級發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結(jié)核學生，該生已在校學習2周（每日與50名同學同教室上課，與4名室友同宿舍居住）。請結(jié)合學校結(jié)核病防控規(guī)范，設計該疫情的處置流程（要求包含密切接觸者判定、篩查方法選擇、結(jié)果處理及后續(xù)管理措施）。五、應用題（共1題，15分）某高校新生入學篩查中，發(fā)現(xiàn)1名學生PPD試驗硬結(jié)直徑20mm（有水皰），胸部X線檢查顯示右肺上葉斑片狀陰影，無咳嗽、咳痰等癥狀。請分析該學生的可能診斷、需進一步檢查的項目及后續(xù)管理建議（需結(jié)合結(jié)核病診療規(guī)范）。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.D8.B9.B10.B11.C12.D13.D14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.AB9.ABCD10.AC三、填空題1.結(jié)核分枝桿菌2.斑片狀陰影、結(jié)節(jié)影（或條索影、鈣化灶等）3.陰性、弱陽性、陽性、強陽性4.24、流行病學5.休學（或居家/住院）、定點醫(yī)院出具的復學證明6.開窗通風、空氣消毒（或定期清潔）7.左前臂、中上1/3、皮內(nèi)8.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離9.痰中是否排菌、排菌量10.3、胸部X線四、簡答題1.主要目的：①早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，避免校園內(nèi)傳播；②識別結(jié)核分枝桿菌感染者，采取預防性措施降低發(fā)病風險；③建立學生健康檔案，為疫情監(jiān)測提供依據(jù)；④提高師生結(jié)核病防控意識。2.判讀標準：陰性：硬結(jié)直徑＜5mm；弱陽性：5mm≤硬結(jié)直徑＜10mm；陽性：10mm≤硬結(jié)直徑＜15mm；強陽性：硬結(jié)直徑≥15mm，或雖＜15mm但有水皰、壞死、淋巴管炎。3.立即采取的措施：①24小時內(nèi)向?qū)俚丶部貦C構報告；②將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院隔離治療，治愈前不得返校；③開展流行病學調(diào)查，確定密切接觸者（同教室、同宿舍、密切接觸的教職員工等）；④對密切接觸者進行癥狀篩查、PPD試驗和胸部X線檢查；⑤加強校園環(huán)境消毒（通風、物體表面消毒）；⑥開展結(jié)核病防控知識宣教，消除恐慌。4.處置流程設計：（1）密切接觸者判定：同教室（50名同學）：每日接觸≥8小時/周，屬于密切接觸者；同宿舍（4名室友）：長期共同居住，屬于密切接觸者；授課教師（若每日接觸≥2小時）：納入密切接觸者；其他偶然接觸者（如食堂、操場）：不列為密切接觸者。（2）篩查方法選擇：所有密切接觸者首先進行癥狀詢問（咳嗽咳痰≥2周等）；無明顯癥狀者：PPD試驗+胸部X線檢查；有癥狀者：PPD試驗+胸部X線檢查+痰涂片/痰培養(yǎng)檢查。（3）結(jié)果處理：PPD強陽性（≥15mm或有水皰）且胸部X線異常：轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院進一步診斷；PPD強陽性但胸部X線正常：建議預防性抗結(jié)核治療（需知情同意）；PPD陽性（1014mm）：定期隨訪（3個月、6個月復查）；PPD陰性：3個月后復查PPD或胸部X線。（4）后續(xù)管理：確診病例：規(guī)范治療（至少6個月），治療期間定期復查痰菌；密切接觸者：建立隨訪檔案，監(jiān)測612個月；校園防控：加強教室/宿舍通風（每日3次，每次30分鐘）、紫外線消毒（每周2次）；健康教育：通過班會、海報宣傳結(jié)核病癥狀、傳播途徑及防控方法。五、應用題分析與建議：（1）可能診斷：該學生PPD強陽性（硬結(jié)20mm有水皰）+胸部X線異常陰影，雖無咳嗽等癥狀，需高度懷疑“肺結(jié)核（菌陰可能）”或“結(jié)核分枝桿菌感染伴陳舊性病灶”。（2）需進一步檢查項目：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（3次痰涂片+痰培養(yǎng)，包括夜間痰、清晨痰、即時痰）；②結(jié)核感染T細胞檢測（γ干擾素釋放試驗）輔助判斷感染狀態(tài)；③血常規(guī)、肝腎功能（為可能的抗結(jié)核治療做準備）；④必要時行胸部CT檢查（更清晰