PAGE中醫(yī)聯(lián)合診療規(guī)范制度一、總則（一）目的為規(guī)范中醫(yī)聯(lián)合診療行為，提高中醫(yī)診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及中醫(yī)聯(lián)合診療工作的部門、科室及相關(guān)人員。（三）基本原則1.遵循中醫(yī)理論：以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷方法和辨證論治原則為指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。2.注重整體觀念：從整體出發(fā)，綜合考慮患者的身體狀況、心理因素、生活環(huán)境等，進(jìn)行全面的診斷和治療。3.強(qiáng)調(diào)辨證論治：根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息，進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證，制定個(gè)性化的治療方案。4.規(guī)范操作流程：嚴(yán)格按照中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等工作，確保醫(yī)療質(zhì)量。5.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：中醫(yī)與其他科室人員密切配合，發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢(shì)，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、診療團(tuán)隊(duì)組建（一）人員構(gòu)成中醫(yī)聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)由中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)師助理、護(hù)士、藥師等相關(guān)專業(yè)人員組成。（二）人員資質(zhì)1.中醫(yī)醫(yī)師：必須具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在本公司/組織注冊(cè)備案。2.中醫(yī)師助理：具備相應(yīng)的中醫(yī)助理醫(yī)師資格證書，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事診療工作。3.護(hù)士：具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，熟悉中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)和技能。4.藥師：具備藥師資格證書，能夠準(zhǔn)確調(diào)配中藥方劑，指導(dǎo)患者合理用藥。（三）崗位職責(zé)1.中醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的中醫(yī)診斷、辨證論治，制定治療方案。指導(dǎo)中醫(yī)師助理進(jìn)行診療工作，解答疑難問題。參與臨床病例討論和會(huì)診，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。2.中醫(yī)師助理協(xié)助中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行患者的診察、記錄等工作。按照醫(yī)囑進(jìn)行中藥調(diào)配、煎服等操作。觀察患者病情變化，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。3.護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行針灸、推拿等中醫(yī)治療操作。開展中醫(yī)健康教育，指導(dǎo)患者康復(fù)。4.藥師負(fù)責(zé)中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和保管。準(zhǔn)確調(diào)配中藥方劑，審核處方，確保用藥安全。向患者及家屬介紹中藥的服用方法、注意事項(xiàng)等。三、診療流程（一）患者掛號(hào)與就診1.患者在掛號(hào)處掛中醫(yī)聯(lián)合診療號(hào)，根據(jù)指引前往相應(yīng)科室候診。2.中醫(yī)師助理對(duì)患者進(jìn)行初步分診，測(cè)量生命體征，記錄基本信息。（二）中醫(yī)診斷1.中醫(yī)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、癥狀體征檢查、舌象脈象觀察等。2.運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，確定證型。（三）治療方案制定1.根據(jù)辨證結(jié)果，結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，包括中藥方劑、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法。2.如需聯(lián)合其他科室治療，及時(shí)開具會(huì)診申請(qǐng)單。（四）治療實(shí)施1.中醫(yī)師助理按照醫(yī)囑進(jìn)行中藥調(diào)配、煎服等準(zhǔn)備工作。2.護(hù)士協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行針灸、推拿等治療操作，觀察患者反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。3.藥師按照處方準(zhǔn)確調(diào)配中藥，向患者交代用藥注意事項(xiàng)。（五）病情觀察與記錄1.治療期間，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情變化，如癥狀、體征、生命體征等。2.及時(shí)記錄病情變化情況，如有異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，調(diào)整治療方案。（六）復(fù)診與隨訪1.根據(jù)患者病情，確定復(fù)診時(shí)間，告知患者復(fù)診注意事項(xiàng)。2.對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，了解康復(fù)情況，給予康復(fù)指導(dǎo)。四、中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范（一）中藥飲片使用規(guī)范1.嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)要求采購(gòu)中藥飲片，確保質(zhì)量。2.中藥飲片的儲(chǔ)存應(yīng)符合要求，防止霉變、蟲蛀等。擺放整齊，標(biāo)注清晰。3.調(diào)配中藥飲片時(shí)，嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行稱量、炮制，確保劑量準(zhǔn)確。4.中藥煎劑應(yīng)按照規(guī)范的煎服方法進(jìn)行操作，保證藥效。（二）針灸技術(shù)規(guī)范1.針灸醫(yī)師必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)證書。2.嚴(yán)格遵守針灸操作規(guī)程，包括穴位選擇、消毒、進(jìn)針手法、留針時(shí)間等。3.治療前向患者說明針灸治療的注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.治療過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。（三）推拿技術(shù)規(guī)范1.推拿醫(yī)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，掌握正確的手法和力度。2.根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選擇合適的推拿手法和部位。3.推拿過程中注意觀察患者反應(yīng)，避免造成損傷。4.治療后告知患者注意事項(xiàng)，如休息、保暖等。（四）拔罐技術(shù)規(guī)范1.拔罐操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉拔罐的適應(yīng)證、禁忌證。2.嚴(yán)格遵守拔罐操作規(guī)程，選擇合適的罐具和部位。3.拔罐過程中密切觀察患者反應(yīng)，避免出現(xiàn)皮膚損傷等不良反應(yīng)。4.起罐后告知患者注意事項(xiàng)，如保持皮膚清潔等。五、病歷書寫與管理（一）病歷書寫要求1.病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。2.中醫(yī)病歷書寫應(yīng)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行，包括中醫(yī)診斷、辨證、治法、方藥等內(nèi)容。3.詳細(xì)記錄患者的癥狀、體征、舌象、脈象變化及治療過程中的病情轉(zhuǎn)歸。4.病歷中的中藥方劑應(yīng)書寫規(guī)范，注明藥物劑量、用法、服法等。（二）病歷審核與歸檔1.醫(yī)師書寫完成病歷后，應(yīng)進(jìn)行自我審核，確保內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。2.科室負(fù)責(zé)人對(duì)病歷進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋醫(yī)師修改。3.審核合格的病歷按照規(guī)定進(jìn)行歸檔保存，保存期限應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)要求。六、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制（一）質(zhì)量控制組織成立中醫(yī)聯(lián)合診療質(zhì)量控制小組，由醫(yī)院/組織分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施質(zhì)量檢查和評(píng)估。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.診療行為規(guī)范：嚴(yán)格按照診療流程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量。2.病歷質(zhì)量：病歷書寫應(yīng)符合規(guī)范要求，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。3.治療效果：定期對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分析療效差異，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4.患者滿意度：通過問卷調(diào)查、患者反饋等方式，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（三）質(zhì)量檢查與評(píng)估1.定期開展質(zhì)量檢查，對(duì)中醫(yī)聯(lián)合診療工作進(jìn)行全面檢查，包括病歷質(zhì)量、診療操作、藥品管理等方面。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，跟蹤整改效果。3.每年至少進(jìn)行一次全面的質(zhì)量評(píng)估，總結(jié)質(zhì)量控制工作經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定中醫(yī)聯(lián)合診療相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，包括中醫(yī)理論知識(shí)、診療技術(shù)、操作規(guī)范等方面的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、外出進(jìn)修等多種形式。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論：如中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等。2.中醫(yī)診斷學(xué)：包括四診方法、辨證要點(diǎn)等。3.中醫(yī)治療學(xué)：中藥方劑、針灸、推拿等治療方法的應(yīng)用。4.中醫(yī)護(hù)理學(xué)：中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作技能等。5.相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：如《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等。（三）考核制度建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒?shí)踐操作考核等。考核合格后方可繼續(xù)從事相關(guān)工作，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。八、患者安全管理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)中醫(yī)聯(lián)合診療過程中可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如中藥不良反應(yīng)、針灸推拿意外等。制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（二）患者告知1.治療前向患者充分告知中醫(yī)治療的方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得患者的理解和配合。2.對(duì)特殊治療或有創(chuàng)操作，應(yīng)簽署知情同意書。