PAGE住院藥房配藥制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)住院藥房配藥管理，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確、及時(shí)、安全，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院住院藥房全體工作人員在藥品調(diào)配過程中的各項(xiàng)操作。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理（一）人員資質(zhì)1.住院藥房工作人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書。2.藥師應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行配藥，確保配藥質(zhì)量。（二）培訓(xùn)與考核1.定期組織工作人員參加藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，包括新藥知識(shí)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事法規(guī)等，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。2.每年對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)際操作技能等，考核結(jié)果與績效掛鉤。（三）職業(yè)道德1.工作人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，誠實(shí)守信，愛崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守保密制度，保護(hù)患者隱私，不得泄露患者用藥信息。三、藥品管理（一）藥品采購1.依據(jù)臨床需求和藥品庫存情況，制定科學(xué)合理的藥品采購計(jì)劃。2.選擇具有合法資質(zhì)信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。3.嚴(yán)格審核采購藥品的合法性、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件，確保采購藥品符合要求。（二）藥品驗(yàn)收1.藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行逐批驗(yàn)收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息。2.檢查藥品的外觀質(zhì)量，包括包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合要求，有無破損、變質(zhì)等情況。3.驗(yàn)收合格的藥品及時(shí)入庫，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)記錄并按規(guī)定處理。（三）藥品儲(chǔ)存1.按照藥品的性質(zhì)、劑型、儲(chǔ)存條件等分類分區(qū)存放藥品，設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。2.藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和管理。3.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和養(yǎng)護(hù)，檢查藥品的質(zhì)量狀況，及時(shí)清理過期、變質(zhì)等不合格藥品。（四）藥品效期管理1.建立藥品效期管理制度，對效期藥品進(jìn)行跟蹤管理。2.定期檢查藥品效期，對臨近效期的藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和預(yù)警，采取相應(yīng)措施確保藥品在有效期內(nèi)使用。3.對過期藥品應(yīng)及時(shí)清理，做好記錄并按規(guī)定處理，防止過期藥品流入臨床。四、配藥流程（一）處方審核1.在接收處方后，藥師應(yīng)首先對處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量、用藥合理性等。2.審核處方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，處方是否符合法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。3.對審核不合格的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。（二）調(diào)配準(zhǔn)備1.根據(jù)審核后的處方，準(zhǔn)備所需藥品和調(diào)配工具，如藥杯、藥勺、注射器等。2.核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保與處方一致。3.檢查藥品的質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等問題，不得調(diào)配。（三）藥品調(diào)配1.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)量，不得估量取藥，確保劑量準(zhǔn)確。3.對于不同劑型的藥品，應(yīng)按照相應(yīng)的調(diào)配方法進(jìn)行操作，如片劑應(yīng)碾碎后溶解，注射劑應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求抽取等。（四）核對與包裝1.調(diào)配完成后，由另一名藥師進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.核對無誤后，將藥品進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存和使用要求，標(biāo)簽應(yīng)清晰注明藥品名稱、用法用量、注意事項(xiàng)等信息。（五）發(fā)藥與交代1.將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者或護(hù)士，并進(jìn)行用藥交代，包括藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。2.解答患者或護(hù)士關(guān)于用藥的疑問，確保患者正確用藥。3.對特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和管理，做好記錄。五、質(zhì)量控制（一）內(nèi)部質(zhì)量檢查1.定期對配藥過程進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括處方審核的準(zhǔn)確性、藥品調(diào)配的規(guī)范性、核對的完整性等。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，分析原因，采取措施防止問題再次發(fā)生。（二）患者反饋處理1.建立患者用藥反饋機(jī)制，及時(shí)收集患者對用藥的意見和建議。2.對患者反饋的問題進(jìn)行認(rèn)真分析和處理，如因配藥問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或用藥錯(cuò)誤等，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救，并向患者道歉。3.將患者反饋的問題作為改進(jìn)配藥工作的重要依據(jù)，不斷提高配藥質(zhì)量。（三）與臨床溝通1.加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，定期了解臨床用藥需求和藥品使用情況。聽取臨床醫(yī)師對配藥工作的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)工作。2.參與臨床藥物治療方案的制定和評價(jià)，為臨床合理用藥提供專業(yè)支持。六、信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的住院藥房信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備藥品信息查詢與維護(hù)、處方錄入與審核、庫存管理、用藥統(tǒng)計(jì)分析等功能，提高工作效率和管理水平。（二）數(shù)據(jù)安全與維護(hù)1.加強(qiáng)對信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和非法修改。2.定期對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)問題。（三）信息利用1.利用信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，進(jìn)行藥品使用情況分析、用藥趨勢預(yù)測等，為藥品采購、管理和臨床用藥提供決策依據(jù)。2.實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，如HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等，提高信息共享和工作協(xié)同效率。七、應(yīng)急管理（一）突發(fā)事件預(yù)案1.制定住院藥房突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括藥品短缺、藥品質(zhì)量問題、自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對。（二）應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如常用藥品、急救藥品、防護(hù)用品、設(shè)備等，確保應(yīng)急物資充足、完好。2.定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)補(bǔ)充和更新，保證應(yīng)急物資隨時(shí)可用。（三）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容包括突發(fā)事件的模擬、