PAGE輸液室配藥班次制度規(guī)范一、總則1.目的為了確保輸液室配藥工作的安全、高效、規(guī)范進(jìn)行，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本輸液室所有參與配藥工作的人員，包括配藥護(hù)士、藥師及相關(guān)輔助人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥人員資質(zhì)與職責(zé)1.資質(zhì)要求配藥護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，經(jīng)過(guò)專業(yè)的靜脈輸液配藥培訓(xùn)，熟悉各類藥物的性質(zhì)、配伍禁忌及配藥操作流程。藥師應(yīng)具備藥師資格證書(shū)，熟悉藥物的藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)及藥物相互作用，能夠?qū)ε渌庍^(guò)程進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和審核。2.職責(zé)分工配藥護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，按照操作規(guī)程進(jìn)行配藥，確保配藥過(guò)程的準(zhǔn)確性和安全性。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑信息，包括患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法等，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，正確溶解、稀釋藥物，避免藥物浪費(fèi)和差錯(cuò)。負(fù)責(zé)配藥區(qū)域的清潔、消毒工作，定期檢查配藥設(shè)備的運(yùn)行狀況，確保設(shè)備正常使用。協(xié)助藥師對(duì)配好的藥物進(jìn)行質(zhì)量檢查，如發(fā)現(xiàn)藥物外觀異常、渾濁、沉淀等情況，及時(shí)報(bào)告并處理。藥師職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，審查藥物的合理性、安全性及配伍禁忌，如有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整。指導(dǎo)配藥護(hù)士正確掌握藥物的配制方法和注意事項(xiàng)，對(duì)配藥過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和檢查。定期對(duì)配藥護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)和技能水平。參與藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，對(duì)配藥過(guò)程中出現(xiàn)的藥物問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施。三、配藥班次安排1.班次設(shè)置根據(jù)輸液室的工作需求，設(shè)置早班、中班、晚班及夜班四個(gè)班次。早班：[具體上班時(shí)間][具體下班時(shí)間]，負(fù)責(zé)當(dāng)天上午輸液患者的配藥工作。中班：[具體上班時(shí)間][具體下班時(shí)間]，負(fù)責(zé)當(dāng)天下午輸液患者的配藥工作。晚班：[具體上班時(shí)間][具體下班時(shí)間]，負(fù)責(zé)當(dāng)天晚上及夜間急診輸液患者的配藥工作。夜班：[具體上班時(shí)間][具體下班時(shí)間]，負(fù)責(zé)夜間非急診輸液患者的配藥工作。2.人員配備每個(gè)班次根據(jù)工作量合理配備配藥護(hù)士和藥師，原則上早班和中班各配備[X]名配藥護(hù)士和[X]名藥師，晚班和夜班各配備[X]名配藥護(hù)士和[X]名藥師。如有特殊情況，可根據(jù)實(shí)際工作量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。3.排班原則遵循公平、公正、合理的原則進(jìn)行排班，充分考慮員工的個(gè)人意愿和工作需求。實(shí)行輪班制，確保每個(gè)員工在不同班次都能得到鍛煉和發(fā)展，同時(shí)保證每個(gè)班次的工作質(zhì)量和效率。新老員工搭配，合理安排經(jīng)驗(yàn)豐富的員工和新入職員工的班次，以便新員工能夠得到及時(shí)的指導(dǎo)和幫助。盡量避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作，保證員工有足夠的休息時(shí)間，以維護(hù)員工的身心健康和工作積極性。四、配藥前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備配藥室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每日定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面、設(shè)備表面等用符合要求的消毒劑擦拭。配藥室內(nèi)應(yīng)劃分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，嚴(yán)格遵守人流、物流走向，避免交叉污染。定期檢查配藥室的紫外線消毒燈、空氣凈化設(shè)備等設(shè)施設(shè)備，確保其正常運(yùn)行，空氣潔凈度符合規(guī)定要求。2.物品準(zhǔn)備配備齊全的配藥所需物品，如注射器、輸液器、針頭、無(wú)菌手套、消毒用品、藥品、溶媒等，并確保物品質(zhì)量合格、數(shù)量充足。各種物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。定期檢查物品的有效期，及時(shí)清理過(guò)期物品。準(zhǔn)備好配藥所需的設(shè)備，如輸液泵、加藥器、電子天平、冰箱等，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，運(yùn)行正常。3.醫(yī)囑核對(duì)配藥護(hù)士在接到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑信息，包括患者基本信息、藥名、劑量、用法、用藥時(shí)間等，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)或不合理之處，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行再次審核，重點(diǎn)審查藥物的合理性、安全性及配伍禁忌，如有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整醫(yī)囑。五、配藥操作流程1.洗手與消毒配藥護(hù)士在配藥前應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法認(rèn)真洗手，并用快速手消毒劑消毒雙手，確保手部清潔衛(wèi)生。戴無(wú)菌手套，操作過(guò)程中注意保持手套的無(wú)菌狀態(tài)，如有破損應(yīng)及時(shí)更換。2.藥物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，使用電子天平或量具準(zhǔn)確稱取或量取藥物。將藥物溶解或稀釋于適量的溶媒中，輕輕攪拌或振蕩，使其充分溶解。溶解過(guò)程中應(yīng)注意藥物的性質(zhì)和溶解方法，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致藥物失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。3.加藥操作檢查輸液瓶或袋的質(zhì)量，確保無(wú)破損、漏氣等情況。將溶解好的藥物通過(guò)無(wú)菌注射器或加藥器緩慢加入輸液瓶或袋中，注意避免藥物外濺。加藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染。加藥完畢后，輕輕搖勻輸液瓶或袋中的液體，使其混合均勻。4.核對(duì)與簽名配藥完成后，配藥護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者信息、藥名、劑量、用法、配藥時(shí)間等，確保配藥準(zhǔn)確無(wú)誤。在輸液瓶或袋上貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、配藥時(shí)間等信息，并簽名確認(rèn)。藥師對(duì)配好的藥物進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查藥物外觀、濃度、配伍等情況，確認(rèn)無(wú)誤后在配藥記錄單上簽名。六、配藥質(zhì)量控制1.雙人核對(duì)制度配藥過(guò)程中實(shí)行雙人核對(duì)制度，即配藥護(hù)士在完成配藥操作后，由另一名配藥護(hù)士或藥師進(jìn)行再次核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括患者信息、藥名、劑量、用法、配藥時(shí)間等，確保配藥準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)雙方應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，在核對(duì)無(wú)誤后分別簽名確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正，重新核對(duì)，直至準(zhǔn)確無(wú)誤。2.質(zhì)量檢查藥師負(fù)責(zé)對(duì)配好的藥物進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括藥物外觀、濃度、配伍等情況。如發(fā)現(xiàn)藥物外觀異常、渾濁、沉淀、變色等情況，或存在藥物配伍禁忌等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。定期對(duì)配藥質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算配藥差錯(cuò)率等指標(biāo)，評(píng)估配藥質(zhì)量控制效果。如發(fā)現(xiàn)配藥差錯(cuò)率超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)。3.藥品管理嚴(yán)格按照藥品管理制度進(jìn)行藥品的儲(chǔ)存、保管和使用，確保藥品質(zhì)量安全。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行妥善保管，如冷藏藥品應(yīng)存放于冰箱中，并定期檢查溫度記錄。建立藥品出入庫(kù)登記制度，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、出入庫(kù)時(shí)間等信息。定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，確保賬物相符。加強(qiáng)對(duì)高危藥品、毒麻藥品等特殊藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度，確保特殊藥品的使用安全。七、配藥過(guò)程中的職業(yè)防護(hù)1.防護(hù)用品配備為配藥人員配備必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，確保防護(hù)用品質(zhì)量合格、數(shù)量充足。防護(hù)用品應(yīng)根據(jù)不同的配藥操作場(chǎng)景合理選用，如在進(jìn)行化療藥物等高危藥品配藥時(shí)，應(yīng)穿戴雙層手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等加強(qiáng)防護(hù)。2.職業(yè)暴露處理配藥人員在操作過(guò)程中如發(fā)生職業(yè)暴露，如針刺傷、皮膚接觸藥物等，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施。如用流動(dòng)水沖洗傷口，輕輕擠壓傷口周?chē)M可能擠出損傷處血液，再用碘伏等消毒劑消毒傷口。及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)暴露情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，給予相應(yīng)的處理建議，如進(jìn)行預(yù)防性用藥等，并安排專人跟蹤隨訪。3.職業(yè)健康培訓(xùn)定期組織配藥人員參加職業(yè)健康培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的預(yù)防、處理方法，防護(hù)用品的正確使用等。通過(guò)培訓(xùn)，提高配藥人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。八、配藥記錄與交接1.配藥記錄配藥護(hù)士應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)配藥記錄單，記錄內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、配藥時(shí)間、配藥護(hù)士簽名等信息。配藥記錄單應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤。配藥記錄單應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和追溯。2.交接班制度嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各班次之間應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致交接。交接內(nèi)容包括配藥工作進(jìn)展情況、未完成的配藥任務(wù)、已配好的藥物數(shù)量及存放位置、設(shè)備運(yùn)行狀況、藥品庫(kù)存等信息。交接雙方應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)，確保交接事項(xiàng)清楚、責(zé)任明確。如因交接不清導(dǎo)致工作失誤，由交接雙方共同承擔(dān)責(zé)任。九、應(yīng)急處理1.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制定輸液室配藥突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、藥品不良反應(yīng)、設(shè)備故障等突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施。定期組織配藥人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練，提高其應(yīng)急處理能力和自我保護(hù)意識(shí)。2.藥品不良反應(yīng)處理配藥人員在配藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物的使用情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并采取相應(yīng)的急救措施。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治工作，并填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，按照規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門(mén)。3.設(shè)備故障處理配藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，如輸液泵故障、加藥器故障等，應(yīng)立即停止使用故障設(shè)備，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備維修人員進(jìn)行維修。在設(shè)備維修期間，應(yīng)采取臨時(shí)替代措施，確保配藥工作的正常進(jìn)行，并做好患者的解釋工作。十、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制建立健全配藥工作監(jiān)督機(jī)制，由科室負(fù)責(zé)人定期對(duì)配藥工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，包括配藥操作流程執(zhí)行情況、配藥質(zhì)量控制情況、職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況等。設(shè)立意見(jiàn)箱和投訴電話，接受患者及家屬對(duì)配藥工作的監(jiān)督和投訴，及時(shí)處