PAGE醫(yī)院制氧系統(tǒng)制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保醫(yī)院制氧系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，滿足醫(yī)院臨床及其他用氧需求，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)制氧系統(tǒng)的設(shè)計、采購、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、維護(hù)、維修、報廢等全過程管理。（三）引用標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》2.《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》（YY/T0187）3.《氧氣及相關(guān)氣體安全技術(shù)規(guī)程》（GB16912）4.其他相關(guān)的國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范（四）職責(zé)分工1.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)制氧系統(tǒng)的整體規(guī)劃、選型、采購招標(biāo)等工作。制定制氧系統(tǒng)的管理制度和操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。組織制氧系統(tǒng)的驗收、日常巡檢、維護(hù)保養(yǎng)、故障維修等工作。建立制氧系統(tǒng)設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的運(yùn)行狀況、維修歷史等信息。2.使用科室負(fù)責(zé)本科室用氧設(shè)備的正確使用和日常維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時向設(shè)備管理部門報告。配合設(shè)備管理部門進(jìn)行制氧系統(tǒng)的相關(guān)檢查、測試等工作。3.質(zhì)量控制部門負(fù)責(zé)對制氧系統(tǒng)所供氧氣的質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，確保氧氣質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對制氧系統(tǒng)的運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出改進(jìn)意見和建議。4.安全管理部門負(fù)責(zé)制氧系統(tǒng)的安全管理工作，制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。監(jiān)督檢查制氧系統(tǒng)的安全運(yùn)行情況，組織安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練。二、制氧系統(tǒng)設(shè)計與采購（一）設(shè)計要求1.制氧系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、用氧需求、場地條件等因素進(jìn)行綜合考慮，確保系統(tǒng)的可靠性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。2.設(shè)計方案應(yīng)符合國家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，滿足醫(yī)院不同科室對氧氣流量、壓力、純度等的要求。3.制氧系統(tǒng)應(yīng)具備完善的監(jiān)測、報警和控制功能，能夠?qū)崟r監(jiān)測系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。（二）采購流程1.設(shè)備管理部門根據(jù)醫(yī)院需求編制制氧系統(tǒng)采購計劃，明確采購設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)等要求。2.采購計劃經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后，按照醫(yī)院采購管理制度進(jìn)行招標(biāo)采購。3.在采購過程中，應(yīng)選擇具有良好信譽(yù)、生產(chǎn)資質(zhì)和售后服務(wù)能力的供應(yīng)商，確保所采購的制氧設(shè)備質(zhì)量可靠。4.與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確設(shè)備的規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨期、售后服務(wù)等條款，同時要求供應(yīng)商提供設(shè)備的質(zhì)量證明文件、操作手冊、維護(hù)手冊等資料。三、制氧系統(tǒng)安裝與調(diào)試（一）安裝要求1.制氧系統(tǒng)的安裝應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)安裝單位進(jìn)行，安裝過程應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計圖紙和安裝說明書的要求進(jìn)行施工。2.安裝現(xiàn)場應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，避免氧氣積聚引發(fā)安全事故。3.制氧設(shè)備的安裝應(yīng)牢固可靠，管道連接應(yīng)嚴(yán)密無泄漏，閥門應(yīng)操作靈活、關(guān)閉嚴(yán)密。4.安裝完成后，應(yīng)對制氧系統(tǒng)進(jìn)行全面的清理和檢查，確保系統(tǒng)內(nèi)無雜物、無油污。（二）調(diào)試要求1.制氧系統(tǒng)安裝完畢后，應(yīng)進(jìn)行調(diào)試工作，調(diào)試內(nèi)容包括設(shè)備單機(jī)調(diào)試、系統(tǒng)聯(lián)動調(diào)試等。2.調(diào)試過程中，應(yīng)按照設(shè)備操作手冊和調(diào)試方案的要求進(jìn)行操作，記錄調(diào)試數(shù)據(jù)和結(jié)果。3.對調(diào)試過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進(jìn)行整改，確保制氧系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行，各項性能指標(biāo)符合設(shè)計要求。4.調(diào)試合格后應(yīng)由設(shè)備管理部門組織相關(guān)部門進(jìn)行驗收，驗收合格后方可投入使用。四、制氧系統(tǒng)運(yùn)行管理（一）運(yùn)行操作規(guī)程1.制氧系統(tǒng)操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能、操作方法和安全注意事項，經(jīng)考核合格后方可上崗操作。2.操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，開機(jī)前應(yīng)檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，確認(rèn)無異常后方可啟動設(shè)備。3.運(yùn)行過程中應(yīng)密切關(guān)注設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)，如氧氣流量、壓力、純度、溫度等，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施處理，并做好記錄。4.定期對制氧系統(tǒng)進(jìn)行巡檢，檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況、管道連接、閥門開閉等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。5.嚴(yán)格遵守設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)周期，按時進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。（二）運(yùn)行記錄與報表1.建立制氧系統(tǒng)運(yùn)行記錄檔案，記錄設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、操作情況、維護(hù)保養(yǎng)情況、故障處理情況等信息。2.運(yùn)行記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，由操作人員簽字確認(rèn)后存檔。3.定期編制制氧系統(tǒng)運(yùn)行報表，向上級主管部門匯報系統(tǒng)的運(yùn)行情況、氧氣供應(yīng)情況、設(shè)備維護(hù)情況等，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。（三）運(yùn)行安全管理1.制氧系統(tǒng)運(yùn)行區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。2.加強(qiáng)對制氧系統(tǒng)運(yùn)行現(xiàn)場的安全管理，保持現(xiàn)場整潔、通道暢通，嚴(yán)禁在現(xiàn)場堆放易燃易爆物品。3.定期對制氧系統(tǒng)的安全設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保安全閥、壓力表、報警器等安全裝置靈敏可靠。4.制定制氧系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地采取措施，保障醫(yī)院用氧安全。五、制氧系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)（一）維護(hù)保養(yǎng)計劃1.設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)制氧系統(tǒng)設(shè)備的特點(diǎn)、運(yùn)行狀況和使用年限，制定詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)計劃。2.維護(hù)保養(yǎng)計劃應(yīng)包括設(shè)備的日常維護(hù)、一級保養(yǎng)、二級保養(yǎng)等內(nèi)容，明確維護(hù)保養(yǎng)的周期、項目、責(zé)任人等。3.維護(hù)保養(yǎng)計劃應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行適時調(diào)整，確保維護(hù)保養(yǎng)工作的有效性和針對性。（二）維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容1.日常維護(hù)操作人員每天對制氧系統(tǒng)進(jìn)行巡檢，檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況、管道連接、閥門開閉等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。擦拭設(shè)備表面，保持設(shè)備清潔。檢查設(shè)備的潤滑情況，及時補(bǔ)充潤滑油。2.一級保養(yǎng)每季度或半年對制氧系統(tǒng)進(jìn)行一級保養(yǎng)，保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的外觀檢查、緊固螺栓、清潔設(shè)備內(nèi)部、檢查電氣系統(tǒng)等。對設(shè)備的易損件進(jìn)行檢查和更換，如過濾器濾芯、密封件等。對設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行檢測和調(diào)整，確保設(shè)備的性能指標(biāo)符合要求。3.二級保養(yǎng)每年對制氧系統(tǒng)進(jìn)行二級保養(yǎng)，保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的全面解體檢查、清洗設(shè)備內(nèi)部、更換磨損嚴(yán)重的零部件、對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和校準(zhǔn)等。對設(shè)備的電氣系統(tǒng)、控制系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查和維護(hù)，確保系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性。對設(shè)備的性能進(jìn)行全面檢測和評估，根據(jù)檢測結(jié)果提出改進(jìn)措施和建議。（三）維護(hù)保養(yǎng)記錄1.建立制氧系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)記錄檔案，記錄每次維護(hù)保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、更換的零部件等信息。2.維護(hù)保養(yǎng)記錄應(yīng)由維護(hù)保養(yǎng)人員簽字確認(rèn)后存檔，作為設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作的重要依據(jù)。3.定期對維護(hù)保養(yǎng)記錄進(jìn)行分析總結(jié)，評估維護(hù)保養(yǎng)工作的效果，為改進(jìn)維護(hù)保養(yǎng)計劃提供參考。六、制氧系統(tǒng)故障維修（一）故障報告與響應(yīng)1.制氧系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)故障時，操作人員應(yīng)立即停止相關(guān)設(shè)備的運(yùn)行，并及時向設(shè)備管理部門報告故障情況。2.設(shè)備管理部門接到故障報告后，應(yīng)立即組織維修人員進(jìn)行故障診斷，確定故障原因和維修方案。3.對于緊急故障，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)先保障醫(yī)院的用氧需求，同時迅速組織力量進(jìn)行搶修。（二）維修流程1.維修人員根據(jù)故障診斷結(jié)果，制定詳細(xì)的維修計劃，明確維修步驟、所需工具和零部件等。2.在維修過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照維修操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保維修質(zhì)量和安全。3.維修完成后，應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和測試，確認(rèn)設(shè)備能夠正常運(yùn)行，各項性能指標(biāo)符合要求。4.維修人員填寫維修記錄，詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象、故障原因、維修過程、更換的零部件等信息，并由維修人員和設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（三）維修質(zhì)量跟蹤1.設(shè)備管理部門對維修后的制氧系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，定期回訪使用科室，了解設(shè)備的運(yùn)行狀況。2.對維修質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)故障的情況，應(yīng)及時組織分析原因，采取改進(jìn)措施，確保設(shè)備的可靠性和穩(wěn)定性。七、制氧系統(tǒng)質(zhì)量控制（一）氧氣質(zhì)量檢測1.質(zhì)量控制部門定期對制氧系統(tǒng)所供氧氣的質(zhì)量進(jìn)行檢測，檢測項目包括氧氣純度、含水量、含油量、顆粒度等。2.檢測方法應(yīng)符合國家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，檢測結(jié)果應(yīng)記錄在案。3.對檢測不合格的氧氣，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，嚴(yán)禁不合格氧氣進(jìn)入醫(yī)院供氣管網(wǎng)。（二）系統(tǒng)性能檢測1.定期對制氧系統(tǒng)的性能進(jìn)行檢測，檢測項目包括氧氣產(chǎn)量、氧氣壓力、氧氣流量等。2.通過性能檢測，評估制氧系統(tǒng)的運(yùn)行效果，及時發(fā)現(xiàn)并解決系統(tǒng)存在的問題，確保系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院的用氧需求。3.性能檢測結(jié)果應(yīng)作為制氧系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備更新等決策的重要依據(jù)。（三）質(zhì)量改進(jìn)措施1.根據(jù)氧氣質(zhì)量檢測和系統(tǒng)性能檢測結(jié)果，分析存在的問題，制定針對性的質(zhì)量改進(jìn)措施。2.質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)明確責(zé)任部門、責(zé)任人、實施時間和預(yù)期效果等，確保措施能夠有效落實。3.定期對質(zhì)量改進(jìn)措施的實施效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)提高制氧系統(tǒng)的質(zhì)量水平。八、制氧系統(tǒng)人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計劃1.設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)制氧系統(tǒng)操作人員的崗位需求和技能水平，制定年度培訓(xùn)計劃。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等，確保培訓(xùn)工作具有針對性和系統(tǒng)性。3.培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行適時調(diào)整，以適應(yīng)制氧系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院管理要求的變化。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.專業(yè)知識培訓(xùn)制氧系統(tǒng)的工作原理、工藝流程、設(shè)備結(jié)構(gòu)等。氧氣的性質(zhì)、用途、安全知識等。制氧系統(tǒng)相關(guān)的國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。2.操作技能培訓(xùn)制氧系統(tǒng)設(shè)備的操作方法、操作規(guī)程。設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)方法、故障診斷與排除技巧。儀器儀表的使用與讀數(shù)方法。3.安全知識培訓(xùn)制氧系統(tǒng)的安全操作規(guī)程、安全注意事項。氧氣的安全特性、火災(zāi)爆炸危險性及防范措施。應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容與演練要求。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)由醫(yī)院內(nèi)部的專業(yè)技術(shù)人員或邀請外部專家進(jìn)行授課，講解制氧系統(tǒng)的專業(yè)知識和操作技能。組織現(xiàn)場實操培訓(xùn)，讓操作人員在實際設(shè)備上進(jìn)行操作練習(xí)，提高操作技能水平。2.外部培訓(xùn)選派操作人員參加外部專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的制氧系統(tǒng)相關(guān)培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗。參加行業(yè)研討會、技術(shù)交流會等活動，了解制氧系統(tǒng)領(lǐng)域的最新動態(tài)和發(fā)展趨勢。（四）培訓(xùn)考核1.對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、實操考核等。2.考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)計劃中的各項內(nèi)容，確保操作人員掌握必要的專業(yè)知識和操作技能。3.考核合格的人員方可繼續(xù)從事制氧系統(tǒng)相關(guān)工作，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。九、制氧系統(tǒng)檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.制氧系統(tǒng)的設(shè)計文件、采購合同、安裝調(diào)試報告、驗收報告等資料。2.設(shè)備的操作手冊、維護(hù)手冊、質(zhì)量證明文件等技術(shù)資料。3.運(yùn)行記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄、故障維修記錄、質(zhì)量檢測記錄等檔案資料。4.人員培訓(xùn)記錄、考核記錄等相關(guān)資料。（二）檔案建立與保管1.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)建立制氧系統(tǒng)檔案，指定專人負(fù)責(zé)檔案的收集、整理、歸檔和保管工作。2.檔案應(yīng)分類存放，便于查閱和管理。檔案資料應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞或泄密。3.定期對檔案進(jìn)行整理和更新，確保檔案內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性。（三）檔案查閱與借閱1.醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱制氧系統(tǒng)檔案時，應(yīng)填寫檔案查閱申請表，經(jīng)設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱檔案時應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，不得擅自將檔案帶出或轉(zhuǎn)借他人。查閱人員應(yīng)愛護(hù)檔案，不得在檔案上涂改、標(biāo)記或損壞。3.