0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第2部分：肢體障礙2025-09-09實施2025-09-09實施陜西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB61/T2099《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》的第2部分：肢體障礙。DB61/T2099已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：通用要求；——第2部分：肢體障礙；——第3部分：聽力障礙；——第4部分：視力障礙；——第5部分：智力障礙；——第6部分：孤獨癥。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由陜西省殘疾人聯(lián)合會提出并歸口。本文件主要起草單位：陜西省殘疾人聯(lián)合會、陜西省康復(fù)醫(yī)院、陜西省標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西安市兒童醫(yī)院、西安中醫(yī)腦病醫(yī)院。本文件主要起草人：李紅霞、石秀娥、李樹偉、侯新芳、孫林珠、葉青、王勇勇、呂建敏、何喜寧、李丹丹、趙娜、符蕓升、羅亮、趙瑜、吳亮、張婕、袁颯。本文件由陜西省殘疾人聯(lián)合會負(fù)責(zé)解釋。本文件首次發(fā)布。聯(lián)系信息如下：單位：陜西省殘疾人聯(lián)合會電話址：陜西省西安市新城廣場省政府大院內(nèi)郵編：710000工DB61/T209910歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第2部分：肢體障礙人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的運動和姿勢發(fā)育障礙、四肢殘缺或四肢、軀干6.1.2初次評估，應(yīng)在服務(wù)對象進(jìn)入康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)2周內(nèi)完成。6.1.3中期評估，應(yīng)在服務(wù)對象接受康復(fù)訓(xùn)練3個月～6個月內(nèi)完成。6.1.4末次評估，應(yīng)在服務(wù)對象接受康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束前2周內(nèi)完成。26.2.1宜使用《Gesell發(fā)育量表》或《0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》(見附錄A)對兒童進(jìn)行全面評估。6.2.2評估肢體障礙兒童的粗大運動能力時，采用《粗大運動功能評定表(GMFM)》(見附錄B)或者《Peabody運動發(fā)育評定量表》,進(jìn)行臥位、翻身、坐位、爬行、跪、站、走、跑和跳等能力評估。6.2.3評估肢體障礙兒童的精細(xì)運動能力時，可選用《精細(xì)運動功能評定量表(FMFM)》(見附錄C)或《Peabody運動發(fā)育評定量表》(見附錄D)。進(jìn)行視覺追蹤、上肢關(guān)節(jié)活動、抓握、操作及手眼協(xié)6.2.4評估肢體障礙兒童日常生活能力時，應(yīng)選用《兒童功能獨立性評定量表(WeeFIM)》(附錄E)或《日常生活能力(ADL)評定表》(附錄F),依據(jù)量表對進(jìn)食、排便、更衣、個人衛(wèi)生、床上運動、6.3.1在開展評估工作時，應(yīng)確保兒童處于情緒穩(wěn)定且積極配合的狀態(tài)下進(jìn)行評估。7.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的基本狀況，包括年齡、性別、殘疾特征等，以及評估結(jié)果，制定個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃。該計劃應(yīng)涵蓋粗大運動、精細(xì)運動、言語語言、認(rèn)知以及日常生7.2康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)對肢體障礙兒童家長的評估結(jié)果，定位所發(fā)現(xiàn)的問題與需要，制定培訓(xùn)方案及家8.1.1.10歲～1歲(嬰兒期)階段，通過幫助嬰兒完成抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站等動作的訓(xùn)練。8.1.1.21歲～3歲(幼兒期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：8.1.1.33歲～6歲(學(xué)齡前期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：b)力量訓(xùn)練：通過深蹲、爬樓梯、推小車(兒童趴地，家長抬起其雙腿，兒童用手爬行)等練習(xí)，38.1.2精細(xì)運動訓(xùn)練8.1.2.10歲～1歲(嬰兒期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)手觸摸訓(xùn)練：準(zhǔn)備柔軟的毛絨玩具、光滑的塑料球和粗糙的麻布等物品，進(jìn)行觸覺刺激訓(xùn)練；b)抓握訓(xùn)練：將色彩鮮艷、帶有聲響的小玩具(如搖鈴、塑料環(huán)等)放在兒童手中，進(jìn)行抓握能c)追視訓(xùn)練：在兒童面前緩慢移動色彩鮮艷的物體(如紅球),進(jìn)行追視訓(xùn)練；d)光影刺激：利用手電筒或其他光源，在墻壁或天花板上投射光影，進(jìn)行光影刺激訓(xùn)練。8.1.2.21歲～3歲(幼兒期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)手部操作訓(xùn)練：通過搭建積木、拼圖、使用小鑷子夾取小物件等各類玩具與工具，訓(xùn)練兒童抓握、捏取、放置物品的能力；b)手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：通過投球入籃、穿珠子等活動進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練。8.1.2.33歲～6歲(學(xué)齡前期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)手部精細(xì)動作訓(xùn)練：通過折紙、剪紙、捏橡皮泥等手工制作活動，鍛煉兒童手部技巧；b)書寫能力準(zhǔn)備：通過使用握筆器、在沙子上寫字、連線游戲等方式，進(jìn)行握筆姿勢和兒童書寫能力的訓(xùn)練；c)穿衣洗漱訓(xùn)練：通過讓兒童獨立穿衣、脫衣、系紐扣、拉拉鏈、系鞋帶等操作進(jìn)行穿衣訓(xùn)練。指導(dǎo)兒童正確使用牙刷、梳子、毛巾等洗漱用品，訓(xùn)練自我照顧的能力；d)體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行仰臥位-俯臥位、俯臥位-坐位、坐位-跪立位、跪立位-站立位體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，以及輪椅、床與地面間轉(zhuǎn)移的功能性訓(xùn)練。8.2認(rèn)知能力訓(xùn)練8.2.10歲～1歲(嬰兒期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)注意力訓(xùn)練：通過彩色搖鈴、發(fā)光玩偶、輕柔的音樂、動物叫聲、拍手聲等，進(jìn)行視覺注意力聽覺注意力的訓(xùn)練；b)感知覺訓(xùn)練：通過感知各種不同質(zhì)地的物品、不同味道的食物、各種常見的氣味等，進(jìn)行感知覺訓(xùn)練。8.2.21歲～3歲(幼兒期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)觀察力訓(xùn)練：選擇日常生活中常見的勺子、大小不同的蘋果、顏色不同的杯子等，鍛煉觀察和b)記憶力訓(xùn)練：通過尋找物品、拍手游戲、躲貓貓等游戲，進(jìn)行記憶力的訓(xùn)練。8.2.33歲～6歲(學(xué)齡前期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)空間認(rèn)知訓(xùn)練：通過游戲和日常生活場景、搭建房子、拼出圖案等活動，進(jìn)行方位感知和空間b)數(shù)概念認(rèn)知訓(xùn)練：通過數(shù)積木、水果等物品的數(shù)量，幫助兒童建立數(shù)量的概念；c)抽象思維能力訓(xùn)練：通過引導(dǎo)兒童認(rèn)識交通標(biāo)志、貨幣符號、數(shù)學(xué)符號等，進(jìn)行抽象思維能力8.3語言能力訓(xùn)練8.3.10歲～1歲(嬰兒期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)聽覺感知訓(xùn)練：通過播放自然界的聲音(風(fēng)聲、雨聲、鳥鳴聲)、輕柔的音樂、母親的說話聲、高低音、不同樂器的聲音等，進(jìn)行聽覺感知訓(xùn)練；b)口腔肌肉訓(xùn)練：通過“a”“o”“ba”“ma”等，進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練。4a)發(fā)音訓(xùn)練：通過模仿動物叫聲、唱兒歌等趣味活動進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練；b)語言理解與表達(dá)訓(xùn)練：借助圖片、故事書、玩偶等道具進(jìn)行語言理解與表達(dá)能力訓(xùn)練。8.3.33歲～6歲(學(xué)齡前期)階段的康a)口語表達(dá)優(yōu)化：通過日常對話練習(xí)、生動的故事講述以及趣味十足的角色扮演等，提升其口語表達(dá)的流暢度與邏輯性；b)閱讀能力啟蒙：通過組織親子閱讀與集體閱讀活動，引導(dǎo)兒童認(rèn)識文字、理解故事情節(jié)，培養(yǎng)他們的閱讀興趣和早期閱讀能力。8.4日常生活能力訓(xùn)練8.4.10歲～1歲(嬰兒期)階段，通過開展家庭指導(dǎo)工作，向家長傳授抱姿、喂養(yǎng)指導(dǎo)、嬰兒被動操等日常照料及基本護(hù)理技巧。8.4.21歲～3歲(幼兒期)階段的康a)自主進(jìn)食訓(xùn)練：提供小塊的水果、面包、餅干等食物，引導(dǎo)兒童用手抓握食物并放入口中；b)穿衣配合訓(xùn)練：通過游戲的方式，讓兒童認(rèn)識不同的衣物，引導(dǎo)兒童配合完成一些簡單的伸手、抬腿等動作，進(jìn)行穿衣訓(xùn)練。8.4.33歲～6歲(學(xué)齡前期)階段的康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于：a)如廁訓(xùn)練：通過圖片、實物展示等方式，讓兒童認(rèn)識便盆和廁所，教兒童學(xué)習(xí)自己脫褲子、排便、便后擦拭、提褲子。進(jìn)行如廁訓(xùn)練；b)整理個人物品訓(xùn)練：通過讓兒童學(xué)習(xí)整理自己的玩具、書籍、衣物等個人物品，進(jìn)行整理物品8.5.1康復(fù)輔助器具適配應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)對象選擇合適的矯形器、假肢、移動、生活自理等輔助器具，適配后應(yīng)提供使用方法、指導(dǎo)，定期隨訪。8.5.2培訓(xùn)及指導(dǎo)可通過線上、線下的方式，對服務(wù)對象進(jìn)行日常護(hù)理、家庭康復(fù)指導(dǎo)、社會融合，指導(dǎo)方式包括集中培訓(xùn)和個別化指導(dǎo)等形式。8.5.3心理咨詢與輔導(dǎo)可通過定期舉辦心理講座、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方式對服務(wù)對象進(jìn)行心理支持。8.6.1每日康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)不少于90min。9結(jié)案轉(zhuǎn)介按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》9.5的規(guī)定執(zhí)行。5按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》9.6的規(guī)定執(zhí)行。按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》第10章的規(guī)定執(zhí)行。6(規(guī)范性)0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表A.10-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表見表A.1。表A.10-6歲小兒神經(jīng)心理檢查表姓名：大運動父親：出生日期：母親：語言發(fā)育商公斤大運動1.拉腕坐起頭豎直片刻7.拉腕坐起頭豎13.俯臥抬頭45°29.輕拉腕部即35.俯臥翻身面14.抱直頭穩(wěn)22.扶腋可站片刻傾作9.撥浪鼓握留片刻15.兩手握在一起具36.會撕紙16.撥浪鼓握留30s力過中線10.立刻注意大玩具17.眼跟紅球180°24.偶然注意小丸32.拿住一塊積木注視另一塊39.玩具失落會找語言喉音18.笑出聲26.高聲叫聲27.咿呀做聲為12逗引時有反應(yīng)19.靈敏模樣7DB61/T2099表A.10-6歲小兒神經(jīng)心理檢查表(續(xù))姓名：測試日大運動父親：出生日母親：過去史：語言發(fā)育商公斤頭圍：10月11月12月大運動物73.獨站片刻作52.拇他指捏小丸60.拇食指捏小丸67.拇食指動作的紙82.試把小丸投小瓶道力61.從杯中取出75.積木放入杯中具69.尋找盒內(nèi)東西76.模仿退玩具車語言無所指56.模仿聲音70模仿發(fā)語聲77.有意識發(fā)一東西知道給為應(yīng)71懂得常見物及人名稱會表示78.懂得“不”合8姓名：年齡：測試日大運動父親：文化：出生日母親：文化：過去史：語言發(fā)育商公斤15月18月21月24月27月30月大運動88.獨走自如96.扔球無方向103.腳尖走111.雙腳跳離118.獨自上樓126.獨腳站2s104.扶墻上樓119獨自下樓作105.玻璃絲穿112.穿扣后拉過線120.模仿畫豎道127.模仿搭橋90.從瓶中拿出小丸128.扣扣子3-5個力塊106.積木搭高113.一頁一頁121.認(rèn)識大小129.知道1和許多107.倒放圓積114.式樣板放122.正確放置130.知道紅色語言93.會指眼、耳鼻、口手100.懂得三個投向108.回答簡單問題115.說兩句以123.說8-10個131.說出圖片10樣101.說十個字109.說3-4字116.問“這是什么?”為小便110.開口表示117.說常見物124.脫單衣或132.來回倒水不灑125.開始有是DB61/T20999表A.10-6歲小兒神經(jīng)心理檢查表(續(xù))姓名：大運動父親：出生日期：母親：過去史：語言發(fā)育商過去史：身高：體重：公斤項目/月齡33月36月42月48月54月60月大運動133.立定跳遠(yuǎn)141.兩腳交替跳149.交替上樓156.獨腳站5秒163.獨腳站171.接球150.并足從樓梯末級調(diào)下164.足尖對腳作134.模仿畫圓142.拼小人151.模仿畫157.畫人像3165.筷子夾花172.畫人像7個部位143.模仿畫十字力135.懂得里、外144.認(rèn)識兩種顏色152.懂得“5”158.拼圓形、166.找圖拼橢圓形173.雞在水中游136.積木搭145.懂得“2”153.說出圖形159.圖畫中缺167.圖中缺什么?3/5174.圖畫中缺什語言137.說出性別146.懂得“冷了、累了、餓了”154.會反義詞160.蘋果一刀168.數(shù)手指175.會認(rèn)數(shù)字138.連續(xù)執(zhí)147.說出圖片14161.說四個反義詞169.衣服.鐘、眼睛176.說出兩種圓形東西為139.會穿鞋148.扣扣子155.會穿上衣162.飯前為什170.認(rèn)識紅黃177.桌子、鞋、房的?140.解扣子項目/月齡66月72月78月84月大運動178.足尖對足跟向后走2米186.排球2個195.排球5個以上作179.畫人像10個187.拼小人196.譯碼(2min15188.會寫自己名字圖形表A.1表A.10-6歲小兒神經(jīng)心理檢查表(續(xù))力180.知道左右189.雨中看書197.圖形類比206.數(shù)字類比181.拼長方形190.懂得星期幾198.牛、兔缺什個月語言182.你姓什么?191.一年有哪四199.你吃的肉208.寄信時信183.上班、窗、蘋果、香蕉2/3192.什么動物沒為184.你家在哪193.你撿到錢包怎么辦?哪一天?194.為什么要走DB61/T2099(規(guī)范性)表B.1粗大運動能力測試量表(GMFM)兒童姓名病案號碼診斷出生日期實際年齡評估者姓名：18.仰臥，檢查者抓著兒童雙手：自己有頭控制地拉至坐位18.仰臥，檢查者抓著兒童雙手：自己有頭控制地拉至坐位持：頭位于中線位，維持10秒秒25、坐在墊上，小玩具放在前方：身體前傾，觸碰玩具，不用手臂支方5度的玩具，重新回到最初位置秒31、坐在墊上，雙腳位于前方：向32、坐在墊上，雙腳位于前方：向左側(cè)變成四點支撐位心轉(zhuǎn)動90°35、站：坐到小凳上36、地上：坐到小凳上37、地上：坐到大凳上測試條件(如房間、衣著、時間、同在的人)1、仰臥，頭位于中線位：2、仰臥：將雙手移動到中位線。3、仰臥：抬頭45°8、仰臥：向右側(cè)盟身至俯臥9、仰臥：向左側(cè)翻身至俯臥11、俯臥，前管支撐：舉頭至直13、俯臥，前臂支撐：左前臂支14、俯臥：向右側(cè)翻身至仰臥15、俯臥：向左側(cè)翻身至仰臥16、俯臥：用四肢向右軸心90°17、俯臥：用四肢向左軸心900爬行和跪38、俯臥位：向前匍匐(creep)1.8米(6英尺)41、俯臥位：變成4點位，水平水平1.8米(6英尺)(規(guī)范性)C.1精細(xì)運動功能評定量表(FMFM)精細(xì)運動能力測試量表(FMFM)A區(qū)視覺追蹤(5項)聽覺追蹤解開紐扣B區(qū)上肢關(guān)節(jié)活動能力(9項)E區(qū)手眼協(xié)調(diào)(24項)手指戳洞將7塊方木放入杯中打開書將小丸放入瓶中四塊方木搭高塔畫線C區(qū)抓握能力(10項)穿珠子弄皺紙穿線臨摹十字描線臨摹長短均等的“+”兩點連線D區(qū)操作能力(13項)臨摹畫正方形百分比%%%%%總分能力分值DB61/T2099(規(guī)范性)12314253647586718293456789