2024年醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的本預(yù)案旨在通過(guò)制度化、流程化、信息化手段，確?！痢潦小痢玲t(yī)院在2024年度面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“突發(fā)事件”）時(shí)，能夠在1小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)、4小時(shí)內(nèi)完成區(qū)域封控與人員溯源、24小時(shí)內(nèi)完成資源擴(kuò)容與患者分流，最大限度降低病死率、院感率及輿情風(fēng)險(xiǎn)。1.2法律法規(guī)索引本預(yù)案直接依據(jù)以下文件制定，若國(guó)家、省、市發(fā)布更新版本，以最新版本為準(zhǔn)，并在6小時(shí)內(nèi)完成內(nèi)部條文對(duì)照修訂：（1）《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007）（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011修訂）（3）《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》（2020版）（4）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕7號(hào)）（5）《××省突發(fā)事件醫(yī)療救援條例》（2022）（6）《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2023版）1.3適用范圍本預(yù)案覆蓋××醫(yī)院兩院區(qū)（本部、東院）及3家緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位，適用于Ⅳ級(jí)及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括但不限于新型呼吸道傳染病、群體性不明原因疾病、生物恐怖襲擊、放射性泄漏、重大食物中毒、院內(nèi)超級(jí)耐藥菌暴發(fā)等。1.4工作原則（1）依法指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)：任何個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)布疫情信息；（2）預(yù)防為主、平急結(jié)合：每月最后一個(gè)周五設(shè)為“突發(fā)演練日”，無(wú)預(yù)告拉動(dòng)；（3）信息先行、數(shù)據(jù)共享：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一接入“××市公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，拒絕信息孤島；（4）分區(qū)管理、梯度收治：紅區(qū)（確診）、黃區(qū)（疑似）、綠區(qū)（普通）物理隔離，不得混流；（5）人文關(guān)懷、輿情同步：設(shè)置“患者家屬等候區(qū)直播屏”，每2小時(shí)更新救治進(jìn)展，防止謠言。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部總指揮：院長(zhǎng)（法定代表人）副總指揮：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)、分管后勤副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、公共衛(wèi)生科、急診科、設(shè)備科、信息科、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、宣傳科、醫(yī)保辦、工會(huì)、團(tuán)委、外包物業(yè)及餐飲公司現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人指揮部設(shè)在“應(yīng)急指揮大廳”（本部急診樓4樓），7×24小時(shí)值班電話(huà)：×××××××××××，內(nèi)線(xiàn)“6666”。2.2前方工作組（FieldTeam）（1）醫(yī)療救治組：組長(zhǎng)——急診科主任；職責(zé)：紅區(qū)診療、ECMO統(tǒng)籌、死亡討論；（2）院感防控組：組長(zhǎng)——院感科主任；職責(zé)：流調(diào)、消毒、隔離、醫(yī)廢閉環(huán)；（3）核酸篩查組：組長(zhǎng)——檢驗(yàn)科主任；職責(zé)：采樣、送檢、結(jié)果上傳≤6小時(shí)；（4）物資保障組：組長(zhǎng)——設(shè)備科科長(zhǎng)；職責(zé)：N95、防護(hù)衣、呼吸機(jī)、藥品、氧氣；（5）信息上報(bào)組：組長(zhǎng)——信息科科長(zhǎng)；職責(zé)：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、健康碼賦色、數(shù)據(jù)質(zhì)量審核；（6）安全保衛(wèi)組：組長(zhǎng)——保衛(wèi)科科長(zhǎng)；職責(zé)：封控、安檢、陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)警戒；（7）輿情與心理組：組長(zhǎng)——宣傳科科長(zhǎng)；職責(zé)：新聞通稿、直播、心理熱線(xiàn)；（8）后勤生活組：組長(zhǎng)——總務(wù)科科長(zhǎng)；職責(zé)：職工住宿、餐飲、淋浴、車(chē)輛。2.3專(zhuān)家委員會(huì)由呼吸、重癥、感染、兒科、產(chǎn)科、影像、臨床藥學(xué)、法醫(yī)、心理等9個(gè)專(zhuān)業(yè)共21名高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)診療方案審定、死亡原因判定、出院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。2.4責(zé)任追溯對(duì)不服從指令、遲報(bào)瞞報(bào)、擅自接受媒體采訪(fǎng)、防護(hù)不到位導(dǎo)致院感的人員，啟動(dòng)“一票否決”問(wèn)責(zé)：（1）醫(yī)務(wù)人員：暫停執(zhí)業(yè)、年度考核不合格、取消評(píng)優(yōu)；（2）外包人員：立即清退、納入全市黑名單、2年內(nèi)禁止參與公立醫(yī)院投標(biāo)；（3）中層干部：先停職后調(diào)查，必要時(shí)移交紀(jì)委監(jiān)委。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別清單（1）新型冠狀病毒變異株（關(guān)注“免疫逃逸”與“重癥率”雙升）（2）H5N1禽流感人傳人證據(jù)增強(qiáng)（3）輸入性埃博拉、馬爾堡出血熱（4）自制放射性臟彈恐怖事件（5）耐碳青霉烯類(lèi)高毒力肺炎克雷伯菌院內(nèi)暴發(fā)3.2監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布控（1）發(fā)熱門(mén)診：雙哨點(diǎn)醫(yī)師“背靠背”問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)3例以上癥候群相似病例立即觸發(fā)“黃色預(yù)警”；（2）急診預(yù)檢：使用AI語(yǔ)音質(zhì)控系統(tǒng)，對(duì)“發(fā)熱+出血”“發(fā)熱+神經(jīng)癥狀”關(guān)鍵詞自動(dòng)彈窗；（3）腸道門(mén)診：每年510月，對(duì)“腹瀉≥10次/日+血便”病例即時(shí)采樣；（4）職工健康監(jiān)測(cè)：通過(guò)“××醫(yī)健通”小程序每日定位打卡，出現(xiàn)發(fā)熱同步推送至院感科；（5）學(xué)校/養(yǎng)老院/機(jī)場(chǎng)聯(lián)檢：與市疾控中心共享“重點(diǎn)人群碼”，發(fā)現(xiàn)紅碼患者來(lái)院就診自動(dòng)提示。3.3預(yù)警分級(jí)（1）藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）：?jiǎn)卧簠^(qū)出現(xiàn)2例以下疑似病例，無(wú)死亡；（2）黃色（Ⅲ級(jí)）：?jiǎn)卧簠^(qū)出現(xiàn)3—9例或死亡1例；（3）橙色（Ⅱ級(jí)）：兩院區(qū)合計(jì)出現(xiàn)10—49例或死亡2—4例；（4）紅色（Ⅰ級(jí)）：出現(xiàn)50例以上或死亡≥5例，或發(fā)生院內(nèi)聚集性感染≥3代。3.4預(yù)警發(fā)布與解除由應(yīng)急指揮部信息上報(bào)組在判定后30分鐘內(nèi)通過(guò)“××市突發(fā)公衛(wèi)事件信息平臺(tái)”提交預(yù)警申請(qǐng)，市衛(wèi)健委在1小時(shí)內(nèi)批復(fù)；解除預(yù)警需連續(xù)兩個(gè)潛伏期（最長(zhǎng)28天）無(wú)新發(fā)病例，經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)估、市衛(wèi)健委批準(zhǔn)后執(zhí)行。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1啟動(dòng)條件達(dá)到黃色預(yù)警即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)；橙色預(yù)警自動(dòng)升級(jí)為Ⅱ級(jí)；紅色預(yù)警由市長(zhǎng)簽字啟動(dòng)Ⅰ級(jí)。4.2時(shí)序控制表T0：首發(fā)病例就診T0+30min：完成流調(diào)、采樣、隔離T0+1h：指揮部召開(kāi)第一次會(huì)議，完成“1號(hào)指令”簽發(fā)T0+2h：騰空感染樓B棟，完成60張負(fù)壓床位擴(kuò)建T0+4h：完成密接、次密接人員賦碼及社區(qū)推送T0+6h：完成首批核酸檢測(cè)、結(jié)果上傳T0+12h：完成省級(jí)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診、診療方案第一版發(fā)布T0+24h：完成物資10日儲(chǔ)備、職工住宿點(diǎn)簽約、心理熱線(xiàn)開(kāi)通T0+48h：完成首波輿情高峰應(yīng)對(duì)、召開(kāi)首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)4.3患者收治路徑（1）預(yù)檢分診→（2）發(fā)熱門(mén)診初篩→（3）核酸快檢+抗原雙檢→（4）陽(yáng)性：專(zhuān)人專(zhuān)線(xiàn)負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)至紅區(qū)；陰性但高風(fēng)險(xiǎn)：黃區(qū)留觀(guān)；低風(fēng)險(xiǎn)：綠區(qū)正常就診→（5）紅區(qū)實(shí)行“單人間+負(fù)壓+視頻監(jiān)控”→（6）病情進(jìn)展≥重型標(biāo)準(zhǔn)立即轉(zhuǎn)入ICU“玻璃艙”負(fù)壓病房→（7）出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常3天、連續(xù)2次核酸Ct值≥35、肺部影像明顯吸收、專(zhuān)家委員會(huì)雙簽字。4.4院感防控硬措施（1）三區(qū)兩通道：污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)；患者通道、醫(yī)護(hù)通道；硬隔離墻不得用臨時(shí)屏風(fēng)替代；（2）防護(hù)級(jí)別：紅區(qū)：醫(yī)用防護(hù)口罩+正壓頭罩+雙層手套+防水隔離衣+鞋套；黃區(qū)：N95+單層手套+隔離衣；綠區(qū)：外科口罩；（3）“三個(gè)一”消毒：一次性消毒濕巾擦拭、一用一消毒、一床一更換；（4）醫(yī)廢：雙層鵝頸結(jié)+專(zhuān)用周轉(zhuǎn)桶+RFID標(biāo)簽，48小時(shí)內(nèi)交由“××環(huán)?！狈贌?lián)單電子追溯；（5）環(huán)境監(jiān)測(cè)：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每日物表采樣10份、空氣采樣2份，Ct值<30立即復(fù)采并溯源。4.5擴(kuò)容與調(diào)配（1）床位：?jiǎn)?dòng)“321”擴(kuò)容——3小時(shí)內(nèi)騰空一層病房、2小時(shí)內(nèi)完成設(shè)備到位、1小時(shí)內(nèi)完成信息化改造；（2）人員：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急人力資源池”，已簽約儲(chǔ)備醫(yī)師120名、護(hù)士300名，2小時(shí)內(nèi)短信集結(jié)，4小時(shí)內(nèi)到崗；（3）設(shè)備：與“××醫(yī)療器械公司”簽署《突發(fā)事件設(shè)備借用協(xié)議》，呼吸機(jī)50臺(tái)、ECMO5臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀100臺(tái)24小時(shí)內(nèi)到位；（4）藥品：按照“重癥用藥包”“抗病毒用藥包”“兒童用藥包”分類(lèi)裝箱，每包可供100例患者3日用量，8小時(shí)內(nèi)配送；（5）氧氣：與“××氣體廠(chǎng)”簽署《液氧緊急供應(yīng)協(xié)議》，最大流量可達(dá)每日20噸，若用量超過(guò)15噸立即啟動(dòng)槽車(chē)直供。第五章信息報(bào)告與發(fā)布5.1報(bào)告時(shí)限（1）首診醫(yī)師：發(fā)現(xiàn)疑似病例2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）院感科：接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)完成審核并推送市疾控中心；（3）指揮部：黃色及以上預(yù)警1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告市衛(wèi)健委、省委重大辦；（4）國(guó)務(wù)院直報(bào)：紅色預(yù)警30分鐘內(nèi)通過(guò)“國(guó)家突發(fā)公衛(wèi)事件直報(bào)系統(tǒng)”上報(bào)。5.2報(bào)告內(nèi)容（1）事件類(lèi)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、首發(fā)病例基本情況；（2）24小時(shí)內(nèi)累計(jì)病例數(shù)、死亡數(shù)、院感數(shù)；（3）已采取措施、存在困難、下一步計(jì)劃；（4）敏感信息須脫敏，禁止出現(xiàn)患者姓名、身份證號(hào)、詳細(xì)住址。5.3信息發(fā)布（1）統(tǒng)一出口：由宣傳科科長(zhǎng)擔(dān)任新聞發(fā)言人，任何科室和個(gè)人不得擅自接受媒體采訪(fǎng)；（2）發(fā)布頻次：藍(lán)色預(yù)警每24小時(shí)一次；黃色每12小時(shí)；橙色每6小時(shí)；紅色每3小時(shí)；（3）發(fā)布形式：新聞發(fā)布會(huì)、官方網(wǎng)站、微博、微信公眾號(hào)、抖音號(hào)同步直播；（4）輿情監(jiān)測(cè)：與“××輿情公司”簽署協(xié)議，7×24小時(shí)抓取關(guān)鍵詞，負(fù)面輿情>100條/小時(shí)立即啟動(dòng)“輿情應(yīng)急小分隊(duì)”。第六章實(shí)驗(yàn)室與檢測(cè)路徑6.1實(shí)驗(yàn)室分區(qū)（1）“一區(qū)”：試劑準(zhǔn)備區(qū)，正壓；（2）“二區(qū)”：標(biāo)本制備區(qū)，負(fù)壓；（3）“三區(qū)”：擴(kuò)增區(qū)，負(fù)壓；（4）“四區(qū)”：產(chǎn)物分析區(qū)，負(fù)壓；各區(qū)之間設(shè)置電子互鎖門(mén)，違規(guī)開(kāi)門(mén)即報(bào)警并拍照。6.2檢測(cè)流程（1）采樣：采用“1鼻+1咽+1肛”三合一采樣，兒童采用“1鼻+1咽”；（2）送檢：使用專(zhuān)用冷鏈箱（2—8℃），箱內(nèi)放置溫度芯片，>8℃自動(dòng)短信報(bào)警；（3）檢測(cè)：采用國(guó)家衛(wèi)健委推薦試劑，雙靶標(biāo)（ORF1ab+N基因），內(nèi)標(biāo)全程監(jiān)控；（4）質(zhì)控：每批次設(shè)置1份弱陽(yáng)性質(zhì)控、1份陰性質(zhì)控，失控立即復(fù)測(cè)；（5）快檢≤6小時(shí)、普檢≤12小時(shí)；陽(yáng)性樣本保存80℃至少1個(gè)月。6.3高通量應(yīng)急擴(kuò)容當(dāng)單日樣本量>2000份時(shí)，啟動(dòng)“方艙實(shí)驗(yàn)室”——與第三方“××檢驗(yàn)所”合作，12小時(shí)內(nèi)接電、通網(wǎng)絡(luò)，日檢測(cè)能力新增1萬(wàn)份。第七章物資與后勤保障7.1物資分級(jí)儲(chǔ)備（1）一級(jí)戰(zhàn)略庫(kù)：院本部地下戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)，N95口罩10萬(wàn)只、醫(yī)用防護(hù)衣3萬(wàn)套、外科手套20萬(wàn)副，存放期限≤2年，每月抽檢5%；（2）二級(jí)周轉(zhuǎn)庫(kù)：各科室“物資島”設(shè)置7日用量，每周一清點(diǎn)；（3）三級(jí)商業(yè)協(xié)議庫(kù)：與6家供應(yīng)商簽署“48小時(shí)送達(dá)”協(xié)議，違約按合同金額5%/日扣款。7.2應(yīng)急采購(gòu)綠色通道（1）財(cái)務(wù)科預(yù)留應(yīng)急額度5000萬(wàn)元，無(wú)需事前預(yù)算評(píng)審；（2）采購(gòu)辦啟動(dòng)“線(xiàn)上競(jìng)價(jià)+線(xiàn)下談判”雙軌制，≤50萬(wàn)元4小時(shí)完成合同，≥50萬(wàn)元12小時(shí)完成；（3）審計(jì)科事后3日內(nèi)完成跟蹤審計(jì)，對(duì)異常溢價(jià)>30%的采購(gòu)啟動(dòng)問(wèn)責(zé)。7.3后勤生活保障（1）職工住宿：簽約“××快捷酒店”300間、簽約“××公寓”200間，免費(fèi)入??；（2）餐飲：食堂啟動(dòng)“三餐兩點(diǎn)”制，夜間增設(shè)“能量包”發(fā)放；（3）交通：與“××公交”簽署協(xié)議，開(kāi)通“應(yīng)急專(zhuān)線(xiàn)”4條，15分鐘一班；（4）淋?。涸趯W(xué)術(shù)報(bào)告廳設(shè)置臨時(shí)淋浴房40間，24小時(shí)熱水。第八章心理干預(yù)與人文關(guān)懷8.1心理熱線(xiàn)開(kāi)通4條7×24小時(shí)熱線(xiàn)，由精神心理科12名國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師輪班，每通電話(huà)≥15分鐘，建立電子檔案。8.2重點(diǎn)人群（1）確診患者：入院24小時(shí)內(nèi)完成PHQ9抑郁篩查，≥10分啟動(dòng)干預(yù)；（2）一線(xiàn)醫(yī)護(hù)：每7天完成PCLC創(chuàng)傷后應(yīng)激測(cè)評(píng)，≥44分強(qiáng)制休息并轉(zhuǎn)介；（3）亡者家屬：設(shè)置“哀傷輔導(dǎo)室”，由社工+心理師+法醫(yī)聯(lián)合接待，提供殯葬“一站式”服務(wù)。8.3人文措施（1）“視頻探視”：紅區(qū)患者每日10:00—10:30可通過(guò)平板與家人視頻；（2）“生日計(jì)劃”：為患者過(guò)集體生日，提供長(zhǎng)壽面、賀卡、線(xiàn)上祝福；（3）“安心家書(shū)”：由志愿者代筆，幫助文化程度低的患者書(shū)寫(xiě)家書(shū)并郵寄。第九章演練、培訓(xùn)與考核9.1演練計(jì)劃（1）全院級(jí)綜合演練：每季度1次，采用“雙盲”模式，不提前通知；（2）部門(mén)級(jí)桌面推演：每月1次，重點(diǎn)檢驗(yàn)信息報(bào)告節(jié)點(diǎn)；（3）專(zhuān)項(xiàng)演練：每年5月進(jìn)行“核輻射傷員”演練、11月進(jìn)行“埃博拉出血熱”演練；（4）演練評(píng)估：使用“演練評(píng)估系統(tǒng)”打分，<80分視為不合格，必須2周內(nèi)復(fù)練。9.2培訓(xùn)學(xué)時(shí)（1）新員工入職：突發(fā)事件專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)；（2）在職員工：每年≥6學(xué)時(shí)，采用“線(xiàn)上+線(xiàn)下”混合，線(xiàn)上完成率100%，線(xiàn)下實(shí)操考核合格率≥95%；（3）重點(diǎn)崗位（發(fā)熱門(mén)診、ICU、檢驗(yàn)科）：每年≥12學(xué)時(shí)，增加“穿脫防護(hù)服”實(shí)操，90秒以?xún)?nèi)完成，超時(shí)視為不合格。9.3考核與獎(jiǎng)懲（1）理論考核：使用“××醫(yī)學(xué)教育云平臺(tái)”，題庫(kù)隨機(jī)生成，80分及格；（2）實(shí)操考核：采用“VR+現(xiàn)場(chǎng)”雙模式，VR成績(jī)占40%，現(xiàn)場(chǎng)占60%；（3）獎(jiǎng)勵(lì)：年度考核前10%授予“突發(fā)事件應(yīng)急標(biāo)兵”，獎(jiǎng)金3000元/人；（4）懲罰：不合格人員暫停相應(yīng)崗位資質(zhì)1個(gè)月，補(bǔ)考仍不合格調(diào)離崗位。第十章外部聯(lián)動(dòng)與區(qū)域協(xié)同10.1醫(yī)聯(lián)體協(xié)同與3家緊密型醫(yī)聯(lián)體建立“分層救治”機(jī)制：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)、密接管理；（2）二級(jí)醫(yī)院：負(fù)責(zé)黃區(qū)留觀(guān)、輕癥收治；（3）本院：負(fù)責(zé)重型、危重型及多學(xué)科疑難病例。10.2轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)（1）負(fù)壓救護(hù)車(chē)：本院20輛、市急救中心30輛、省級(jí)支援50輛，統(tǒng)一調(diào)度平臺(tái)“××云急救”；（2）航空轉(zhuǎn)運(yùn)：與“××通航”簽約，直升機(jī)2架、固定翼1架，半徑500公里，1小時(shí)內(nèi)起飛；（3）鐵路轉(zhuǎn)運(yùn)：與××站建立“綠色進(jìn)站”通道，配備專(zhuān)用車(chē)廂，3小時(shí)內(nèi)完成整備。10.3區(qū)域檢測(cè)互認(rèn)與省內(nèi)15個(gè)地市實(shí)驗(yàn)室建立“結(jié)果互認(rèn)”機(jī)制，核酸檢測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)上傳省平臺(tái)，避免重復(fù)采樣。第十一章經(jīng)費(fèi)保障與保險(xiǎn)11.1經(jīng)費(fèi)來(lái)源（1）市財(cái)政：每年預(yù)算2000萬(wàn)元突發(fā)事件專(zhuān)項(xiàng)；（2）醫(yī)院自籌：從醫(yī)療收入提取1%作為風(fēng)險(xiǎn)基金；（3）社會(huì)捐贈(zèng)：由