2026年醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度范文為了加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值管理，有效增強(qiáng)檢驗(yàn)人員危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，確保當(dāng)患者出現(xiàn)危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，相關(guān)人員能及時(shí)、有效地采取干預(yù)措施，保障患者醫(yī)療安全，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本危急值報(bào)告制度。一、危急值定義危急值是指當(dāng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常情況，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命；否則，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)。危急值也被稱為緊急值或警告值。二、目的1.建立檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值報(bào)告制度及快速有效的反饋機(jī)制，避免因信息傳遞不及時(shí)或溝通不暢導(dǎo)致延誤患者治療，確保醫(yī)療安全。2.增強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值的重視程度，提高對(duì)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3.規(guī)范危急值報(bào)告流程，明確各部門和人員在危急值處理過程中的職責(zé)，使危急值管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。三、適用范圍本制度適用于醫(yī)院檢驗(yàn)科開展的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目中可能出現(xiàn)的危急值情況，涵蓋臨床生化、臨床免疫、臨床血液、臨床微生物等專業(yè)領(lǐng)域。涉及的科室包括醫(yī)院內(nèi)所有接收檢驗(yàn)報(bào)告的臨床科室、門急診科室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等。四、組織管理（一）檢驗(yàn)科危急值管理小組1.組長(zhǎng)由檢驗(yàn)科主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)和監(jiān)督檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度的實(shí)施，協(xié)調(diào)解決危急值報(bào)告過程中出現(xiàn)的重大問題。2.副組長(zhǎng)由檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，具體負(fù)責(zé)危急值報(bào)告流程的日常管理和優(yōu)化，定期對(duì)危急值報(bào)告工作進(jìn)行總結(jié)和分析。3.成員包括檢驗(yàn)科各專業(yè)組組長(zhǎng)和資深檢驗(yàn)人員，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行危急值報(bào)告制度，對(duì)危急值結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)核和報(bào)告。（二）臨床科室危急值管理小組1.組長(zhǎng)由各臨床科室主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)危急值報(bào)告制度，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉危急值報(bào)告流程和處理原則，及時(shí)對(duì)危急值信息進(jìn)行分析和處理。2.副組長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)做好本科室危急值報(bào)告工作的管理，督促護(hù)士及時(shí)接收和記錄危急值信息，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的溝通協(xié)調(diào)。3.成員包括本科室醫(yī)生和護(hù)士，負(fù)責(zé)準(zhǔn)確接收危急值報(bào)告，及時(shí)采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，并做好相關(guān)記錄。五、危急值項(xiàng)目及范圍（一）臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值1.血糖：成人空腹血糖低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L；新生兒血糖低于1.7mmol/L。2.血鉀：低于2.8mmol/L或高于6.2mmol/L。3.血鈉：低于115mmol/L或高于160mmol/L。4.血鈣：低于1.5mmol/L或高于3.75mmol/L。5.血氯：低于80mmol/L或高于120mmol/L。6.血肌酐：高于442μmol/L。7.尿素氮：高于28.6mmol/L。8.二氧化碳結(jié)合力(CO?CP)：低于10mmol/L或高于40mmol/L。9.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：高于500U/L。10.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)：高于500U/L。11.總膽紅素：高于342μmol/L。（二）臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值1.抗HIV初篩陽性。2.乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBc)同時(shí)陽性（大三陽）且肝功能異常。（三）臨床血液檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：低于1.0×10?/L或高于30.0×10?/L。2.血紅蛋白：成人低于50g/L或高于200g/L；新生兒低于90g/L。3.血小板計(jì)數(shù)：低于20×10?/L或高于1000×10?/L。4.凝血酶原時(shí)間(PT)：延長(zhǎng)超過正常對(duì)照值5秒以上。5.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)：延長(zhǎng)超過正常對(duì)照值10秒以上。6.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)：高于3.5。（四）臨床微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值1.腦脊液、血液、胸水、腹水等無菌部位標(biāo)本培養(yǎng)出病原菌。2.痰培養(yǎng)出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)等。六、危急值報(bào)告流程（一）檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值1.檢驗(yàn)人員在進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值范圍，應(yīng)立即停止當(dāng)前操作，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重新檢測(cè)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.如果重新檢測(cè)結(jié)果與首次檢測(cè)結(jié)果一致，檢驗(yàn)人員應(yīng)詳細(xì)記錄危急值結(jié)果，包括患者姓名、科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢測(cè)時(shí)間等信息，并在檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)記。（二）通知臨床科室1.檢驗(yàn)人員在確認(rèn)危急值結(jié)果后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)通過電話方式通知相關(guān)臨床科室。2.通知時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)清晰準(zhǔn)確地告知對(duì)方患者姓名、科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、危急值范圍、報(bào)告時(shí)間等信息，并要求對(duì)方做好記錄。3.如果臨床科室電話無人接聽，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即聯(lián)系科室主任或護(hù)士長(zhǎng)，直至通知到相關(guān)人員。4.對(duì)于門急診患者的危急值結(jié)果，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)通知門急診值班醫(yī)生，并在檢驗(yàn)報(bào)告上注明“危急值”字樣，盡快將報(bào)告發(fā)放給患者或其家屬，同時(shí)告知患者或家屬立即前往相應(yīng)科室就診。（三）臨床科室接收危急值1.臨床科室工作人員在接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即做好記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名等信息。2.接收人員應(yīng)復(fù)述危急值內(nèi)容，與檢驗(yàn)人員進(jìn)行確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無誤。（四）臨床科室處理危急值1.臨床醫(yī)生在接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案。2.如果需要進(jìn)一步檢查或會(huì)診，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)安排，并在病歷中記錄危急值處理情況，包括接到報(bào)告時(shí)間、評(píng)估情況、采取的措施等。3.護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，按照醫(yī)生的醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行治療措施，并做好護(hù)理記錄。（五）反饋與溝通1.臨床科室在處理危急值后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將處理結(jié)果反饋給檢驗(yàn)科。反饋方式可以通過電話或在檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。2.檢驗(yàn)科應(yīng)定期對(duì)危急值報(bào)告情況進(jìn)行總結(jié)和分析，與臨床科室進(jìn)行溝通和交流，不斷完善危急值報(bào)告制度和流程。七、記錄與登記（一）檢驗(yàn)科記錄1.檢驗(yàn)科應(yīng)建立專門的危急值報(bào)告登記本，對(duì)每一次危急值報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括患者姓名、科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、危急值范圍、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、接收人姓名等信息。2.檢驗(yàn)人員應(yīng)在登記本上簽字確認(rèn)，確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.此外，檢驗(yàn)科還應(yīng)將危急值信息錄入檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)，方便臨床科室查詢和調(diào)閱。（二）臨床科室記錄1.臨床科室應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的值班記錄本或?qū)ｉT的危急值處理登記本上記錄危急值報(bào)告情況，包括患者姓名、科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、接收人姓名、處理措施、處理結(jié)果等信息。2.醫(yī)生應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄危急值評(píng)估和處理情況，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理記錄單中記錄患者的病情變化和護(hù)理措施執(zhí)行情況。八、培訓(xùn)與教育（一）檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)1.新入職的檢驗(yàn)人員在上崗前必須接受危急值報(bào)告制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值的定義、項(xiàng)目及范圍、報(bào)告流程、記錄要求等。2.檢驗(yàn)科定期組織全體檢驗(yàn)人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度的復(fù)習(xí)和更新培訓(xùn)，每年不少于2次。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保檢驗(yàn)人員熟練掌握危急值報(bào)告相關(guān)知識(shí)和技能。（二）臨床醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1.醫(yī)院每年組織12次面向全體臨床醫(yī)護(hù)人員的危急值報(bào)告制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除了危急值的基本概念、報(bào)告流程外，還應(yīng)結(jié)合臨床案例進(jìn)行分析，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值的認(rèn)識(shí)和處理能力。2.各臨床科室在科室內(nèi)部定期組織危急值報(bào)告制度的學(xué)習(xí)和討論，每月不少于1次。通過案例分析、模擬演練等方式，使醫(yī)護(hù)人員熟悉危急值處理的具體操作流程。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院質(zhì)量控制中心定期對(duì)檢驗(yàn)科和臨床科室的危急值報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括危急值報(bào)告流程的執(zhí)行情況、記錄的完整性和準(zhǔn)確性、危急值處理情況等。2.檢驗(yàn)科和臨床科室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)本科室的危急值報(bào)告工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.危急值報(bào)告及時(shí)率：要求檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)通知臨床科室，臨床科室接到報(bào)告后10分鐘內(nèi)進(jìn)行評(píng)估和處理，報(bào)告及時(shí)率應(yīng)達(dá)到100%。2.危急值記錄完整率：要求檢驗(yàn)科和臨床科室對(duì)危急值報(bào)告和處理情況的記錄完整率達(dá)到100%。3.危急值處理規(guī)范率：要求臨床科室對(duì)危急值的評(píng)估和處理符合臨床診療規(guī)范，處理規(guī)范率應(yīng)達(dá)到95%以上。（三）考核結(jié)果處理1.對(duì)于危急值報(bào)告工作執(zhí)行較好的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)于違反危急值報(bào)告制度的科室和個(gè)人，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。對(duì)因危急值報(bào)告不及時(shí)或處理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故的，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。十、持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)院定期召開危急值管理工作會(huì)議，由檢驗(yàn)科和臨床科室