PAGE醫(yī)院急癥值班制度規(guī)范一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院急癥值班工作，確保急癥患者得到及時(shí)、有效的救治，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)職能部門參與急癥值班的工作人員。（三）基本原則1.及時(shí)響應(yīng)原則：值班人員應(yīng)保持高度警惕，對(duì)急癥患者的呼救迅速做出反應(yīng)，確保在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治。2.首診負(fù)責(zé)原則：首診醫(yī)師對(duì)急癥患者的診斷、治療、搶救等工作負(fù)責(zé)到底，不得以任何理由推諉或延誤救治。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：各科室、各崗位之間應(yīng)密切配合，形成高效協(xié)作的急救團(tuán)隊(duì)，共同完成急癥患者的救治任務(wù)。4.規(guī)范操作原則：值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。5.信息暢通原則：建立健全急癥值班信息溝通機(jī)制，確保值班人員之間、值班人員與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門之間信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。二、值班人員職責(zé)（一）值班醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)接收、檢查和處理急癥患者，及時(shí)做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。2.書(shū)寫急診病歷，詳細(xì)記錄患者的病情變化、診療過(guò)程及處理結(jié)果。3.負(fù)責(zé)組織和指揮急癥患者的搶救工作，協(xié)調(diào)各科室之間的會(huì)診及協(xié)作。4.對(duì)疑難、危重患者及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并根據(jù)上級(jí)醫(yī)師的指示進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、治療和搶救。5.負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情、治療方案及預(yù)后等情況，簽署相關(guān)醫(yī)療文件。6.做好值班期間的醫(yī)療記錄和交接班工作，認(rèn)真填寫值班日志。（二）值班護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助值班醫(yī)師進(jìn)行急癥患者的接診、檢查和治療工作，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作任務(wù)。2.密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好記錄。3.負(fù)責(zé)搶救設(shè)備、藥品的準(zhǔn)備和管理，確保其性能良好、數(shù)量充足、隨時(shí)可用。4.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急癥患者的搶救工作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃等操作。5.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患者呼吸道通暢，防止并發(fā)癥的發(fā)生。6.負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，解答家屬的疑問(wèn)，做好心理護(hù)理工作。7.做好值班期間的護(hù)理記錄和交接班工作，認(rèn)真填寫護(hù)理交班報(bào)告。（三）醫(yī)技科室值班人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)為急癥患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)技檢查服務(wù)，如檢驗(yàn)、影像、超聲等檢查。2.對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行快速審核和報(bào)告，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。3.協(xié)助臨床科室進(jìn)行急癥患者的搶救工作，如提供緊急用血、特殊檢查設(shè)備的支持等。4.做好值班期間的設(shè)備維護(hù)和管理工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。5.做好值班記錄和交接班工作，及時(shí)與臨床科室溝通檢查結(jié)果。（四）職能部門值班人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的工作，保障急癥值班工作的順利進(jìn)行。2.及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，反饋值班過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。3.負(fù)責(zé)處理值班期間的突發(fā)事件和緊急情況，如醫(yī)療糾紛、設(shè)備故障等，及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行處理，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。4.做好值班記錄和交接班工作，確保信息傳遞的連續(xù)性。三、值班安排與排班（一）值班安排1.醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)急癥值班制度，各臨床科室、醫(yī)技科室及職能部門應(yīng)根據(jù)工作需要合理安排值班人員。2.值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核，熟悉急癥值班工作流程和崗位職責(zé)。3.醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的值班表，明確各科室、各崗位的值班人員姓名、值班時(shí)間及聯(lián)系方式，并提前公布。（二）排班原則1.公平公正原則：排班應(yīng)充分考慮各科室、各崗位的工作負(fù)荷和人員情況，確保公平公正。2.合理搭配原則：根據(jù)值班人員的專業(yè)特長(zhǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)，合理搭配值班人員，提高值班效率和質(zhì)量。3.彈性排班原則：根據(jù)醫(yī)院工作的實(shí)際情況，如節(jié)假日、高峰期等，實(shí)行彈性排班制度，確保值班力量充足。4.輪換值班原則：定期輪換值班人員，避免長(zhǎng)期連續(xù)值班，保證值班人員的身心健康。（三）排班調(diào)整1.如遇特殊情況需要調(diào)整值班人員，應(yīng)提前向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并經(jīng)同意后進(jìn)行調(diào)整。2.調(diào)整后的值班人員應(yīng)及時(shí)熟悉值班工作流程和崗位職責(zé)，確保值班工作的順利進(jìn)行。3.因特殊原因無(wú)法按時(shí)值班的人員，應(yīng)提前向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并自行安排替班人員。替班人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，并提前了解值班工作內(nèi)容。四、值班工作流程（一）患者接診1.值班人員接到急癥患者的呼救后，應(yīng)立即通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。2.患者到達(dá)醫(yī)院后，值班醫(yī)師應(yīng)迅速進(jìn)行接診，詢問(wèn)病史、癥狀、體征等情況，并進(jìn)行初步的體格檢查。3.根據(jù)患者的病情，開(kāi)具必要的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，安排護(hù)士陪同患者進(jìn)行檢查。（二）病情評(píng)估與診斷1.值班醫(yī)師根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估。2.對(duì)于診斷明確的患者，應(yīng)制定相應(yīng)的治療方案；對(duì)于診斷不明確的患者，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，明確診斷后再進(jìn)行治療。（三）治療與搶救1.根據(jù)患者的病情，值班醫(yī)師下達(dá)治療醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。2.對(duì)于危急重癥患者，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救程序，組織相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合搶救。3.搶救過(guò)程中，值班人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保搶救工作的順利進(jìn)行。（四）病情觀察與記錄1.值班護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好病情記錄，包括病歷書(shū)寫、護(hù)理記錄、搶救記錄等，確保記錄準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（五）會(huì)診與轉(zhuǎn)診1.對(duì)于疑難、危重患者，值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并申請(qǐng)會(huì)診。2.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到會(huì)診通知后及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，并提出會(huì)診意見(jiàn)。3.根據(jù)患者的病情和會(huì)診意見(jiàn)，如需轉(zhuǎn)診，值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室或醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作，并向患者家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診的原因和注意事項(xiàng)。（六）交接班1.值班人員應(yīng)做好值班期間的工作記錄和交接班工作，確保信息傳遞的連續(xù)性。2.交接班時(shí)，值班人員應(yīng)將患者的病情、治療情況、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑執(zhí)行情況等詳細(xì)告知接班人員，并進(jìn)行床邊交接。3.接班人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，查看患者情況，核對(duì)相關(guān)記錄，如有疑問(wèn)及時(shí)向交班人員詢問(wèn)。4.交接班完成后，雙方應(yīng)在交接班記錄上簽字確認(rèn)。五、值班期間的管理與監(jiān)督（一）值班紀(jì)律1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗。2.值班期間應(yīng)保持通訊暢通，不得關(guān)機(jī)、停機(jī)或不接電話。3.值班人員應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不得推諉、拖延患者的救治工作。4.嚴(yán)禁在值班期間飲酒、打牌、玩游戲等與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。（二）工作質(zhì)量監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立健全值班工作質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)值班工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)值班工作的日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決值班過(guò)程中存在的問(wèn)題。3.對(duì)值班工作質(zhì)量不高、違反值班制度的行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（三）應(yīng)急處置1.值班人員在值班期間如遇突發(fā)事件或緊急情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的措施進(jìn)行處置。2.對(duì)于重大突發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署進(jìn)行處理。3.醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，提高值班人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。六、值班人員的培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能，如急救技術(shù)、危重癥醫(yī)學(xué)、急診診斷學(xué)等。2.醫(yī)院急癥值班制度、工作流程及崗位職責(zé)。3.醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛處理等相關(guān)知識(shí)。4.溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能。2.開(kāi)展案例分析討論，通過(guò)實(shí)際案例分析，提高值班人員的臨床思維能力和應(yīng)急處置能力。3.進(jìn)行模擬演練，模擬急癥患者的救治過(guò)程，讓值班人員在實(shí)踐中提高操作技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。4.鼓勵(lì)值班人員自主學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)和技能。（三）考核標(biāo)準(zhǔn)1.理論考核：定期組織急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能的理論考試，考核值班人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。2.技能考核：通過(guò)模擬演練、實(shí)際操作等方式，考核值班人員的急救技能、臨床操作技能等。3.工作質(zhì)量考核：根據(jù)值班工作記錄、患者滿意度調(diào)查等，考核值班人員的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。（四）考核結(jié)果應(yīng)用