2025年高職臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科臨床）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.下列哪種疾病可出現(xiàn)心源性呼吸困難？（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心包積液D.癔癥性呼吸困難2.下列關(guān)于胸痛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.帶狀皰疹呈刀割樣痛B.心絞痛為壓榨性痛C.胸膜炎為刺痛D.氣胸為悶痛3.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血伴皮膚黏膜出血？（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.血液病4.下列關(guān)于嘔血的描述，正確的是（）A.嘔血一定是上消化道出血B.上消化道出血一定嘔血C.嘔血顏色鮮紅D.嘔血前常有喉部癢感5.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便？（）A.內(nèi)痔B.直腸癌C.胃潰瘍D.細(xì)菌性痢疾6.下列關(guān)于黃疸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.溶血性黃疸時(shí)非結(jié)合膽紅素升高B.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高C.膽汁淤積性黃疸時(shí)結(jié)合膽紅素升高D.先天性黃疸時(shí)結(jié)合膽紅素升高7.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛？（）A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎盂腎炎D.膀胱炎8.下列關(guān)于水腫的描述，正確的是（）A.心源性水腫首先出現(xiàn)在眼瞼B.腎源性水腫首先出現(xiàn)在下肢C.肝源性水腫首先出現(xiàn)在腹水D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫首先出現(xiàn)在全身9.下列哪種疾病可出現(xiàn)頭痛伴噴射性嘔吐？（）A.偏頭痛B.顱內(nèi)高壓C.高血壓D.神經(jīng)官能癥10.下列關(guān)于意識(shí)障礙的描述，錯(cuò)誤的是（）A.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙B.昏睡患者可被喚醒C.昏迷患者不能被喚醒D.譫妄患者意識(shí)清楚11.下列哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)？（）A.肺炎B.敗血癥C.風(fēng)濕熱D.中暑12.下列關(guān)于咳嗽的描述，錯(cuò)誤的是（）A.咳嗽是一種保護(hù)性反射B.干性咳嗽常見(jiàn)于胸膜炎C.濕性咳嗽常見(jiàn)于肺炎D.咳嗽伴有雞鳴樣吼聲常見(jiàn)于百日咳13.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐？（）A.風(fēng)濕性心臟病B.冠心病C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)14.下列關(guān)于腹痛的描述，正確的是（）A.膽囊炎為右上腹疼痛B.闌尾炎為左上腹疼痛C.胃潰瘍?yōu)槟氈芴弁碊.十二指腸潰瘍?yōu)橛蚁赂固弁?5.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重？（）A.腸炎B.痢疾C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌16.下列關(guān)于便秘的描述，錯(cuò)誤的是（）A.便秘是指排便次數(shù)減少B.便秘是指糞便干結(jié)C.便秘是指排便困難D.便秘一定是腸道疾病引起的17.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱？（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎盂腎炎D.前列腺炎18.下列關(guān)于血尿的描述，正確的是（）A.肉眼血尿是指每升尿液中含血量超過(guò)1mlB.鏡下血尿是指每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)C.血尿一定是泌尿系統(tǒng)疾病引起的D.無(wú)痛性血尿常見(jiàn)于膀胱癌19.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛伴咳嗽、咯血？（）A.肺炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.心絞痛20.下列關(guān)于呼吸困難的描述，錯(cuò)誤的是（）A.吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于氣管異物B.呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于支氣管哮喘C.混合性呼吸困難常見(jiàn)于肺炎D.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見(jiàn)于左心衰竭第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫(xiě)正確答案。(總共10空，每空1分)1.呼吸困難的類型有______、______、______。2.胸痛的常見(jiàn)病因有______、______、______、______。3.咯血的常見(jiàn)病因有______、______、______、______。4.嘔血的常見(jiàn)病因有______、______、______、______。5.黃疸的常見(jiàn)病因有______、______、______、______。（二）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。(總共4題，每題5分)1.簡(jiǎn)述心源性呼吸困難的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述水腫的分類及特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分類及表現(xiàn)。（三）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)病例資料，回答問(wèn)題。(總共1題，15分)患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2天。查體：體溫3℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀材料，回答問(wèn)題。(總共2題，每題5分)材料：患者，男性，45歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，可向背部放射，進(jìn)食后可緩解。近1周來(lái)，疼痛發(fā)作頻繁，且疼痛程度加重，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，心肺無(wú)異常。上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析該患者十二指腸球部潰瘍的疼痛特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制。2.簡(jiǎn)述該疾病的治療方法。（五）論述題（共5分）答題要求：論述問(wèn)題，觀點(diǎn)明確，條理清晰。(總共1題，每題5分)試述如何提高內(nèi)科臨床診斷的準(zhǔn)確性。答案：第I卷答案：1.C2.D3.D4.A5.C6.D7.B8.C9.B10.D11.B12.B13.C14.A15.B16.D17.C18.ABD19.C20.C第II卷答案：（一）1.吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難2.胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱隔疾病3.支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌4.消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌5.溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性黃疸（二）1.勞力性呼吸困難：在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后緩解或減輕。端坐呼吸：患者被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者在夜間睡眠中突然發(fā)作呼吸困難，被迫坐起，可伴有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。2.咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)：咯血前常有喉部癢感、胸悶、咳嗽等癥狀，血中混有泡沫和痰液，顏色鮮紅，呈堿性，可伴有黑便，但無(wú)柏油樣便，咯血后一般無(wú)黑便；嘔血前常有上腹部不適及惡心、嘔吐等癥狀，血中混有食物殘?jiān)臀敢海伾导t或棕褐色，呈酸性，可伴有柏油樣便，嘔血后一般有黑便。3.水腫的分類及特點(diǎn)：心源性水腫：首先出現(xiàn)在身體低垂部位，如下肢，逐漸向上蔓延，伴有頸靜脈怒張、肝腫大等表現(xiàn)。腎源性水腫：首先出現(xiàn)在眼瞼及顏面部，逐漸發(fā)展至全身，伴有高血壓、蛋白尿、血尿等表現(xiàn)。肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，也可伴有下肢水腫，伴有肝功能減退、門(mén)靜脈高壓等表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：首先出現(xiàn)在下肢，逐漸發(fā)展至全身，伴有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。4.意識(shí)障礙的分類及表現(xiàn)：嗜睡：最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被喚醒，醒后能正確回答問(wèn)題和做出各種反應(yīng)，刺激停止后又很快入睡?；杷夯颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，強(qiáng)烈刺激可喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)?；杳裕夯颊咭庾R(shí)完全喪失，任何刺激均不能喚醒。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失。譫妄：患者意識(shí)模糊，定向力障礙，伴有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)紊亂等癥狀。（三）1.慢性阻塞性肺疾病。2.肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?.治療原則：控制感染、止咳祛痰、解痙平喘、改善通氣功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留等。（四）1.疼痛特點(diǎn)：多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，可向背部放射，進(jìn)食后可緩解。發(fā)生機(jī)制：十二指腸球部潰瘍時(shí)，胃酸分泌過(guò)多，胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶，胃酸和胃蛋白酶對(duì)十二指腸黏膜產(chǎn)生自身消化作用，導(dǎo)致潰瘍形成。當(dāng)空腹時(shí)，胃酸直接進(jìn)入十二指腸球部，刺激潰瘍面，引起疼痛；進(jìn)食后，食物中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，疼痛緩解。2.治療方法：一般治療：注意休息，避免精神緊張，戒煙戒酒，規(guī)律飲食。藥物治療：抑制胃酸分泌藥物，如奧美拉唑；保護(hù)胃黏膜藥物，如鋁碳酸鎂；根除幽門(mén)螺桿菌治療，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用。手術(shù)治療：適用于內(nèi)科治療無(wú)效、并發(fā)大出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。（五）提高內(nèi)科臨床診斷準(zhǔn)確性的方法包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史：全面了解患者的癥狀、病程、既往史、家族史等，從中獲取有價(jià)值的診斷線索。認(rèn)真體格檢查：系統(tǒng)、全面地進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，為診斷提供重要依據(jù)。合理選擇輔助檢查：根據(jù)患者