中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變光動力治療個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，42歲，已婚，漢族，某互聯(lián)網(wǎng)公司技術(shù)主管，于2025年3月10日因“右眼視物模糊、變形2周”入院?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)眼外傷史及眼部手術(shù)史，無藥物過敏史。吸煙史15年，平均每日10支，偶有飲酒史。家族中無類似眼病患者。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視物模糊，自覺眼前有薄霧感，伴視物變形，如直線變彎曲、物體大小較左眼略縮小。無眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀，未予特殊處理。近3天自覺癥狀加重，尤其在閱讀及看電腦屏幕時(shí)明顯，遂來我院眼科就診。門診查右眼視力0.4，左眼視力1.0，眼壓右眼15mmHg，左眼14mmHg。眼底檢查提示右眼黃斑區(qū)水腫、反光增強(qiáng)，OCT檢查示右眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離，為進(jìn)一步治療收入院。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，二便通暢，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部?？茩z查：右眼視力0.4（不能矯正），左眼視力1.0。右眼眼壓15mmHg，左眼14mmHg。右眼眼瞼無紅腫，瞼緣整齊，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清澈，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。眼底：視盤邊界清，色淡紅，C/D=0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，動靜脈比例1:2，黃斑區(qū)可見約1PD大小的神經(jīng)上皮層脫離區(qū)，脫離區(qū)中心反光消失，周圍可見細(xì)小黃白色滲出點(diǎn)。左眼眼底檢查未見明顯異常。（四）輔助檢查1.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：右眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離，脫離高度約280μm，視網(wǎng)膜色素上皮層（RPE）連續(xù)性完整，未見明顯裂孔，黃斑中心凹厚度452μm（正常參考值220-300μm）；左眼黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)正常，中心凹厚度235μm。2.眼底熒光血管造影（FFA）：右眼動脈期可見黃斑區(qū)上方約1/4PD大小的熒光素滲漏點(diǎn)，隨時(shí)間延長滲漏范圍擴(kuò)大，呈“冒煙狀”，晚期黃斑區(qū)彌漫性強(qiáng)熒光；左眼FFA未見明顯異常熒光。3.視野檢查：右眼中心視野存在約10°范圍的相對性暗點(diǎn)，左眼視野正常。4.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查均在正常范圍內(nèi)。心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。胸片未見明顯異常。（五）診斷與治療方案1.診斷：右眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡稱“中漿”）。2.治療方案：完善相關(guān)檢查后，于2025年3月12日行右眼光動力治療（PDT）。治療藥物為維替泊芬（Verteporfin），按體表面積6mg/m2計(jì)算劑量，患者身高175cm，體重70kg，體表面積=0.0061×身高+0.0124×體重-0.0099=0.0061×175+0.0124×70-0.0099≈1.0675+0.868-0.0099≈1.9256m2，故維替泊芬劑量約為11.55mg，用5%葡萄糖注射液稀釋至30ml，靜脈輸注時(shí)間不少于10分鐘。輸注完畢后15分鐘，采用689nm波長的激光照射右眼病灶區(qū)，激光能量密度為50J/cm2，照射時(shí)間83秒。二、護(hù)理問題與診斷（一）感知覺紊亂：視力下降、視物變形與右眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離有關(guān)患者右眼視力0.4，較左眼明顯下降，且存在視物變形癥狀，影響其日常生活及工作，如閱讀、使用電腦等。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的區(qū)域，神經(jīng)上皮層脫離導(dǎo)致光感受器細(xì)胞功能受損，從而出現(xiàn)視力下降和視物變形。（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、光動力治療效果及治療過程中可能出現(xiàn)的不適有關(guān)患者為互聯(lián)網(wǎng)公司技術(shù)主管，工作任務(wù)較重，擔(dān)心視力問題影響工作表現(xiàn)及職業(yè)發(fā)展。同時(shí)，對光動力治療技術(shù)不了解，擔(dān)心治療過程中出現(xiàn)疼痛、不良反應(yīng)或治療后視力無改善甚至加重，表現(xiàn)為入院后情緒緊張，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問病情及治療相關(guān)問題，夜間睡眠稍差。（三）知識缺乏：缺乏中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的疾病知識、光動力治療的相關(guān)知識及術(shù)后自我護(hù)理知識患者入院時(shí)對“中漿”的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后不了解，不清楚光動力治療的具體過程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)前需避光的時(shí)間、術(shù)后避光的重要性及具體措施，對治療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對方法也缺乏認(rèn)知。（四）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與右眼視力下降、視物變形導(dǎo)致空間感知能力下降有關(guān)患者右眼視力下降且視物變形，在行走、上下樓梯、進(jìn)行日?；顒訒r(shí)，對周圍環(huán)境的判斷可能出現(xiàn)偏差，容易發(fā)生碰撞、跌倒等意外受傷事件。尤其在夜間或光線較暗的環(huán)境下，受傷風(fēng)險(xiǎn)更高。（五）潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜色素上皮層撕裂、黃斑區(qū)瘢痕形成、皮膚光過敏反應(yīng)與光動力治療及疾病本身病理過程有關(guān)光動力治療過程中，激光能量可能對視網(wǎng)膜色素上皮層造成損傷，引發(fā)撕裂；疾病本身若病情遷延或治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致黃斑區(qū)瘢痕形成，影響視力恢復(fù)；維替泊芬作為光敏劑，輸注后若未嚴(yán)格避光，可能引發(fā)皮膚光過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、水皰等。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對感知覺紊亂的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者右眼視力、視物變形情況及眼底變化；為患者提供安全的住院環(huán)境，減少視力下降帶來的不便；遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項(xiàng)眼部檢查，及時(shí)反饋檢查結(jié)果；術(shù)后指導(dǎo)患者正確保護(hù)患眼，促進(jìn)黃斑區(qū)病變恢復(fù)。2.護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間視力穩(wěn)定，未出現(xiàn)進(jìn)一步下降；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)右眼視力較術(shù)前改善，視物變形癥狀減輕；黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離范圍縮小，中心凹厚度降低。（二）針對焦慮的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：主動與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；向患者詳細(xì)講解疾病的病因、治療方案及光動力治療的優(yōu)勢、成功率和國內(nèi)外治療進(jìn)展；介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療信心；耐心解答患者的疑問，緩解其緊張情緒；指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂等方式放松心情，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒明顯緩解，能主動配合治療和護(hù)理工作；夜間睡眠質(zhì)量改善，情緒穩(wěn)定。（三）針對知識缺乏的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊、播放視頻等多種形式，向患者普及“中漿”的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后；詳細(xì)介紹光動力治療的具體流程、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后避光的時(shí)間（至少24小時(shí)）、范圍及具體措施；指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物的作用、用法、用量及可能的不良反應(yīng)。2.護(hù)理目標(biāo)：患者能準(zhǔn)確復(fù)述“中漿”的相關(guān)疾病知識及光動力治療的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)；能正確掌握術(shù)后避光方法及用藥方法；對疾病和治療有清晰的認(rèn)知，主動參與自我護(hù)理。（四）針對有受傷風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：保持病房環(huán)境整潔、光線充足，地面干燥無積水，避免障礙物；將患者常用物品（如水杯、毛巾、呼叫器等）放置在伸手可及的位置；協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、如廁等日常活動，必要時(shí)提供幫助；告知患者在行走、上下樓梯時(shí)注意安全，放慢速度，可扶扶手；夜間巡視時(shí)及時(shí)開啟病房夜燈。2.護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生碰撞、跌倒等受傷事件。（五）針對潛在并發(fā)癥的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：術(shù)前嚴(yán)格評估患者病情，排除光動力治療禁忌證；術(shù)中密切觀察患者眼部及全身反應(yīng)，如出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；術(shù)后密切觀察患者右眼眼底情況，定期復(fù)查OCT，監(jiān)測視網(wǎng)膜色素上皮層及黃斑區(qū)變化；指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格避光，避免皮膚暴露于陽光或強(qiáng)光源下，告知患者皮膚光過敏反應(yīng)的癥狀及應(yīng)對措施；遵醫(yī)囑給予抗炎、促進(jìn)修復(fù)的藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。2.護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生視網(wǎng)膜色素上皮層撕裂、黃斑區(qū)瘢痕形成及皮膚光過敏反應(yīng)等并發(fā)癥；若出現(xiàn)輕微不適，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動熱情接待，向其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除患者的陌生感。通過與患者溝通，了解其焦慮的主要原因，針對患者擔(dān)心治療效果及工作的問題，向其詳細(xì)講解“中漿”的發(fā)病機(jī)制，說明光動力治療是目前治療“中漿”的有效方法之一，具有選擇性破壞病變組織、對周圍正常組織損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。同時(shí)，向患者展示本院近年來光動力治療“中漿”的成功案例，包括患者術(shù)前術(shù)后的視力及眼底檢查結(jié)果對比，增強(qiáng)患者的治療信心。耐心解答患者提出的每一個(gè)疑問，如“治療過程中會疼嗎？”“術(shù)后視力能恢復(fù)到原來的水平嗎？”等，用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋，避免使用專業(yè)術(shù)語過多導(dǎo)致患者理解困難。指導(dǎo)患者在睡前聽輕音樂、進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，幫助其放松心情，改善睡眠質(zhì)量。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能主動與醫(yī)護(hù)人員交流，積極配合各項(xiàng)檢查和治療。2.眼部準(zhǔn)備術(shù)前1天，遵醫(yī)囑為患者右眼滴用左氧氟沙星滴眼液，4次/日，預(yù)防眼部感染。術(shù)前30分鐘，為患者右眼滴用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，每5分鐘1次，共3次，確保瞳孔充分散大，以便術(shù)中激光能準(zhǔn)確照射病灶區(qū)。散瞳過程中，密切觀察患者有無眼部不適，如眼脹、視物模糊加重等，告知患者散瞳后可能出現(xiàn)畏光、看近物不清等情況，屬于正常反應(yīng)，術(shù)后數(shù)小時(shí)可逐漸恢復(fù)，避免患者產(chǎn)生緊張情緒。同時(shí)，協(xié)助患者完成眼部清潔，用無菌棉簽蘸生理鹽水清潔右眼眼瞼及睫毛根部，去除眼部分泌物。3.用藥準(zhǔn)備與指導(dǎo)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)備維替泊芬藥物，核對藥物名稱、劑量、有效期及質(zhì)量，確保藥物無誤。維替泊芬為光敏劑，需避光保存，配制時(shí)在避光環(huán)境下進(jìn)行，用5%葡萄糖注射液將藥物稀釋至30ml，輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。向患者解釋輸注維替泊芬的目的、方法及注意事項(xiàng)，告知患者輸注過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、頭痛、皮膚瘙癢等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。建立靜脈通路，選擇粗直、彈性好的靜脈血管，如前臂肘正中靜脈，確保輸液通暢，避免藥物外滲。輸注時(shí)間嚴(yán)格控制在10分鐘以上，由專人守護(hù)，密切觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等藥物外滲跡象，同時(shí)觀察患者的生命體征及全身反應(yīng)。4.全身準(zhǔn)備與健康指導(dǎo)協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保檢查結(jié)果正常，無手術(shù)禁忌證。告知患者術(shù)前晚餐宜清淡易消化，避免進(jìn)食辛辣、油膩食物，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，以防術(shù)中嘔吐引起窒息或誤吸。指導(dǎo)患者術(shù)前更換寬松、舒適的衣物，去除身上的金屬飾品，如項(xiàng)鏈、手鏈、手表等，以免影響激光治療。同時(shí)，向患者詳細(xì)介紹光動力治療的具體流程，包括靜脈輸注維替泊芬后15分鐘開始激光照射，照射時(shí)患者需保持頭部固定，眼睛注視激光照射的方向，避免隨意轉(zhuǎn)動眼球，確保激光準(zhǔn)確作用于病灶區(qū)。告知患者術(shù)中可能會聽到激光儀器發(fā)出的輕微聲音，屬于正?，F(xiàn)象，不必緊張。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者進(jìn)入治療室后，協(xié)助其平臥于治療床上，調(diào)整治療床的高度和角度，使患者處于舒適的體位。為患者佩戴遮光眼罩，保護(hù)左眼及面部皮膚免受激光照射。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保生命體征穩(wěn)定。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整激光儀器參數(shù)，核對激光波長、能量密度、照射時(shí)間等設(shè)置，確保與治療方案一致。激光照射開始后，密切觀察患者的反應(yīng)，輕聲告知患者保持頭部不動，眼睛持續(xù)注視激光靶點(diǎn)。通過對講機(jī)與患者保持溝通，詢問其有無眼部疼痛、頭痛、惡心、頭暈等不適癥狀?；颊咴谡丈溥^程中出現(xiàn)輕微眼脹感，告知其屬于正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心，鼓勵(lì)其堅(jiān)持配合。同時(shí)，觀察激光照射部位是否準(zhǔn)確，有無偏離病灶區(qū)，確保治療效果。治療過程中，患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。激光照射結(jié)束后，協(xié)助患者取下遮光眼罩，告知患者治療已完成，扶患者緩慢坐起，避免突然改變體位引起體位性低血壓。觀察患者眼部有無紅腫、出血等情況，詢問患者的感受，患者表示眼部脹感逐漸減輕，無其他不適。（三）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察術(shù)后將患者送回病房，囑其臥床休息，避免劇烈活動。密切觀察患者的生命體征，每小時(shí)測量1次，共4次，之后改為每日測量2次，直至出院。重點(diǎn)觀察患者右眼的視力、視物變形情況及眼部癥狀，如眼痛、眼紅、畏光、流淚等。術(shù)后2小時(shí)，患者訴右眼有輕微異物感，無眼痛、視力下降等情況，告知患者為術(shù)后正常反應(yīng)，可自行緩解，囑其不要用手揉眼，以免損傷角膜。術(shù)后第1天，為患者復(fù)查右眼視力，較術(shù)前略有改善，為0.5，視物變形癥狀減輕。復(fù)查眼底示右眼黃斑區(qū)水腫較前減輕，未見明顯出血、滲出。OCT檢查示右眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離高度降至200μm，中心凹厚度降至380μm?；颊呱w征平穩(wěn)，無明顯不適。2.眼部護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑為患者右眼滴用左氧氟沙星滴眼液，4次/日，持續(xù)1周，預(yù)防眼部感染；滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/日，逐漸減量，共2周，減輕眼部炎癥反應(yīng)；滴用玻璃酸鈉滴眼液，4次/日，緩解眼部干澀、異物感。指導(dǎo)患者正確的滴眼藥水方法：洗凈雙手，取坐位或臥位，頭向后仰，眼睛向上看，用手指輕輕拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴后輕輕閉眼1-2分鐘，避免藥水流出。告知患者滴眼藥水時(shí)瓶口不要接觸眼瞼、睫毛，以免污染藥液。觀察患者滴藥后的反應(yīng)，有無眼部刺痛、瘙癢等不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。術(shù)后第3天，患者訴右眼干澀癥狀明顯緩解，無其他不適。3.避光護(hù)理光動力治療后，患者體內(nèi)的維替泊芬需要24小時(shí)左右才能基本代謝完畢，在此期間患者對光敏感，容易發(fā)生皮膚光過敏反應(yīng)，因此術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須嚴(yán)格避光。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解避光的重要性及具體措施，發(fā)放避光告知書，確保患者及家屬理解并執(zhí)行。病房內(nèi)保持光線柔和，避免陽光直射，拉上窗簾，使用室內(nèi)燈光時(shí)避免強(qiáng)光照射?；颊咄獬鰰r(shí)（如進(jìn)行檢查），需佩戴寬邊帽子、太陽鏡，穿長袖衣物、長褲，戴手套，遮蓋全身皮膚，避免皮膚暴露于陽光或強(qiáng)光源下。告知患者避免使用日光燈、浴霸等強(qiáng)光源，看電視、使用手機(jī)時(shí)需距離屏幕3米以上，時(shí)間不宜過長，每次不超過30分鐘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，責(zé)任護(hù)士定期巡視病房，檢查患者的避光情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。如患者某次準(zhǔn)備去衛(wèi)生間時(shí)未戴帽子，護(hù)士及時(shí)提醒并協(xié)助其佩戴好。術(shù)后24小時(shí)后，患者體內(nèi)光敏劑基本代謝完畢，可逐漸恢復(fù)正常的光照環(huán)境，但仍需避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)烈陽光下，1周內(nèi)外出時(shí)建議繼續(xù)做好防曬措施。4.生活指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食宜清淡、富含維生素和蛋白質(zhì)，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，戒煙戒酒。告知患者吸煙會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣，影響眼部血液循環(huán)，不利于病變恢復(fù)；飲酒會加重眼部充血，可能影響治療效果。指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動，如跑步、跳躍、打籃球等，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動，防止眼部受到外力撞擊?；颊邽榛ヂ?lián)網(wǎng)公司技術(shù)主管，術(shù)后需減少使用電腦的時(shí)間，每次使用電腦不超過1小時(shí)，休息10-15分鐘，休息時(shí)可閉目養(yǎng)神或遠(yuǎn)眺，緩解眼部疲勞。指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免情緒波動過大，學(xué)會調(diào)節(jié)工作壓力，避免過度緊張和焦慮。5.并發(fā)癥觀察與護(hù)理術(shù)后密切觀察患者有無視網(wǎng)膜色素上皮層撕裂、黃斑區(qū)瘢痕形成的跡象，如視力突然下降、視物變形明顯加重、眼前黑影遮擋感等，定期復(fù)查眼底及OCT。術(shù)后第1天、第3天復(fù)查OCT，顯示右眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離范圍逐漸縮小，中心凹厚度逐漸降低，未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮層撕裂及黃斑區(qū)瘢痕形成。同時(shí)，觀察患者皮膚有無光過敏反應(yīng)，如皮膚紅斑、瘙癢、皮疹、水皰等，每日檢查患者全身皮膚情況，尤其是暴露部位如面部、頸部、雙手等?；颊咝g(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格避光，未出現(xiàn)皮膚光過敏反應(yīng)。術(shù)后3天，患者訴雙手皮膚輕微瘙癢，無紅斑、皮疹，考慮可能與其他因素有關(guān)，指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔干燥，觀察1天后癥狀自行緩解。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理效果顯著：針對患者的具體情況，如職業(yè)特點(diǎn)、焦慮原因等，制定了個(gè)性化的心理護(hù)理方案，通過案例講解、溝通交流等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其治療信心，為患者積極配合治療奠定了良好的基礎(chǔ)?；颊邚娜朐簳r(shí)的緊張不安到術(shù)后能主動參與自我護(hù)理，心理狀態(tài)發(fā)生了明顯改善。2.避光護(hù)理措施到位：術(shù)后避光護(hù)理是光動力治療護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，護(hù)理過程中，通過詳細(xì)的健康指導(dǎo)、發(fā)放告知書、定期巡視等措施，確?；颊呒凹覍俪浞终J(rèn)識到避光的重要性并嚴(yán)格執(zhí)行?；颊咝g(shù)后24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)皮膚光過敏反應(yīng)，避光護(hù)理取得了良好的效果。3.病情觀察細(xì)致全面：在整個(gè)護(hù)理過程中，密切觀察患者的視力、視物變形情況、眼底變化、生命體征及全身反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的輕微眼部不適及皮膚瘙癢等問題，并給予及時(shí)的處理和指導(dǎo)，避免了問題的進(jìn)一步加重，保障了患者的治療安全。（二）存在的不足1.健康宣教形式不夠豐富：目前健康宣教主要以口頭講解和發(fā)放手冊為主，形式較為單一，可能導(dǎo)致部分患者理解和記憶不夠深刻。對于一些文化程度較低或接受能力較差的患者，單純的口頭講解可能難以滿足其需求。2.術(shù)后隨訪機(jī)制不夠完善：患者出院后，雖然給予了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但缺乏系統(tǒng)的術(shù)后隨訪計(jì)劃，對患者出院后的病情恢復(fù)情況、遵醫(yī)囑情