傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告制度第一章總則1.1目的為在法定時(shí)限內(nèi)發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、處置傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，防止疫情擴(kuò)散、降低社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等法律法規(guī)，制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于××市××區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含公立、民營(yíng)、廠礦、學(xué)校、監(jiān)獄、駐軍醫(yī)院及個(gè)體診所）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所、交通樞紐、大型商超、賓館、景區(qū)、建設(shè)工地、物業(yè)小區(qū)、寫(xiě)字樓、工業(yè)園區(qū)等法人單位及其工作人員。1.3工作原則（1）屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)；（2）依法報(bào)告、限時(shí)直報(bào)；（3）首診負(fù)責(zé)、逢疑必報(bào)；（4）逢報(bào)必核、逢核必處；（5）信息互通、閉環(huán)管理；（6）誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)漏報(bào)誰(shuí)擔(dān)責(zé)。第二章組織體系與職責(zé)2.1指揮體系區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“區(qū)指揮部”）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置工作。指揮部下設(shè)“監(jiān)測(cè)報(bào)告組”，由區(qū)衛(wèi)生健康委主任任組長(zhǎng)，區(qū)疾控中心主任任副組長(zhǎng)，成員包括區(qū)公安、教育、民政、交通、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)中心、醫(yī)保、財(cái)政、宣傳等部門(mén)聯(lián)絡(luò)員。2.2衛(wèi)生健康行政部門(mén)職責(zé)（1）制修訂本制度并組織培訓(xùn)；（2）對(duì)轄區(qū)機(jī)構(gòu)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行季度抽查，年度考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保支付掛鉤；（3）對(duì)漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)事件依法啟動(dòng)行政處罰或移送司法。2.3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）24小時(shí)值守疫情電話，承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)管理、審核、統(tǒng)計(jì)、分析、反饋；（2）接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)核心信息核實(shí)，24小時(shí)內(nèi)提交初次流調(diào)報(bào)告；（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，每月出具通報(bào)。2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）建立由法定代表人負(fù)總責(zé)的“疫情報(bào)告專(zhuān)班”，設(shè)置A、B角報(bào)告員各1名，實(shí)行24小時(shí)輪班；（2）配置專(zhuān)用直報(bào)電腦、VPN密鑰、激光打印機(jī)、掃描槍、移動(dòng)錄屏軟件；（3）在門(mén)診、急診、住院部、檢驗(yàn)科、放射科、藥房、體檢中心設(shè)置“傳染病登記觸發(fā)點(diǎn)”，凡觸發(fā)點(diǎn)產(chǎn)生法定信號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)彈窗提醒報(bào)告員；（4）對(duì)疑似病例2小時(shí)內(nèi)完成院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診，會(huì)診結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（5）保存門(mén)診日志、出入院登記、檢驗(yàn)原始記錄、影像資料、用藥醫(yī)囑等至少3年，隨時(shí)接受溯源核查。2.5其他重點(diǎn)單位職責(zé)學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所、工地、商超、賓館、景區(qū)、交通場(chǎng)站須指定“疫情報(bào)告專(zhuān)干”，每日10時(shí)前通過(guò)“××區(qū)重點(diǎn)場(chǎng)所健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)”填報(bào)晨午檢、因病缺勤、癥狀監(jiān)測(cè)、環(huán)境抽檢結(jié)果。發(fā)現(xiàn)聚集性癥狀（同一班級(jí)/宿舍/車(chē)間/車(chē)廂3例及以上發(fā)熱或嘔吐或腹瀉或皮疹或黃疸等）立即電話報(bào)告轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并在1小時(shí)內(nèi)書(shū)面提交《聚集性癥狀快速報(bào)告表》。第三章登記規(guī)范3.1登記對(duì)象（1）法定傳染?。?9種，含甲、乙、丙類(lèi)）；（2）國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定的不明原因肺炎、急性弛緩性麻痹、聚集性不明原因死亡、新發(fā)傳染病；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)病例：食物中毒（30例及以上或死亡1例及以上）、職業(yè)中毒（10例及以上或死亡1例及以上）、放射事故（任何劑量超標(biāo)的放射損傷）、群體性不明原因疾?。?例及以上有共同暴露史）、醫(yī)源性感染事件（5例及以上）、疫苗安全事件（死亡或嚴(yán)重殘疾）、生物恐怖襲擊事件。3.2登記內(nèi)容（1）基本信息：姓名、性別、身份證號(hào)、戶籍地址、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、職業(yè)、工作單位/學(xué)校、監(jiān)護(hù)人；（2）就診信息：就診日期、就診科室、首診醫(yī)師、主訴、現(xiàn)病史、既往史、旅行史、暴露史、用藥史、疫苗接種史；（3）臨床信息：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)、查體發(fā)現(xiàn)、檢驗(yàn)結(jié)果（血常規(guī)、CRP、PCT、肝腎功能、血?dú)?、病原學(xué)、血清學(xué)、基因測(cè)序）、影像結(jié)果（X光、CT、MRI、超聲）；（4）流行病學(xué)信息：感染來(lái)源、傳播途徑、密切接觸者清單（姓名、關(guān)系、聯(lián)系方式、最后暴露時(shí)間）、聚集性事件編碼；（5）標(biāo)本信息：采樣時(shí)間、采樣類(lèi)型、采樣人、送檢時(shí)間、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)編號(hào)、結(jié)果回報(bào)時(shí)間；（6）處置信息：隔離方式（居家/集中隔離/住院隔離）、隔離開(kāi)始時(shí)間、抗病毒藥物、抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、氧療方式、轉(zhuǎn)歸（痊愈/好轉(zhuǎn)/未愈/死亡/失訪）、死亡日期、死亡原因ICD10編碼、是否尸檢、尸檢號(hào)。3.3登記方式（1）電子病歷系統(tǒng)（EMR）自動(dòng)抓?。和ㄟ^(guò)ICD10編碼、關(guān)鍵詞、LIS/HIS接口，觸發(fā)“傳染病登記模塊”；（2）紙質(zhì)兜底：當(dāng)系統(tǒng)故障或斷電時(shí)，啟用《傳染病登記簿》（統(tǒng)一印制，編號(hào)管理），故障排除后4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄；（3）移動(dòng)端補(bǔ)錄：對(duì)院外采樣、流動(dòng)體檢、上門(mén)出診等情況，報(bào)告員使用“××疾控通”APP掃描身份證，離線緩存，恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)后30分鐘內(nèi)同步。3.4登記時(shí)限（1）甲類(lèi)或按甲類(lèi)管理傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息：首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后10分鐘內(nèi)完成登記；（2）乙類(lèi)：2小時(shí)內(nèi)；（3）丙類(lèi)：6小時(shí)內(nèi)；（4）檢驗(yàn)科、放射科、病理科在審核報(bào)告時(shí)若發(fā)現(xiàn)法定傳染病陽(yáng)性結(jié)果，無(wú)論臨床是否已診斷，均立即反向推送至首診醫(yī)師，醫(yī)師在收到推送后按上述時(shí)限補(bǔ)登記。第四章報(bào)告流程4.1報(bào)告路徑（1）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱(chēng)“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”），選擇相應(yīng)病種→錄入個(gè)案→保存→審核→上傳；（2）電話先行：對(duì)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前必須先撥打“區(qū)疾控中心值班電話×××××××××××”口頭報(bào)告，通話全程錄音；（3）雙線并行：完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，同步將《傳染病報(bào)告卡》PDF版、實(shí)驗(yàn)室原始報(bào)告單、影像片、電子病歷摘要打包加密上傳至“××區(qū)疫情數(shù)據(jù)交換平臺(tái)”；（4）書(shū)面?zhèn)浞荩捍蛴　秱魅静?bào)告卡》一式兩份，一份交醫(yī)院感染管理科存檔，一份交疾控中心蓋章回收，保存期限≥3年。4.2報(bào)告時(shí)限（1）甲類(lèi)或按甲類(lèi)管理：2小時(shí)內(nèi)；（2）乙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi)；（3）丙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi)；（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息：2小時(shí)內(nèi)；（5）若系統(tǒng)故障>30分鐘，立即啟用傳真+EMS特快專(zhuān)遞寄送加蓋單位公章的紙質(zhì)報(bào)告卡，并在系統(tǒng)恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄。4.3報(bào)告質(zhì)量控制（1）邏輯校驗(yàn)：系統(tǒng)內(nèi)置15條邏輯規(guī)則（如“麻疹病例必須有發(fā)熱、出疹、咳嗽、結(jié)膜炎、柯氏斑中至少兩項(xiàng)”“登革熱血小板必須<100×10?/L”），不符合則無(wú)法提交；（2）雙人審核：報(bào)告員錄入后由感染管理科副高以上職稱(chēng)人員審核，重點(diǎn)核對(duì)身份證、現(xiàn)住址、電話、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；（3）退回整改：區(qū)疾控中心對(duì)不合格卡片在2小時(shí)內(nèi)退回，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在4小時(shí)內(nèi)重新訂正并再次提交；（4）月度通報(bào)：區(qū)疾控中心每月5日前發(fā)布《全區(qū)傳染病報(bào)告質(zhì)量通報(bào)》，對(duì)遲報(bào)率、漏報(bào)率、重卡率、完整率、一致率進(jìn)行排名，連續(xù)兩次排名末位的機(jī)構(gòu)，區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)其法人進(jìn)行約談，并扣減當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助5%。第五章信息利用與反饋5.1數(shù)據(jù)分析區(qū)疾控中心每日9時(shí)、15時(shí)、21時(shí)三次自動(dòng)抓取轄區(qū)數(shù)據(jù)，運(yùn)用R語(yǔ)言、Python、ArcGIS生成“病例熱力圖”“街鎮(zhèn)發(fā)病率排序圖”“病原譜變化圖”，通過(guò)“××疾控”微信公眾號(hào)向公眾推送。5.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用WHO推薦的“矩陣法”（后果等級(jí)×發(fā)生概率），結(jié)合人口密度、醫(yī)療負(fù)荷、疫苗接種率、季節(jié)指數(shù)、輿情熱度，輸出《××區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估簡(jiǎn)報(bào)》，報(bào)送區(qū)指揮部及市疾控中心。5.3信息反饋（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)告后12小時(shí)內(nèi)可在系統(tǒng)查看“審核狀態(tài)”“流調(diào)進(jìn)度”“密接追蹤結(jié)果”；（2）對(duì)聚集性疫情，區(qū)疾控中心在核實(shí)后6小時(shí)內(nèi)向涉事單位發(fā)送《疫情告知書(shū)》，指導(dǎo)開(kāi)展消毒、健康監(jiān)測(cè)、停課、停工、封閉管理等；（3）每季度召開(kāi)“疫情會(huì)商例會(huì)”，邀請(qǐng)公安、教育、民政、街鎮(zhèn)、物業(yè)、業(yè)委會(huì)、企業(yè)代表參加，通報(bào)疫情趨勢(shì)，提出防控建議。第六章培訓(xùn)與演練6.1培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員、影像人員、藥學(xué)人員、進(jìn)修生、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生、保潔員、保安員、食堂工作人員；重點(diǎn)場(chǎng)所疫情報(bào)告專(zhuān)干；街鎮(zhèn)衛(wèi)健辦、居委會(huì)、村委會(huì)工作人員。6.2培訓(xùn)內(nèi)容（1）法律法規(guī)：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、信息公開(kāi)條例、個(gè)人信息保護(hù)法；（2）技術(shù)方案：最新版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《流感防控方案》《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查處置技術(shù)方案》《登革熱疫情處置技術(shù)方案》；（3）系統(tǒng)操作：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、VPN使用、數(shù)據(jù)備份、電子簽章、手機(jī)APP；（4）職業(yè)防護(hù)：手衛(wèi)生、N95口罩佩戴、防護(hù)服穿脫、呼吸道職業(yè)暴露應(yīng)急處置；（5）溝通技巧：如何與患者、家屬、媒體、公安、教育部門(mén)溝通。6.3培訓(xùn)形式（1）線上：依托“××區(qū)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育平臺(tái)”，每年3月、9月各開(kāi)放一次，學(xué)時(shí)≥4小時(shí)，在線考試≥90分視為合格；（2）線下：采用“小班制+情景模擬+實(shí)操考核”，每班≤30人，學(xué)時(shí)≥8小時(shí)，設(shè)置“卡片錄入實(shí)操”“防護(hù)服穿脫計(jì)時(shí)賽”“流調(diào)訪談角色扮演”三個(gè)考站，任意考站不合格即判定為培訓(xùn)不合格，須7天后補(bǔ)考；（3）培訓(xùn)檔案：建立“一人一檔”，包含簽到表、課件、試卷、實(shí)操評(píng)分表、合格證書(shū)掃描件，保存≥5年。6.4應(yīng)急演練（1）桌面推演：每季度一次，模擬不同場(chǎng)景（如“某中學(xué)發(fā)生聚集性嘔吐”“某工地出現(xiàn)輸入性登革熱”“某月子中心新生兒敗血癥暴發(fā)”），重點(diǎn)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限、部門(mén)協(xié)同、信息發(fā)布；（2）實(shí)戰(zhàn)演練：每年一次，隨機(jī)抽取1家醫(yī)院、1所學(xué)校、1個(gè)小區(qū)，不提前通知，現(xiàn)場(chǎng)模擬“發(fā)現(xiàn)疑似病例→登記→報(bào)告→流調(diào)→密接管理→終末消毒”，全程錄像，演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估報(bào)告，對(duì)暴露問(wèn)題7日內(nèi)整改到位。第七章監(jiān)督考核與獎(jiǎng)懲7.1考核指標(biāo)（1）法定傳染病報(bào)告率100%；（2）報(bào)告及時(shí)率≥98%；（3）報(bào)告卡片完整率≥99%；（4）報(bào)告一致率（與實(shí)驗(yàn)室、影像、病歷比對(duì)）≥98%；（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率100%；（6）培訓(xùn)覆蓋率100%；（7）演練整改完成率100%。7.2考核方式（1）日常監(jiān)測(cè)：區(qū)疾控中心每日自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，紅燈預(yù)警；（2）季度抽查：區(qū)衛(wèi)生健康委組織專(zhuān)家，隨機(jī)抽取每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)≥20份卡片，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)原始記錄；（3）年度綜合：結(jié)合季度結(jié)果、行政處罰、媒體報(bào)道、群眾投訴、輿情監(jiān)測(cè)，形成年度考核分，考核分<90分的機(jī)構(gòu)，區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)其進(jìn)行“黃牌”警告，限制其年度床位擴(kuò)增、大型設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審；<80分的，對(duì)其進(jìn)行“紅牌”整頓，暫停醫(yī)保撥付1個(gè)月。7.3獎(jiǎng)勵(lì)措施（1）年度考核前3名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，授予“××區(qū)傳染病報(bào)告示范單位”稱(chēng)號(hào)，頒發(fā)獎(jiǎng)牌，獎(jiǎng)勵(lì)財(cái)政補(bǔ)助增量10萬(wàn)元；（2）對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告重大輸入疫情、避免社區(qū)傳播的有功人員，給予個(gè)人5000–20000元獎(jiǎng)勵(lì)，職稱(chēng)評(píng)聘優(yōu)先推薦，通報(bào)表?yè)P(yáng)。7.4處罰措施（1）遲報(bào)1例甲類(lèi)或按甲類(lèi)管理傳染病，對(duì)機(jī)構(gòu)罰款5萬(wàn)元，對(duì)法人、科主任、報(bào)告員各罰款5000元，取消該年度評(píng)優(yōu)；（2）漏報(bào)1例，對(duì)機(jī)構(gòu)罰款10萬(wàn)元，對(duì)法人、科主任、報(bào)告員各罰款1萬(wàn)元，視情節(jié)給予警告、記過(guò)、降級(jí)、撤職處分；（3）瞞報(bào)1例，對(duì)機(jī)構(gòu)罰款30萬(wàn)元，對(duì)法人、科主任、報(bào)告員各罰款3萬(wàn)元，依法移交公安機(jī)關(guān)，按照刑法第三百三十條追究刑事責(zé)任；（4）因報(bào)告失誤導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，造成重大影響，啟動(dòng)問(wèn)責(zé)程序，對(duì)區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控中心、街鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人一并追責(zé)。第八章技術(shù)支撐與信息安全8.1硬件配置（1）直報(bào)電腦：CPU≥i5、內(nèi)存≥8G、SSD≥256G、雙網(wǎng)卡（內(nèi)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)）、UPS續(xù)航≥30分鐘；（2）網(wǎng)絡(luò)：專(zhuān)線≥100M，配備SSLVPN，雙因子認(rèn)證（USBKey+短信）；（3）備份：每日自動(dòng)增量備份至本地加密硬盤(pán)，每周全量備份至區(qū)政務(wù)云，保留≥3年；（4）日志：?jiǎn)⒂胹yslog，所有登錄、錄入、修改、刪除操作留痕，日志保存≥5年，禁止私自刪除。8.2軟件系統(tǒng)（1）操作系統(tǒng)：Windows10專(zhuān)業(yè)版以上，補(bǔ)丁更新≤30天；（2）防病毒：安裝國(guó)產(chǎn)正版防病毒軟件，病毒庫(kù)每日更新；（3）瀏覽器：僅允許使用Chrome或IE11，禁止安裝無(wú)關(guān)插件；（4）加密：使用SM4國(guó)密算法對(duì)敏感字段加密，數(shù)據(jù)庫(kù)密碼長(zhǎng)度≥16位，含大小寫(xiě)、數(shù)字、特殊字符，每90天強(qiáng)制更換。8.3個(gè)人信息保護(hù)（1）最小夠用原則：除疫情防控需要，任何單位及個(gè)人不得泄露患者姓名、身份證號(hào)、電話、住址；（2）去