幼兒園傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《WS/T642—2019托幼機構(gòu)傳染病預(yù)防控制指南》及本市《幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范（2023版）》等。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××市××區(qū)××幼兒園（含分園、托育點）在園期間發(fā)生的Ⅳ級及以上傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、預(yù)防接種或服藥后群體性反應(yīng)、有毒有害氣體泄漏、放射性污染、自然災(zāi)害衍生的公共衛(wèi)生事件。1.3工作原則“兒童優(yōu)先、預(yù)防為主、依法規(guī)范、屬地管理、分級負責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)處置、信息透明”。任何個人不得瞞報、遲報、漏報、謊報疫情信息；任何班級不得擅自提前復(fù)課、解封。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部園長任總指揮，副園長任副總指揮，成員：保健醫(yī)生、保教主任、后勤主任、家委會主任、轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾控專干、轄區(qū)派出所警官。2.2職責(zé)清單（節(jié)選）a.總指揮：30分鐘內(nèi)決定是否啟動預(yù)案、是否閉園；12小時內(nèi)向區(qū)教育局書面報告。b.保健醫(yī)生：負責(zé)病例甄別、采樣、臨時隔離點管理、密切接觸者與“一般接觸者”判定、疫點終末消毒技術(shù)指導(dǎo)。c.信息報告員（保教主任兼任）：2小時內(nèi)完成“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”網(wǎng)報；4小時內(nèi)完成“××市校園衛(wèi)生應(yīng)急平臺”填報；每日16:00前更新疫情專報。d.后勤保障組：4小時內(nèi)完成防護物資（一次性醫(yī)用外科口罩≥300只、N95≥100只、兒童口罩≥500只、免洗手消≥5L、84原液≥10L、嘔吐包≥20套）清點、補庫；24小時內(nèi)完成全園飲水、燃氣、空調(diào)、紫外線燈安全巡檢。e.家長聯(lián)絡(luò)組：建立“班級—園區(qū)—總園”三級微信群，每班2名家長志愿者協(xié)助核對接送人員健康碼、行程卡。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測a.晨檢：保健醫(yī)生與值班教師使用“晨檢機器人+人工復(fù)測”雙通道，記錄體溫、眼結(jié)膜、口腔、皮膚、咳嗽五類癥狀，數(shù)據(jù)實時上傳“××區(qū)校園健康云平臺”。b.因病缺勤追蹤：班級教師每日8:30前在“缺勤模塊”錄入缺勤原因；保健醫(yī)生每日9:00前完成癥狀審核，發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱≥3例/天”“同一癥狀≥5例/周”即觸發(fā)預(yù)警。c.癥狀預(yù)警閾值Ⅳ級（一般）：同一班級出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱或同一癥狀；Ⅲ級（較大）：全園出現(xiàn)5例及以上或1例疑似甲類傳染??；Ⅱ級（重大）：出現(xiàn)聚集性疫情（≥10例）或1例確診甲類/乙類按甲類管理；Ⅰ級（特別重大）：政府宣布進入Ⅰ級響應(yīng)。3.2信息核實流程保健醫(yī)生→現(xiàn)場核實→拍照上傳癥狀→副園長復(fù)核→總指揮決定→2小時內(nèi)報告區(qū)疾控中心與區(qū)教育局。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1Ⅳ級響應(yīng)（班級層面）步驟1：立即將患兒帶至“臨時隔離室”（位于保健室東側(cè)獨立區(qū)域，單向通道，面積≥12㎡，含兒童床1張、紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機1臺、醫(yī)用廢棄物桶2只）。步驟2：保健醫(yī)生復(fù)測腋溫，詢問流行病學(xué)史，填寫《傳染病初篩登記表》（附件1）。步驟3：通知家長“點對點”接回，發(fā)放《就診告知書》（附件2），要求到區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，持核酸/抗原陰性證明及病歷返園。步驟4：該班級其余兒童在原地靜坐，暫停功能室共用；保育員開窗通風(fēng)，使用500mg/L含氯消毒液擦拭門把手、桌面、玩具，作用30分鐘后清水擦拭。步驟5：保健醫(yī)生連續(xù)3天對該班級晨檢結(jié)果進行“加密監(jiān)測”，癥狀無新增方可解除。4.2Ⅲ級響應(yīng)（全園層面）步驟1：總指揮宣布啟動Ⅲ級響應(yīng)，閉園3天；4小時內(nèi)向家長發(fā)《臨時閉園通知》（附件3）。步驟2：區(qū)疾控中心流調(diào)隊進園，劃定“三區(qū)兩通道”：——紅區(qū)：患兒所在班級、去過的功能室；——黃區(qū)：同樓層其他班級；——綠區(qū)：其余樓層與戶外；——清潔通道：教職工專用樓梯；——污染通道：患兒轉(zhuǎn)移路線，鋪設(shè)防滲透墊，每2小時噴灑1000mg/L含氯消毒液。步驟3：采樣與檢測a.患兒：鼻咽雙采（新冠+流感+合胞病毒+支原體）；b.密切接觸者：班級師生、同乘校車人員，采樣比例100%；c.一般接觸者：同樓層人員，采樣比例50%。樣本由區(qū)疾控中心送市疾控中心P2實驗室，6小時內(nèi)出具首輪結(jié)果。步驟4：終末消毒委托第三方有資質(zhì)機構(gòu)，使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20ml/m3，密閉作用90分鐘；后用清水擦拭，再用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機持續(xù)運行2小時；消毒后由區(qū)疾控中心做環(huán)境核酸采樣，陰性方可解封。步驟5：線上教學(xué)與心理干預(yù)教學(xué)組24小時內(nèi)啟用“釘釘小班課”，每日2節(jié)15分鐘互動；心理教師錄制《給情緒戴口罩》微課，推送家長群；對出現(xiàn)睡眠障礙、退行行為的兒童，建立“一對一”心理檔案，每周電話回訪。4.3Ⅱ級與Ⅰ級響應(yīng)立即移交區(qū)政府統(tǒng)一指揮，幼兒園轉(zhuǎn)為“隔離托護點”或“核酸采樣點”，本園預(yù)案與區(qū)級預(yù)案無縫銜接，不再另行文本。第五章隔離與轉(zhuǎn)運5.1臨時隔離室設(shè)置位置：保健室東側(cè)獨立區(qū)域，遠離教室≥50m；硬件：兒童床2張（間距≥1.5m）、醫(yī)用空氣消毒機、洗手池（非手觸式）、獨立衛(wèi)生間、加蓋垃圾桶、醫(yī)療廢物袋、兒童專用N95口罩、醫(yī)用防護衣3套、手消、急救箱；管理：雙鎖，鑰匙由保健醫(yī)生與值班保安分別保管；未經(jīng)副園長同意，任何人不得拍照、錄像、泄露患兒隱私。5.2轉(zhuǎn)運流程a.120負壓車到達前，患兒佩戴兒童N95，由穿戴防護衣的保健醫(yī)生經(jīng)“污染通道”帶至園門口家長等候區(qū)；b.家長須持身份證、健康碼綠碼、48小時核酸陰性證明，簽字確認《轉(zhuǎn)運知情同意書》（附件4）；c.保健醫(yī)生將《傳染病初篩登記表》拍照上傳“××區(qū)疾控轉(zhuǎn)運群”，紙質(zhì)件放入雙層醫(yī)療廢物袋，隨患兒車輛帶走；d.轉(zhuǎn)運后30分鐘內(nèi)，保安用1000mg/L含氯消毒液對污染通道再消毒一次。第六章停課與復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)6.1停課標(biāo)準(zhǔn)a.出現(xiàn)1例甲類或乙類甲管傳染病；b.出現(xiàn)2例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的乙類傳染??；c.出現(xiàn)3例及以上嘔吐腹瀉癥狀且實驗室確診諾如病毒；d.政府公告區(qū)域進入中高風(fēng)險。6.2復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)a.最后一例病例隔離后，最長潛伏期無新發(fā)病例：——諾如病毒：72小時；——流感：7天；——手足口：14天；——新冠：自區(qū)域降為低風(fēng)險后7天；b.區(qū)疾控中心出具《幼兒園復(fù)課評估意見》；c.終末消毒效果評價合格（環(huán)境核酸陰性）；d.教職工核酸“一天一檢”連續(xù)3天陰性；e.家長簽署《復(fù)課健康承諾書》（附件5）。第七章物資與經(jīng)費7.1物資清單（按在園300人規(guī)模，最低7天用量）一次性醫(yī)用外科口罩3000只、兒童口罩3500只、N95口罩500只、醫(yī)用防護服50套、防護面屏50個、乳膠手套500副、免洗手消液50瓶（500ml/瓶）、75%酒精30瓶（500ml/瓶）、84消毒液30瓶（1L/瓶）、過氧化氫消毒液20瓶（500ml/瓶）、嘔吐包50套、醫(yī)用廢物袋200只、抗原試劑1000份、體溫計（電子）20支、紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機6臺、噴霧器（電動）2臺、應(yīng)急燈10盞、擴音器2個、對講機6部。7.2經(jīng)費渠道a.區(qū)財政生均公用經(jīng)費8%提取作為“突發(fā)公衛(wèi)專項”；b.家長自愿捐贈須統(tǒng)一進入?yún)^(qū)教育基金會“××幼兒園防疫子賬戶”，專款專用，每月公示；c.保險理賠：因疫情停課，園方責(zé)任險附加“傳染病停課費用補償條款”，每日賠付限額5萬元，憑區(qū)疾控中心證明向保險公司索賠。第八章培訓(xùn)與演練8.1培訓(xùn)周期a.新員工崗前：8學(xué)時；b.在職教職工：每季度4學(xué)時；c.保育員與廚工：每季度2學(xué)時；d.家長志愿者：每半年2學(xué)時。8.2培訓(xùn)內(nèi)容（2023年更新版）——諾如病毒嘔吐物處置“3+1”法：3層消毒（覆蓋、清理、再消毒）+1次環(huán)境核酸；——兒童口罩佩戴“耳掛調(diào)節(jié)結(jié)”：將耳帶打小結(jié)，防脫落；——手衛(wèi)生“內(nèi)外夾弓大立腕”六步兒童版，配合《洗手歌》節(jié)拍；——防護服穿脫“雙人互檢”視頻，錯誤率≤5%。8.3演練要求a.每學(xué)期至少1次“不提前打招呼”盲演，區(qū)疾控中心現(xiàn)場打分；b.演練腳本每年更新，2023年春季場景設(shè)定：中班出現(xiàn)2例發(fā)熱，后確診流感；c.演練評估低于85分的部門，兩周內(nèi)提交整改報告，并參加復(fù)演。第九章信息報告與發(fā)布9.1報告時限首診2小時內(nèi)→園指揮部→區(qū)疾控中心、區(qū)教育局；確診6小時內(nèi)→區(qū)政府、市疾控中心；重大輿情30分鐘內(nèi)→區(qū)委宣傳部。9.2報告方式a.電話：區(qū)疾控中心24小時值班××××××××××××；b.網(wǎng)絡(luò)：“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”及“××市校園衛(wèi)生應(yīng)急平臺”雙系統(tǒng)并行；c.書面：《××幼兒園疫情專報》加蓋公章PDF版，加密郵箱發(fā)送。9.3對外發(fā)布統(tǒng)一由區(qū)教育局新聞發(fā)言人口徑發(fā)布，園方任何個人不得私自接受媒體采訪；微信公眾號推文須總指揮簽字確認，發(fā)布后30分鐘內(nèi)截圖報區(qū)網(wǎng)信辦備案。第十章心理危機干預(yù)10.1干預(yù)對象分級一級：患兒本人；二級：密切接觸者（同班師生）；三級：全園師生及家長；四級：教職工家屬。10.2干預(yù)流程a.24小時內(nèi)完成心理狀況普測，采用《幼兒心理行為家長問卷》（簡化版，共12題，Cronbachα=0.82）；b.得分≥9分，轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心兒少科；c.開通2條心理熱線：工作日8:0020:00由本園心理教師值守，夜間由區(qū)精神衛(wèi)生中心承接；d.建立“疫情后心理成長檔案”，跟蹤6個月，每月1次沙盤游戲或繪畫治療，記錄《心理干預(yù)記錄表》（附件6）。第十一章監(jiān)督與獎懲11.1監(jiān)督a.區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)教育局聯(lián)合督導(dǎo)，每年2次“雙隨機”抽查；b.對瞞報、遲報、漏報的責(zé)任人，依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予警告直至開除處分；c.對拒不配合消毒的家長，由派出所依法采取強制措施。11.2獎勵a.年度“零疫情班級”授予流動紅旗，班任績效+10%；b.應(yīng)急演練表現(xiàn)突出個人，頒發(fā)“衛(wèi)生應(yīng)急標(biāo)兵”證書，優(yōu)先推薦職稱評審。第十二章附件清單（共18份，節(jié)選）附件1傳染病初篩登記表（含癥狀勾選項、流行病學(xué)史、家長簽字欄）附件2就診告知書（含定點醫(yī)院地圖導(dǎo)航二維碼）附件3臨時閉園通知模板（含閉園時間、線上教學(xué)安排、退費說明）附件4轉(zhuǎn)運知情同意書（含家長身份證號、聯(lián)系方式、簽字欄）附件5復(fù)課健康承諾書（含家長與教職工雙簽字）附件6心理干預(yù)記錄表（含沙盤主題、繪畫分析、后續(xù)建議）第十三章經(jīng)驗總結(jié)與案例13.12022年11月諾如病毒處置案例事件經(jīng)過：大三班11月3日8:40—11月4日15:00連續(xù)出現(xiàn)嘔吐5例，區(qū)疾控中心PCR確診諾如GⅡ型。處置亮點：——采用“嘔吐包+過氧化氫濕巾”雙層覆蓋法，2分鐘完成嘔吐物吸附，10分鐘完成環(huán)境消毒，環(huán)境核酸采樣陰性；——線上教學(xué)期間，教師使用“釘釘群直播+家庭任務(wù)單”，家長上傳兒童洗手視頻共312條，正確率由7