PAGE醫(yī)保制度全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范一、總則（一）目的與意義醫(yī)保制度全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范是深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，旨在提升醫(yī)療保障制度的保障功能、基金使用效率和管理服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)療保障制度的公平性、協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。通過(guò)統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保制度，打破地區(qū)間醫(yī)保政策差異，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)順暢、就醫(yī)結(jié)算便捷高效，提高醫(yī)療資源利用效率，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增進(jìn)民生福祉。（二）基本原則1.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)原則建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保制度的一致性和規(guī)范性，消除地區(qū)間政策壁壘，促進(jìn)醫(yī)保制度公平統(tǒng)一。2.保障基本原則堅(jiān)持以人民為中心，把保障人民群眾基本醫(yī)療需求作為首要任務(wù)，不斷提高醫(yī)保保障水平，筑牢民生保障底線，確保人民群眾看得起病、看得好病。3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則加強(qiáng)醫(yī)保制度與醫(yī)療、醫(yī)藥等相關(guān)領(lǐng)域改革的協(xié)同推進(jìn)，注重政策銜接和系統(tǒng)集成，形成改革合力，促進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)協(xié)同發(fā)展、相互促進(jìn)。4.穩(wěn)健持續(xù)原則立足國(guó)情，從實(shí)際出發(fā)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保制度改革，確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)，保障醫(yī)保制度長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。（三）適用范圍本實(shí)施方案適用于全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一規(guī)范工作。二、醫(yī)保制度框架統(tǒng)一（一）參保政策統(tǒng)一1.參保范圍明確全國(guó)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民和各類用人單位及其職工，確保應(yīng)保盡保。對(duì)于靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等群體，制定統(tǒng)一的參保政策，提供多樣化的參保方式，方便其參保繳費(fèi)。2.參保登記建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保參保登記信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保登記信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸和共享。參保人員在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)就業(yè)時(shí)，可通過(guò)線上或線下渠道便捷辦理醫(yī)保參保登記信息變更和轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，確保參保權(quán)益連續(xù)有效。（二）籌資政策統(tǒng)一1.籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況等因素，合理確定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)分別按照國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率執(zhí)行，確?；I資水平與保障需求相適應(yīng)。2.籌資方式規(guī)范醫(yī)?；I資方式，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳費(fèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。鼓勵(lì)通過(guò)多元化渠道籌集醫(yī)保資金，探索建立醫(yī)?；痖L(zhǎng)期穩(wěn)定的籌資機(jī)制，提高醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。（三）待遇政策統(tǒng)一1.保障水平統(tǒng)一醫(yī)保待遇保障水平，明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍、支付比例、起付線、封頂線等政策標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同病種，合理確定醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。逐步提高醫(yī)保保障水平，縮小地區(qū)間醫(yī)保待遇差距，確保人民群眾享受公平可及的醫(yī)療保障服務(wù)。2.待遇調(diào)整建立醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用變化、基金收支情況等因素，定期調(diào)整醫(yī)保待遇政策。待遇調(diào)整方案由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地按照國(guó)家要求組織實(shí)施，確保醫(yī)保待遇調(diào)整的科學(xué)性、合理性和公平性。（四）醫(yī)保目錄統(tǒng)一1.藥品目錄制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄，明確藥品的醫(yī)保支付范圍、限定支付條件等。建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)臨床需求、藥品價(jià)格、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，定期調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，及時(shí)將療效確切、價(jià)格合理、臨床必需的藥品納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)將療效不確切、不良反應(yīng)大、價(jià)格昂貴等藥品調(diào)出醫(yī)保目錄。2.診療項(xiàng)目目錄統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，規(guī)范診療項(xiàng)目的醫(yī)保支付政策。明確診療項(xiàng)目的分類管理、支付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍等，加強(qiáng)對(duì)診療項(xiàng)目的監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?duì)于新技術(shù)、新項(xiàng)目，按照科學(xué)評(píng)估、逐步納入的原則，適時(shí)調(diào)整醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄。3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，明確醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施配置，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核和管理，防止不合理費(fèi)用支出，提高醫(yī)?；鹗褂眯省Ｈ?、醫(yī)保基金管理統(tǒng)一（一）基金預(yù)算管理1.預(yù)算編制建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)?；痤A(yù)算管理制度，規(guī)范基金預(yù)算編制流程和方法。各地按照國(guó)家統(tǒng)一要求，結(jié)合本地醫(yī)?；鹗罩闆r、參保人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)等因素，科學(xué)合理編制醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算草案，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核后報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)上級(jí)醫(yī)保部門(mén)備案。2.預(yù)算執(zhí)行加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算組織基金收支，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)基金預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題，確?；鹗罩胶狻?.預(yù)算調(diào)整規(guī)范醫(yī)?；痤A(yù)算調(diào)整程序，因政策調(diào)整、突發(fā)事件等特殊原因需要調(diào)整預(yù)算的，各地應(yīng)按照規(guī)定的程序及時(shí)提出預(yù)算調(diào)整方案，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核后報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)上級(jí)醫(yī)保部門(mén)備案。（二）基金收支管理1.基金收入管理加強(qiáng)醫(yī)保基金征繳管理，規(guī)范征繳流程，提高征繳效率。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率政策，確保基金應(yīng)收盡收。加強(qiáng)與稅務(wù)、財(cái)政等部門(mén)的協(xié)作配合，建立信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹫骼U信息的實(shí)時(shí)傳遞和比對(duì)，堵塞基金征繳漏洞。2.基金支出管理嚴(yán)格醫(yī)?；鹬С鰧徍?，規(guī)范基金支付流程。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，建立健全醫(yī)保費(fèi)用審核制度，嚴(yán)格審核醫(yī)保報(bào)銷憑證、費(fèi)用明細(xì)等資料，防止虛假就醫(yī)、掛床住院、分解住院等違規(guī)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金支付的風(fēng)險(xiǎn)管理，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解基金支付風(fēng)險(xiǎn)。（三）基金監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督建立健全醫(yī)保部門(mén)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸸芾怼⒔?jīng)辦服務(wù)等工作的監(jiān)督檢查。定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)、專項(xiàng)檢查等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保基金管理中的違規(guī)行為，確保醫(yī)?；鸢踩?。2.外部監(jiān)督加強(qiáng)醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督，暢通舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息公開(kāi)制度，定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)?；鹗罩А⒐芾?、使用等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、公安等部門(mén)的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。四、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一（一）服務(wù)流程規(guī)范1.參保登記服務(wù)優(yōu)化參保登記服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)參保登記業(yè)務(wù)線上線下一體化辦理。各地應(yīng)統(tǒng)一參保登記所需材料、辦理時(shí)限和辦理渠道，為參保單位和參保人員提供便捷高效的參保登記服務(wù)。參保人員可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)、手機(jī)APP等多種方式辦理參保登記手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核辦理，確保參保登記信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.待遇審核支付服務(wù)規(guī)范醫(yī)保待遇審核支付流程，建立統(tǒng)一的審核標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。各地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保待遇審核工作的管理，嚴(yán)格審核參保人員就醫(yī)信息、費(fèi)用明細(xì)等資料，確保醫(yī)保待遇支付準(zhǔn)確合規(guī)。優(yōu)化醫(yī)保待遇支付方式，推廣醫(yī)保電子憑證結(jié)算、線上支付等便捷支付方式，提高醫(yī)保待遇支付效率。3.異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。各地應(yīng)加強(qiáng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的對(duì)接，確保異地就醫(yī)備案信息實(shí)時(shí)傳輸和共享。參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、參保地或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，減少參保人員墊付資金和跑腿報(bào)銷的麻煩。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一1.服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)場(chǎng)所設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)窗口設(shè)置、辦公設(shè)備配備、服務(wù)標(biāo)識(shí)等。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)服務(wù)場(chǎng)所，為參保人員提供舒適、便捷的服務(wù)環(huán)境。加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施管理，定期維護(hù)和更新服務(wù)設(shè)施，確保服務(wù)設(shè)施正常運(yùn)行。2.服務(wù)用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)用語(yǔ)，制定統(tǒng)一的服務(wù)文明用語(yǔ)和忌語(yǔ)。醫(yī)保經(jīng)辦工作人員在為參保人員提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)使用文明、規(guī)范、熱情的服務(wù)用語(yǔ)，耐心解答參保人員的問(wèn)題，不得使用生冷、生硬、推諉等忌語(yǔ)，樹(shù)立良好的服務(wù)形象。3.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，制定統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度服務(wù)效率、服務(wù)準(zhǔn)確性等方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，定期公布考核結(jié)果。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦工作人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。（三）服務(wù)信息化建設(shè)1.全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程信息化辦理。平臺(tái)應(yīng)涵蓋參保登記、費(fèi)用結(jié)算、基金管理、監(jiān)督檢查等醫(yī)保業(yè)務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸、共享和應(yīng)用。各地應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一要求，做好本地醫(yī)保信息系統(tǒng)與全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的對(duì)接工作，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)在全國(guó)范圍內(nèi)順暢辦理。2.醫(yī)保電子憑證應(yīng)用大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“一碼通辦”。參保人員可通過(guò)醫(yī)保電子憑證辦理參保登記、就醫(yī)結(jié)算、查詢信息等醫(yī)保業(yè)務(wù)，方便快捷。各地應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證宣傳推廣工作，提高醫(yī)保電子憑證知曉率和使用率，同時(shí)完善醫(yī)保電子憑證應(yīng)用環(huán)境，確保醫(yī)保電子憑證安全穩(wěn)定運(yùn)行。五、信息系統(tǒng)統(tǒng)一（一）系統(tǒng)架構(gòu)統(tǒng)一1.總體架構(gòu)設(shè)計(jì)制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)方案，明確系統(tǒng)的功能模塊、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、接口規(guī)范等。各地應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一架構(gòu)設(shè)計(jì)要求，建設(shè)本地醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保各地醫(yī)保信息系統(tǒng)與全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。2.數(shù)據(jù)中心建設(shè)建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保數(shù)據(jù)中心，集中存儲(chǔ)和管理全國(guó)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照國(guó)家要求，做好本地醫(yī)保數(shù)據(jù)的采集、整理和上傳工作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心安全管理，保障數(shù)據(jù)安全可靠。（二）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一1.數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)和交換格式。各地應(yīng)按照數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)要求，統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的錄入、處理和傳輸，確保數(shù)據(jù)的一致性和規(guī)范性。2.編碼標(biāo)準(zhǔn)建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保編碼體系，包括藥品編碼、診療項(xiàng)目編碼、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施編碼、醫(yī)保機(jī)構(gòu)編碼、醫(yī)保人員編碼等。各地應(yīng)按照編碼標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)信息進(jìn)行編碼管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，提高信息系統(tǒng)運(yùn)行效率和數(shù)據(jù)共享水平。（三）信息安全保障1.安全管理制度建立健全醫(yī)保信息系統(tǒng)安全管理制度，明確安全管理職責(zé)、安全操作規(guī)程、安全監(jiān)督檢查等內(nèi)容。各地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)安全管理責(zé)任，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。2.安全技術(shù)措施加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)安全技術(shù)防護(hù)，采用防火墻、入侵檢測(cè)、加密技術(shù)、身份認(rèn)證等安全技術(shù)手段，保障醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用安全。定期開(kāi)展醫(yī)保信息系統(tǒng)安全評(píng)估和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全隱患。3.應(yīng)急管理機(jī)制建立醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)急管理機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。各地應(yīng)定期組織開(kāi)展醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。發(fā)生醫(yī)保信息系統(tǒng)安全事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進(jìn)行處置，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)不受影響。六、組織實(shí)施與監(jiān)督考核（一）組織實(shí)施1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各地要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保制度全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保制度統(tǒng)一規(guī)范工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，具體負(fù)責(zé)工作的組織實(shí)施和日常協(xié)調(diào)。2.明確部門(mén)職責(zé)醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)保制度統(tǒng)一規(guī)范工作的組織實(shí)施和政策制定；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)?；痤A(yù)算管理和資金保障；稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹫骼U工作；衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管；其他相關(guān)部門(mén)按照各自職責(zé)做好配合工作。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，共同推進(jìn)醫(yī)保制度全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范工作。3.分步推進(jìn)實(shí)施按照國(guó)家統(tǒng)一部署，分階段、分步驟推進(jìn)醫(yī)保制度全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范工作。各地要結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。在推進(jìn)過(guò)程中，要注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，不斷完善醫(yī)保制度統(tǒng)一規(guī)范工作措施。（二）監(jiān)督考核1.建立考核機(jī)制建立醫(yī)保制度全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范工作考核機(jī)制，制定考核指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)辦法。對(duì)各地醫(yī)保制度統(tǒng)一規(guī)范工作進(jìn)展情況、工作成效等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果納入政府績(jī)效考核內(nèi)容。2.定期開(kāi)展檢查定期對(duì)各地醫(yī)保制度統(tǒng)一規(guī)范工作進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查參保政策、籌資政策、待遇政策、醫(yī)保目錄、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)等方面的統(tǒng)一規(guī)范情況。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及