醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練方案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的本演練方案以《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》及《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案》為剛性上位法，通過(guò)全要素、全鏈條、全時(shí)空仿真演練，檢驗(yàn)并提升醫(yī)院在重大傳染病、群體性不明原因疾病、食品安全事件、職業(yè)中毒、核與輻射事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的“早發(fā)現(xiàn)、快干預(yù)、穩(wěn)控制、零院感”實(shí)戰(zhàn)能力，確?；颊甙踩T工安全、城市安全。1.2適用范圍本方案覆蓋××市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)院”）所有院區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)聯(lián)體成員單位及外包后勤服務(wù)公司；適用于Ⅳ級(jí)（一般）及以上級(jí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件；演練形式包括實(shí)戰(zhàn)演練、桌面推演、系統(tǒng)壓力測(cè)試、線(xiàn)上盲演與“四不兩直”突擊抽查。1.3工作原則（1）依法演練：所有場(chǎng)景、措施、數(shù)據(jù)、通報(bào)、處罰均引用現(xiàn)行法律條款，禁止“模擬法外特權(quán)”。（2）盲演優(yōu)先：全年70%演練為不預(yù)先通知時(shí)間、地點(diǎn)、科目的“盲演”，倒逼真實(shí)響應(yīng)。（3）紅線(xiàn)指標(biāo)：任何科室從觸發(fā)警報(bào)到完成首份流調(diào)報(bào)告≤30分鐘；從采樣到出具初檢結(jié)果≤2小時(shí)；從啟動(dòng)三級(jí)防護(hù)到完成病區(qū)封控≤45分鐘；院感“零泄露”為否決項(xiàng)，出現(xiàn)即判定演練失敗。（4）復(fù)盤(pán)倒查：演練結(jié)束2小時(shí)內(nèi)完成“雙向復(fù)盤(pán)”——既復(fù)盤(pán)醫(yī)院也復(fù)盤(pán)政府指揮鏈；24小時(shí)內(nèi)發(fā)布問(wèn)題清單與整改令，7日內(nèi)提交責(zé)任科室“銷(xiāo)號(hào)報(bào)告”。第二章組織體系與職責(zé)2.1演練指揮部總指揮：院長(zhǎng)（法定代表人），對(duì)演練合法性、安全性、真實(shí)性負(fù)最終責(zé)任。副總指揮：醫(yī)療分管副院長(zhǎng)、后勤分管副院長(zhǎng)、紀(jì)委書(shū)記。成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、公共衛(wèi)生科、院感科、急診科、檢驗(yàn)科、放射科、信息中心、后勤保障部、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、宣傳科、工會(huì)、外包物業(yè)及餐飲公司現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人。職責(zé)：發(fā)布演練令、調(diào)配資源、批準(zhǔn)“熔斷”或“暫停”指令、授權(quán)信息發(fā)布。2.2執(zhí)行機(jī)構(gòu)（1）場(chǎng)景設(shè)計(jì)組：由公共衛(wèi)生科牽頭，聯(lián)合市疾控中心、消防支隊(duì)、地鐵分局，負(fù)責(zé)腳本、病例、密接、輿情、標(biāo)本、污染物、GIS軌跡等全要素設(shè)計(jì)，腳本須通過(guò)倫理與法律雙審查。（2）流調(diào)與密接判定組：院感科+疾控駐點(diǎn)人員+公安大數(shù)據(jù)專(zhuān)班，依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》實(shí)時(shí)判定密接、次密接、高風(fēng)險(xiǎn)人群。（3）醫(yī)療救治組：急診科、ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、中醫(yī)科、心理科組成，負(fù)責(zé)紅區(qū)擴(kuò)容、分型收治、ECMO梯隊(duì)、高齡兒童孕產(chǎn)婦“一人一案”。（4）核酸與檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)科、PCR實(shí)驗(yàn)室、基因測(cè)序室、市臨檢中心，負(fù)責(zé)采樣、檢測(cè)、結(jié)果上傳、陽(yáng)性復(fù)核、變異株初篩。（5）院感防控組：制定“三區(qū)兩通道”硬隔離改造圖，監(jiān)督穿脫防護(hù)用品“雙人錄像”制度，對(duì)違規(guī)操作即時(shí)“熔斷”，當(dāng)事人停崗再培訓(xùn)。（6）物資保障組：建立“1+4”物資池——1個(gè)中心庫(kù)+4個(gè)戰(zhàn)區(qū)前置庫(kù)，耗材按日最大消耗量×3天儲(chǔ)備；藥品按國(guó)家推薦目錄×1.2倍儲(chǔ)備；所有物資采用RFID+區(qū)塊鏈溯源，未掃碼出庫(kù)視同未到位。（7）信息與輿情組：信息中心負(fù)責(zé)云HIS、云LIS、云PACS、省市區(qū)三級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)并聯(lián)；宣傳科30分鐘內(nèi)完成“三統(tǒng)一”口徑（統(tǒng)一數(shù)據(jù)、統(tǒng)一出口、統(tǒng)一圖文），對(duì)惡意造謠即時(shí)固定證據(jù)并移交公安網(wǎng)安。（8）安全保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)紅區(qū)硬隔離、無(wú)人機(jī)巡查、人臉識(shí)別封控、陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)交通管制，出現(xiàn)闖崗、傷醫(yī)、聚眾事件，3分鐘內(nèi)到場(chǎng)，10分鐘內(nèi)處置完畢。（9）法律與紀(jì)檢組：對(duì)演練全過(guò)程進(jìn)行合規(guī)性審查，發(fā)現(xiàn)違法行為立即叫停并啟動(dòng)問(wèn)責(zé)；對(duì)借機(jī)收費(fèi)、泄露隱私、虛報(bào)數(shù)據(jù)等行為“零容忍”，直接移交紀(jì)委監(jiān)委。第三章演練科目與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3.1科目設(shè)置A.重大呼吸道傳染?。最?lèi)或乙類(lèi)甲管）B.群體性不明原因疾?。ā?0例/3天）C.醫(yī)院感染暴發(fā)（同種同源≥5例/7天）D.食品安全事故（≥20例/24小時(shí)）E.職業(yè)中毒（≥10例/1次事件）F.核與輻射事故（Ⅲ類(lèi)放射源丟失或人員受照≥0.1Gy）G.多重復(fù)合事件（傳染病+停電+網(wǎng)絡(luò)攻擊）3.2分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)（一般）：院內(nèi)局部傳播，無(wú)死亡病例，預(yù)計(jì)可控。Ⅲ級(jí)（較大）：院內(nèi)跨科室傳播，出現(xiàn)1例死亡或重癥≥5例。Ⅱ級(jí)（重大）：向社區(qū)輸出病例，死亡≥3例。Ⅰ級(jí)（特別重大）：跨省輸出，死亡≥10例，或發(fā)生醫(yī)務(wù)人員聚集感染≥20例。第四章演練流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)4.1年度演練計(jì)劃制定（每年1月15日前）由公共衛(wèi)生科會(huì)同應(yīng)急辦依據(jù)上一年度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，確定全年演練頻次：Ⅳ級(jí)≥4次、Ⅲ級(jí)≥2次、Ⅱ級(jí)≥1次、Ⅰ級(jí)每?jī)赡?次；列入院長(zhǎng)年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)，未完成即扣減績(jī)效10%。4.2演練啟動(dòng)（T0）觸發(fā)方式：（1）系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)：發(fā)熱哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)到≥2例符合預(yù)警閾值；（2）人工盲演觸發(fā)：總指揮隨機(jī)撥打“紅色電話(huà)”下達(dá)暗號(hào)“啟動(dòng)××腳本”；（3）上級(jí)指令：市衛(wèi)健委通過(guò)“衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)”推送電子令。4.3信息報(bào)告（T0+5分鐘）首診醫(yī)師在EMR系統(tǒng)點(diǎn)擊“疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件”紅色按鈕→自動(dòng)生成《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告卡》→同步推送公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)部、市疾控中心；報(bào)告卡缺失項(xiàng)不得超過(guò)2項(xiàng)，否則視為遲報(bào)。4.4先期處置（T0+15分鐘）（1）預(yù)檢分診臺(tái)立即升級(jí)為一號(hào)“流調(diào)崗”，增派2名公安協(xié)查員；（2）發(fā)熱門(mén)診關(guān)閉中央空調(diào)，啟動(dòng)獨(dú)立負(fù)壓機(jī)組；（3）保衛(wèi)科對(duì)發(fā)熱門(mén)診外圍50米實(shí)施“硬圍擋”，只保留1入口1出口；（4）信息中心將患者就診軌跡以JSON格式打包推送給市大數(shù)據(jù)局，用于生成“時(shí)空伴隨”名單。4.5專(zhuān)家研判（T0+30分鐘）由醫(yī)院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家委員會(huì)”17名成員（含3名外院院士）通過(guò)5G+AR遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)記名投票，≥2/3同意即判定為“疑似醫(yī)院聚集性疫情”，立即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。4.6應(yīng)急響應(yīng)（T0+45分鐘）（1）指揮部遷至“戰(zhàn)時(shí)指揮艙”（地下二層人防工程，抗核6級(jí)），啟用雙路供電+衛(wèi)星電話(huà)；（2）醫(yī)務(wù)部發(fā)布《應(yīng)急床位騰空令》，3小時(shí)內(nèi)騰空ICU30張、普通病區(qū)120張；對(duì)病情穩(wěn)定的在院患者啟動(dòng)“云轉(zhuǎn)診”至醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院；（3）護(hù)理部啟動(dòng)“應(yīng)急護(hù)士庫(kù)”，通過(guò)“護(hù)理人力資源調(diào)度算法”在半徑50公里內(nèi)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士≥80名；（4）后勤保障部啟動(dòng)“蒸汽鍋爐+高溫高壓滅菌”應(yīng)急模式，確保醫(yī)用織物日處理量≥5噸；（5）財(cái)務(wù)科開(kāi)通“應(yīng)急采購(gòu)綠色通道”，單批次≤100萬(wàn)元無(wú)需事前審計(jì)，事后7日內(nèi)補(bǔ)審。4.7擴(kuò)面檢測(cè)（T0+2小時(shí)）采用“20合1”混采+“10%平行抽檢”策略，對(duì)院內(nèi)所有人員（含患者、陪護(hù)、外包、實(shí)習(xí)生、臨時(shí)建筑工）進(jìn)行核酸篩查；采樣點(diǎn)按“網(wǎng)格化”設(shè)置，每200人設(shè)1個(gè)采樣單元，排隊(duì)時(shí)間≤15分鐘；結(jié)果出具后30分鐘內(nèi)上傳至“省全員檢測(cè)系統(tǒng)”。4.8精準(zhǔn)流調(diào)（T0+3小時(shí)）依托“疾控公安工信”三位一體專(zhuān)班，對(duì)陽(yáng)性病例開(kāi)展“4+2”流調(diào)：4小時(shí)內(nèi)完成核心信息（活動(dòng)軌跡、接觸人員、交通工具、風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所），2小時(shí)內(nèi)完成密接、次密接判定并下發(fā)隔離通知；對(duì)拒不配合的，由公安依據(jù)《治安管理處罰法》第50條強(qiáng)制帶離。4.9患者轉(zhuǎn)運(yùn)（T0+4小時(shí)）（1）紅區(qū)患者由“負(fù)壓型急救車(chē)+雙司機(jī)+雙醫(yī)護(hù)”專(zhuān)班轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前由院感科使用“過(guò)氧化氫霧化+紫外線(xiàn)”對(duì)車(chē)輛雙消毒；（3）每轉(zhuǎn)運(yùn)1車(chē)次生成1份電子“轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”，含患者腕帶掃碼、車(chē)載GPS軌跡、醫(yī)廢重量、司機(jī)體溫；（4）對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、精神病患者使用“一人一車(chē)一陪護(hù)”模式，配備新生兒暖箱、兒童鎮(zhèn)靜藥物、約束帶。4.10院感封控（T0+5小時(shí)）（1）對(duì)陽(yáng)性病例所在病區(qū)實(shí)施“硬隔離+軟封控”雙軌管理：病區(qū)出入口安裝人臉識(shí)別閘機(jī)，非授權(quán)人員闖入即報(bào)警；（2）病區(qū)內(nèi)部再劃分“紅黃綠”微網(wǎng)格，使用電子圍欄+藍(lán)牙手環(huán)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)越界；（3）所有防護(hù)物資進(jìn)入紅區(qū)前，在“緩沖間”拆除外包裝并采樣核酸檢測(cè)，陰性后方可進(jìn)入；（4）醫(yī)療廢物采用“鵝頸結(jié)+雙層黃色醫(yī)療袋+RFID標(biāo)簽”，稱(chēng)重誤差≤50克，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳省醫(yī)廢監(jiān)管平臺(tái)。4.11輿情管控（T0+6小時(shí)）（1）宣傳科每2小時(shí)發(fā)布一次權(quán)威通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容須經(jīng)法律與紀(jì)檢組審核；（2）對(duì)微博、抖音、小紅書(shū)等平臺(tái)出現(xiàn)的“醫(yī)院封了”“醫(yī)生感染”等關(guān)鍵詞，30分鐘內(nèi)完成AI情感分析，對(duì)負(fù)面指數(shù)>70的帖子啟動(dòng)“舉報(bào)+投訴+降權(quán)”三同步；（3）對(duì)采訪(fǎng)記者實(shí)行“白名單”管理，未在名單內(nèi)的記者由保衛(wèi)科勸離，對(duì)強(qiáng)行采訪(fǎng)的，依據(jù)《新聞?dòng)浾咦C管理辦法》第25條處理。4.12終止條件與評(píng)估（T+14天）連續(xù)14天無(wú)新增院內(nèi)感染，環(huán)境采樣核酸檢測(cè)陰性，經(jīng)市級(jí)專(zhuān)家組評(píng)估并報(bào)市政府批準(zhǔn)，由總指揮發(fā)布終止令；終止后7日內(nèi)完成演練評(píng)估報(bào)告，報(bào)告須包含“經(jīng)濟(jì)損失、社會(huì)損失、品牌損失”三賬清單。第五章技術(shù)方案與操作規(guī)程5.1標(biāo)本采集與運(yùn)輸（1）采樣人員須完成“鼻咽+口咽+血清+環(huán)境”四合一采樣培訓(xùn)，考核分?jǐn)?shù)≥90分方可上崗；（2）樣本運(yùn)輸使用“UN2814”級(jí)別轉(zhuǎn)運(yùn)箱，內(nèi)置GPS+溫度記錄儀，溫度保持在28℃，超出范圍即觸發(fā)短信報(bào)警；（3）樣本接收實(shí)行“雙簽字+掃碼”制度，缺失任何1項(xiàng)即視為樣本丟失，啟動(dòng)追蹤程序。5.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（1）PCR實(shí)驗(yàn)室采用“三區(qū)兩緩沖”標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)壓梯度10Pa→20Pa→30Pa；（2）核酸提取使用96通道自動(dòng)提取儀，內(nèi)參基因選用人RNaseP，Ct值≤35判定為陽(yáng)性；（3）對(duì)陽(yáng)性樣本2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行二代測(cè)序，24小時(shí)內(nèi)完成變異株比對(duì)，數(shù)據(jù)上傳國(guó)家基因庫(kù)。5.3消毒與滅菌（1）環(huán)境消毒采用“過(guò)氧乙酸+過(guò)氧化氫+紫外線(xiàn)+等離子體”四聯(lián)模式，高頻接觸表面每2小時(shí)一次，空氣每日3次；（2）終末消毒使用“過(guò)氧化氫霧化消毒機(jī)器人”，劑量30ml/m3，作用時(shí)間90分鐘，消毒后須進(jìn)行ATP生物熒光檢測(cè)，RLU≤100為合格；（3）對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)采用“二氧化氯+臭氧”雙消毒，消毒后由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)道采樣，陰性方可重新啟用。5.4醫(yī)療廢水處理（1）發(fā)熱門(mén)診、檢驗(yàn)科、病區(qū)獨(dú)立污水管道，排入專(zhuān)用化糞池，投加次氯酸鈉使余氯≥10mg/L，接觸時(shí)間≥90分鐘；（2）總排口安裝在線(xiàn)余氯+大腸桿菌監(jiān)測(cè)儀，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳市生態(tài)環(huán)境局；（3）監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，自動(dòng)關(guān)閉總排口閥門(mén)，廢水回流至應(yīng)急收集池，再二次消毒。第六章保障措施6.1物資儲(chǔ)備（1）中心庫(kù)位于地下6米，防核級(jí)防護(hù)門(mén)，恒溫1525℃，濕度≤60%，配備防爆空調(diào)與紅外防盜系統(tǒng)；（2）建立“三色預(yù)警”庫(kù)存模型：綠色≥30天、黃色1530天、紅色<15天，黃色即啟動(dòng)采購(gòu)，紅色即啟動(dòng)緊急采購(gòu)；（3）對(duì)N95口罩、防護(hù)服、面屏等關(guān)鍵物資實(shí)行“一物一碼”，掃碼出庫(kù)，后臺(tái)AI算法預(yù)測(cè)未來(lái)7天消耗量，誤差>10%即觸發(fā)預(yù)警。6.2信息化支撐（1）醫(yī)院自建“應(yīng)急指揮大腦”，集成HIS、LIS、PACS、EMR、物資、人力、財(cái)務(wù)、安防、能耗等18個(gè)子系統(tǒng)，支持10萬(wàn)并發(fā)；（2）與市大數(shù)據(jù)局、公安、交通、地鐵、民航、通信運(yùn)營(yíng)商實(shí)現(xiàn)API級(jí)互聯(lián)互通，2分鐘內(nèi)可調(diào)取任何一名患者30天內(nèi)全部軌跡；（3）系統(tǒng)采用“雙云熱備+區(qū)塊鏈存證”，RPO≤15秒，RTO≤5分鐘，通過(guò)等保3.0三級(jí)測(cè)評(píng)。6.3人員培訓(xùn)（1）建立“三階五級(jí)”培訓(xùn)體系：階1：全員（含外包、保安、保潔）每年≥4學(xué)時(shí)線(xiàn)上理論+2學(xué)時(shí)線(xiàn)下實(shí)操；階2：應(yīng)急梯隊(duì)每年≥16學(xué)時(shí)+盲演抽測(cè)；階3：專(zhuān)家委員會(huì)每年≥32學(xué)時(shí)+國(guó)家級(jí)演練；（2）培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋法律法規(guī)、防護(hù)穿脫、采樣、消毒、心理急救、媒體溝通、法律責(zé)任等；（3）培訓(xùn)考核使用VR+AI人臉識(shí)別防作弊，不合格人員即時(shí)吊銷(xiāo)應(yīng)急資質(zhì)，調(diào)離崗位。6.4資金保障（1）醫(yī)院每年按業(yè)務(wù)收入1.5%提取“應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)基金”，專(zhuān)戶(hù)管理，不得挪作他用；（2）對(duì)演練中產(chǎn)生的額外支出，財(cái)務(wù)科先行墊付，事后由市財(cái)政按“一事一議”原則全額補(bǔ)貼；（3）對(duì)因演練導(dǎo)致停診帶來(lái)的收入損失，由保險(xiǎn)公司按“公共衛(wèi)生事件營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)”賠付，最高賠付限額5000萬(wàn)元。第七章監(jiān)督考核與獎(jiǎng)懲7.1考核指標(biāo)（1）時(shí)間指標(biāo)：報(bào)告及時(shí)率100%、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)超時(shí)率0%、結(jié)果出具超時(shí)率0%；（2）質(zhì)量指標(biāo)：院感“零泄露”、實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)合格率100%、醫(yī)廢稱(chēng)重誤差<1%；（3）合規(guī)指標(biāo)：隱私泄露事件0起、違規(guī)收費(fèi)事件0起、問(wèn)責(zé)事件0起。7.2評(píng)分辦法采用“千分制”，其中時(shí)間300分、質(zhì)量400分、合規(guī)300分；得分≥950分為優(yōu)秀，900949為良好，800899為合格，<800為不合格；不合格科室扣減年度績(jī)效20%，科主任就地免職。7.3獎(jiǎng)勵(lì)