中耳炎抗生素療程個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者王某，女，3歲，體重15kg，于202X年X月X日因“左耳疼痛3天，發(fā)熱1天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，生長發(fā)育符合同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)，無挑食偏食習(xí)慣，按國家計劃完成預(yù)防接種。既往無中耳炎病史，無藥物過敏史，父母無耳部疾病及傳染病史，家庭居住環(huán)境通風(fēng)良好，無長期噪音暴露史。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳疼痛，呈陣發(fā)性脹痛，夜間疼痛加劇，需家長懷抱安撫才能短暫入睡，偶有抓撓左耳動作。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.9℃，無咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀。家長自行給予“布洛芬混懸液”（按5mg/kg劑量服用）后，體溫可暫時降至37.5℃左右，但左耳疼痛未緩解，患兒哭鬧頻次增加，對輕聲呼喚反應(yīng)遲鈍，遂前往我院兒科就診，門診以“急性中耳炎（左耳）”收入院。（三）體格檢查全身檢查：體溫38.6℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度98%（空氣環(huán)境下）。神志清楚，精神稍差，哭鬧不安，全身皮膚無皮疹、黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血；鼻黏膜輕度充血，雙側(cè)鼻腔通暢，無分泌物；雙側(cè)扁桃體無腫大，咽喉部黏膜無充血。頸軟無抵抗，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常（4次/分）。四肢活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常（膝反射、巴氏征均正常）。專科檢查：左耳廓無紅腫、畸形，外耳道皮膚無充血、破損，無異常分泌物。用耳鏡檢查可見左耳鼓膜彌漫性充血，呈鮮紅色，鼓膜緊張部膨隆，鼓室腔內(nèi)可見淡黃色積液，鼓膜活動度明顯降低；右耳鼓膜呈淡粉色，形態(tài)正常，活動度良好，外耳道清潔無異常。（四）輔助檢查血常規(guī)：入院當(dāng)日采集靜脈血，檢測結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)13.5×10?/L（正常參考值4.0-12.0×10?/L），中性粒細(xì)胞比例78%（正常參考值40%-75%），淋巴細(xì)胞比例20%（正常參考值20%-50%），血紅蛋白120g/L（正常參考值110-140g/L），血小板250×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白（CRP）：檢測值為28mg/L（正常參考值0-10mg/L），炎癥反應(yīng)指標(biāo)升高，進(jìn)一步支持細(xì)菌感染診斷。聽力測試：采用兒童行為測聽法，在安靜環(huán)境下進(jìn)行，結(jié)果顯示左耳氣導(dǎo)聽閾35dBHL（正常參考值<25dBHL），右耳氣導(dǎo)聽閾15dBHL，左耳聽力輕度下降，符合中耳積液導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽力損失。鼓膜穿刺液檢查：在無菌操作下，對左耳鼓膜進(jìn)行穿刺，抽取少量淡黃色積液。涂片檢查可見革蘭氏陽性球菌，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，藥敏試驗顯示對阿莫西林克拉維酸鉀敏感，對青霉素、頭孢克洛中度敏感。顳骨CT：檢查顯示左耳鼓室及乳突氣房內(nèi)可見軟組織密度影，乳突氣房黏膜增厚，未見骨質(zhì)破壞及膽脂瘤形成，排除急性乳突炎、膽脂瘤型中耳炎等并發(fā)癥。（五）病情評估與診斷結(jié)合患兒癥狀（左耳疼痛、發(fā)熱）、體征（左耳鼓膜充血、鼓室積液）及輔助檢查結(jié)果（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、CRP升高，肺炎鏈球菌培養(yǎng)陽性，左耳聽力輕度下降，CT示鼓室乳突積液），明確診斷為“急性化膿性中耳炎（左耳，中度）”。根據(jù)《兒童急性中耳炎診療指南》，該患兒感染程度為中度，無并發(fā)癥，需給予敏感抗生素規(guī)范治療，療程10天，同時配合對癥護(hù)理，預(yù)防聽力損傷及并發(fā)癥發(fā)生。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性疼痛：與左耳鼓室黏膜炎癥、鼓室壓力增高有關(guān)患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性左耳疼痛，頻繁哭鬧、抓撓左耳，拒絕他人觸碰左耳，采用兒童視覺模擬評分法（VAS兒童版，0-10分）評估疼痛程度，得分為6分；夜間因疼痛難以入睡，需家長持續(xù)安撫，睡眠質(zhì)量明顯下降。（二）體溫過高：與中耳細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)患兒入院時體溫38.6℃，入院前1天最高體溫38.9℃，伴隨精神稍差、食欲下降（當(dāng)日進(jìn)食量較平日減少約1/3）；血常規(guī)及CRP提示細(xì)菌感染，炎癥因子釋放導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。（三）感知覺改變（聽力下降）：與左耳鼓室積液、鼓膜活動度降低有關(guān)聽力測試顯示左耳氣導(dǎo)聽閾35dBHL，患兒對身邊輕聲呼喚（如家長在1米外輕聲叫其名字）反應(yīng)遲鈍，需提高音量（約60dB）才能明確回應(yīng)；玩耍時對左側(cè)傳來的聲音（如玩具鈴聲）關(guān)注度低于右側(cè)。（四）焦慮（家屬）：與擔(dān)心患兒疼痛程度、病情預(yù)后及藥物安全性有關(guān)患兒母親表現(xiàn)為頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問“孩子疼得厲害嗎”“會不會影響以后聽力”“吃抗生素有沒有副作用”，語速較快，表情緊張；采用焦慮自評量表（SAS）評估，得分為55分（輕度焦慮）；夜間陪伴時頻繁觀察患兒睡眠狀態(tài)，難以放松休息。（五）知識缺乏：家屬缺乏急性化膿性中耳炎病因、抗生素療程及預(yù)防復(fù)發(fā)知識家屬存在認(rèn)知誤區(qū)，詢問“是不是吃幾天藥不疼了就能停藥”“孩子平時很健康，怎么會得中耳炎”；對正確擤鼻方法、日常耳部護(hù)理及預(yù)防感冒措施不了解，未意識到反復(fù)感冒與中耳炎復(fù)發(fā)的關(guān)聯(lián)。（六）潛在并發(fā)癥：鼓膜穿孔、急性乳突炎、顱內(nèi)感染，與感染未有效控制、炎癥擴散有關(guān)患兒目前無鼓膜穿孔（外耳道無分泌物）、乳突炎（耳后無紅腫壓痛）、顱內(nèi)感染（無頭痛、噴射性嘔吐、意識異常）表現(xiàn)，但因中耳感染未完全控制，存在炎癥進(jìn)一步擴散風(fēng)險：鼓膜穿孔可能表現(xiàn)為外耳道流出膿性分泌物，急性乳突炎可能出現(xiàn)耳后皮膚紅腫、壓痛，顱內(nèi)感染可能出現(xiàn)高熱不退、煩躁不安、噴射性嘔吐等癥狀。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過規(guī)范的抗生素治療及針對性護(hù)理，患兒在10天抗生素療程內(nèi)，感染得到有效控制，疼痛、發(fā)熱癥狀消失，聽力恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生；家屬焦慮情緒緩解，掌握疾病相關(guān)知識及護(hù)理技能，能配合完成治療及出院后護(hù)理。（二）具體護(hù)理計劃與目標(biāo)針對“急性疼痛”的護(hù)理計劃與目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（入院4小時內(nèi)）：患兒左耳疼痛VAS兒童版評分降至3分以下，哭鬧頻次減少（每小時哭鬧不超過1次，每次持續(xù)時間<5分鐘），能短暫安靜玩?；蛐菹ⅰ＃?）長期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：左耳疼痛完全消失，無抓撓左耳、拒絕觸碰行為，夜間睡眠恢復(fù)正常（連續(xù)睡眠4-5小時，無需頻繁安撫）。（3）護(hù)理計劃：①遵醫(yī)囑給予敏感抗生素，控制感染以減輕炎癥反應(yīng)；②采用耳部冷敷緩解疼痛，用無菌毛巾包裹4℃左右冰袋，置于左耳廓周圍，每次15-20分鐘，每日3-4次，避免冰袋直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷；③調(diào)整體位，抬高床頭30°-45°或協(xié)助患兒取健側(cè)（右側(cè)）臥位，減輕左耳鼓室壓力；④疼痛明顯時，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚混懸滴劑（按10-15mg/kg劑量計算），每4-6小時一次，避免過量用藥。針對“體溫過高”的護(hù)理計劃與目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（入院6小時內(nèi)）：體溫降至38.0℃以下，精神狀態(tài)改善（能主動參與簡單游戲，如搭積木）。（2）長期目標(biāo)（入院24小時內(nèi)）：體溫維持在正常范圍（36.0-37.4℃），無反復(fù)發(fā)熱，食欲恢復(fù)至平日的2/3以上。（3）護(hù)理計劃：①每2小時測量一次體溫，采用腋下測溫法，記錄體溫變化趨勢；②體溫>38.5℃時，給予溫水擦?。ú潦妙i部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位），每次10-15分鐘，避免酒精擦?。虎圩襻t(yī)囑使用退熱藥，體溫>38.5℃時口服布洛芬混懸液（按5-10mg/kg劑量計算），間隔4-6小時，24小時不超過4次；④鼓勵患兒少量多次飲用溫開水，每日飲水量約100-150ml/kg，預(yù)防脫水；⑤保持病室環(huán)境適宜，室溫22-24℃，濕度50%-60%，避免過熱或過冷刺激。針對“感知覺改變（聽力下降）”的護(hù)理計劃與目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（入院5天內(nèi)）：左耳氣導(dǎo)聽閾降至25dBHL以下，對輕聲呼喚（40dB左右）反應(yīng)靈敏。（2）長期目標(biāo)（抗生素療程結(jié)束時）：左耳聽力恢復(fù)正常（氣導(dǎo)聽閾<25dBHL），對雙側(cè)聲音反應(yīng)一致，無聽力損傷后遺癥。（3）護(hù)理計劃：①避免患兒左耳暴露于噪音環(huán)境（如避免在病房內(nèi)大聲喧嘩、避免患兒使用耳機）；②每日觀察患兒對聲音的反應(yīng)，如在患兒左右側(cè)分別輕聲呼喚或播放玩具鈴聲，記錄反應(yīng)情況；③遵醫(yī)囑完成抗生素療程，促進(jìn)鼓室積液吸收；④出院前復(fù)查聽力，評估聽力恢復(fù)情況。針對“焦慮（家屬）”的護(hù)理計劃與目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（入院1天內(nèi)）：家屬SAS評分降至50分以下，能平靜向醫(yī)護(hù)人員咨詢病情，焦慮表情減輕。（2）長期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：家屬SAS評分降至40分以下，無明顯焦慮表現(xiàn)，能積極配合護(hù)理操作，主動分享患兒病情變化。（3）護(hù)理計劃：①主動與家屬溝通，用通俗易懂的語言解釋疾病病因（肺炎鏈球菌感染）、治療方案（10天抗生素療程）及預(yù)后（多數(shù)可治愈，無后遺癥），避免使用專業(yè)術(shù)語過多；②及時告知患兒病情變化（如疼痛緩解、體溫下降），展示檢查結(jié)果（如血常規(guī)炎癥指標(biāo)下降），增強家屬信心；③耐心解答家屬疑問，如抗生素副作用（輕微胃腸道反應(yīng)，可通過飯后服藥緩解），告知觀察方法（如出現(xiàn)皮疹、嘔吐需及時告知醫(yī)護(hù)人員）；④提供安靜的陪伴環(huán)境，協(xié)助家屬安排休息時間，如聯(lián)系家屬替換陪伴，避免過度疲勞加重焦慮。針對“知識缺乏”的護(hù)理計劃與目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（入院2天內(nèi)）：家屬能正確復(fù)述疾病病因、抗生素療程（10天）及用藥注意事項（如按時服藥、不自行停藥）。（2）長期目標(biāo)（出院前）：家屬掌握正確擤鼻方法、耳部護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)措施（如預(yù)防感冒、避免污水入耳），能演示正確操作。（3）護(hù)理計劃：①采用口頭講解+宣傳手冊的方式，向家屬講解疾病相關(guān)知識，手冊內(nèi)容包含病因、癥狀、治療流程、預(yù)防方法等，圖文結(jié)合；②示范正確擤鼻方法（按住一側(cè)鼻孔，輕輕擤出另一側(cè)鼻腔分泌物，再換另一側(cè)），指導(dǎo)家屬現(xiàn)場操作，糾正不規(guī)范動作；③告知出院后護(hù)理要點，如保持耳部清潔干燥（洗澡時用耳塞或棉球堵住外耳道，避免污水進(jìn)入）、合理飲食（清淡易消化，避免辛辣刺激食物）、保證休息（避免過度玩耍勞累）；④強調(diào)復(fù)查重要性，告知出院后1周復(fù)查鼓膜情況及聽力，若出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱、耳道流膿等癥狀需及時就診。針對“潛在并發(fā)癥”的護(hù)理計劃與目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（抗生素療程內(nèi)）：無鼓膜穿孔、急性乳突炎、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥表現(xiàn)，如外耳道無分泌物、耳后無紅腫壓痛、無高熱不退、噴射性嘔吐。（2）長期目標(biāo)（出院后1個月內(nèi)）：無并發(fā)癥發(fā)生，復(fù)查時鼓膜形態(tài)及功能正常。（3）護(hù)理計劃：①密切觀察病情變化，每4小時檢查外耳道有無分泌物（如膿性、血性分泌物），觸摸耳后皮膚有無紅腫、壓痛，詢問患兒有無頭痛（因患兒年齡小，通過觀察是否頻繁哭鬧、拍打頭部判斷）；②監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)體溫再次升高（>38.5℃）且持續(xù)不退，及時告知醫(yī)生；③觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、噴射性嘔吐、抽搐等癥狀，立即報告醫(yī)生并配合處理；④遵醫(yī)囑按時按量給予抗生素，確保血藥濃度穩(wěn)定，避免因用藥不規(guī)范導(dǎo)致感染擴散；⑤復(fù)查鼓膜穿刺液培養(yǎng)及藥敏試驗（入院第5天），評估感染控制情況，必要時調(diào)整抗生素方案。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院第1天：控制癥狀，建立信任疼痛與體溫護(hù)理：患兒入院時體溫38.6℃，左耳疼痛VAS評分6分，哭鬧不止。首先給予溫水擦?。ú潦妙i部、腋窩、腹股溝），30分鐘后復(fù)測體溫降至38.2℃；遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液7.5ml（15kg×5mg/kg=75mg，濃度100mg/10ml），30分鐘后體溫降至37.8℃。同時用無菌毛巾包裹4℃冰袋，置于左耳廓周圍冷敷15分鐘，協(xié)助患兒取右側(cè)臥位，抬高床頭30°，患兒哭鬧頻次減少，1小時后再次評估疼痛VAS評分降至4分，能安靜靠在家長懷中。14:00時患兒訴左耳疼痛加重（VAS評分5分），遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚混懸滴劑2.25ml（15kg×15mg/kg=225mg，濃度100mg/ml），40分鐘后疼痛評分降至2分，可玩簡單玩具（如撥浪鼓）?？股赜盟幾o(hù)理：遵醫(yī)囑給予阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：阿莫西林200mg/克拉維酸28.5mg/包），按阿莫西林50mg/kg/日計算，每日總劑量為15kg×50mg/kg=750mg，分3次口服，每次劑量250mg（即1.25包）。用30ml溫開水沖調(diào)藥物，待藥物完全溶解后，協(xié)助家長喂服，喂服后給予少量溫開水清潔口腔，避免藥物殘留刺激口腔黏膜。首次服藥時間為10:00，服藥后觀察30分鐘，患兒無皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。告知家長每次服藥需在飯后30分鐘，確保藥物吸收效果，同時減少胃腸道刺激。家屬溝通與健康指導(dǎo)：與患兒母親進(jìn)行15分鐘溝通，用通俗語言解釋“患兒感染肺炎鏈球菌，導(dǎo)致中耳發(fā)炎，出現(xiàn)疼痛和發(fā)熱，需用10天抗生素才能徹底清除細(xì)菌，若自行停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)或聽力損傷”，并展示宣傳手冊中“自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)”的案例圖片，家屬表示理解。解答“抗生素副作用”疑問，告知“可能出現(xiàn)輕微腹瀉，若每日腹瀉不超過3次，無需特殊處理，若腹瀉嚴(yán)重需及時告知”。評估家屬焦慮情況，SAS評分55分，給予安慰：“目前患兒癥狀已開始緩解，只要配合治療，多數(shù)孩子10天左右就能痊愈，不會影響聽力”，家屬情緒稍放松。（二）入院第2天：鞏固療效，強化指導(dǎo)癥狀觀察與護(hù)理：患兒夜間睡眠良好，連續(xù)睡眠4小時，無哭鬧。晨起體溫36.8℃，左耳疼痛VAS評分2分，偶有抓耳動作，但無拒絕觸碰。繼續(xù)按醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀（8:00、16:00、24:00各1次），服藥后無胃腸道反應(yīng)。上午協(xié)助患兒進(jìn)行溫水擦?。w溫37.0℃，作為預(yù)防發(fā)熱護(hù)理），鼓勵患兒飲用溫開水，當(dāng)日飲水量約1200ml（符合15kg患兒每日100-150ml/kg的需求）。聽力評估：在患兒左側(cè)1米處輕聲呼喚名字，患兒能轉(zhuǎn)頭回應(yīng)，右側(cè)回應(yīng)更迅速，提示左耳聽力仍有輕微下降，但較入院時改善。家屬健康指導(dǎo)：重點指導(dǎo)正確擤鼻方法，用模型鼻腔演示“按住一側(cè)鼻孔，輕輕擤另一側(cè)”，讓家屬現(xiàn)場操作，發(fā)現(xiàn)家屬存在“同時捏兩側(cè)鼻孔用力擤鼻”的錯誤，及時糾正，告知“這種方法會導(dǎo)致鼻腔壓力增高，細(xì)菌可能進(jìn)入中耳，加重感染”，家屬反復(fù)練習(xí)3次，掌握正確方法。講解預(yù)防感冒的重要性：“感冒時鼻腔分泌物增多，容易引發(fā)中耳炎復(fù)發(fā)，平時要注意根據(jù)天氣增減衣物，避免去人群密集場所”，家屬記錄要點。（三）入院第3天：評估恢復(fù)，調(diào)整護(hù)理病情評估與護(hù)理：患兒體溫維持在36.5-37.2℃，左耳疼痛完全消失（VAS評分0分），無抓耳動作，精神狀態(tài)良好，能主動與護(hù)士互動（如玩積木、唱歌）。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)9.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，CRP8mg/L，炎癥指標(biāo)明顯下降。鼓膜檢查：左耳鼓膜充血減輕，呈淡紅色，鼓室積液減少，鼓膜活動度改善。繼續(xù)按醫(yī)囑服用抗生素，家屬已能按時按量喂藥，無漏服。聽力測試復(fù)查：左耳氣導(dǎo)聽閾降至22dBHL，恢復(fù)正常范圍，雙側(cè)聽力反應(yīng)一致。并發(fā)癥觀察：檢查外耳道無分泌物，耳后皮膚無紅腫壓痛，患兒無頭痛、嘔吐，精神狀態(tài)佳，無并發(fā)癥表現(xiàn)。告知家屬“目前病情恢復(fù)順利，繼續(xù)堅持服藥，避免自行停藥”，家屬SAS評分降至40分，無明顯焦慮。（四）入院第4-9天：維持治療，準(zhǔn)備出院日常護(hù)理：患兒體溫持續(xù)正常，無疼痛、聽力異常，飲食、睡眠恢復(fù)正常（每日進(jìn)食量與平日相當(dāng)，夜間連續(xù)睡眠5-6小時）。繼續(xù)按醫(yī)囑完成阿莫西林克拉維酸鉀療程，每日3次，服藥后無不良反應(yīng)。每日觀察外耳道情況及耳后皮膚，無異常；監(jiān)測體溫2次/日，均正常。鼓勵患兒適當(dāng)活動（如在病房內(nèi)散步、玩玩具），避免過度勞累。出院準(zhǔn)備：入院第9天，向家屬詳細(xì)講解出院后注意事項：①繼續(xù)服用阿莫西林克拉維酸鉀至第10天（出院后1天），不可提前停藥；②出院后1周（X月X日）到耳鼻喉科門診復(fù)查鼓膜及聽力；③日常護(hù)理：洗澡時用耳塞堵住外耳道，避免污水進(jìn)入；保持室內(nèi)通風(fēng)，避免患兒接觸感冒患者；飲食清淡，多吃蔬菜水果，增強抵抗力；④若出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱、耳道流膿、聽力下降等癥狀，立即就診。家屬復(fù)述要點，均正確，能演示正確擤鼻方法。（五）出院后隨訪與復(fù)查出院后1天（抗生素療程第10天）：電話隨訪，家屬告知患兒已服完最后一次抗生素，無不適癥狀，飲食、睡眠正常。出院后1周（復(fù)查日）：患兒前來復(fù)查，鼓膜檢查顯示左耳鼓膜無充血，鼓室無積液，活動度良好；聽力測試左耳氣導(dǎo)聽閾18dBHL，右耳15dBHL，雙側(cè)聽力正常。家屬SAS評分35分，無焦慮，能詳細(xì)復(fù)述預(yù)防復(fù)發(fā)知識，護(hù)理效果良好。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次個案護(hù)理圍繞急性化膿性中耳炎患兒的抗生素療程展開，通過針對性的疼痛護(hù)理、體溫控制、聽力監(jiān)測、家屬指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，患兒在10天抗生素療程內(nèi)，感染得到有效控制，疼痛、發(fā)熱癥狀3天內(nèi)消失，聽力5天內(nèi)恢復(fù)正常，無鼓膜穿孔、乳突炎等并發(fā)癥發(fā)生；家屬焦慮情緒明顯緩解（SAS評分從55分降至35分），完全掌握疾病相關(guān)知識及護(hù)理技能，能配合完成治療及復(fù)查，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點評估全面細(xì)致：入院時不僅評估患兒的生理癥狀（疼痛、體溫、聽力），還關(guān)注家屬的心理狀態(tài)（焦慮）及知識水平，為制定個性化護(hù)理計劃提供依據(jù)；護(hù)理過程中動態(tài)監(jiān)測病情（如每2小時測體溫、每日評估聽力），及時調(diào)整護(hù)理措施，確保護(hù)理有效性。癥狀護(hù)理及時有效：采用“冷敷+體位調(diào)整+藥物”的綜合疼痛護(hù)理方案，患兒疼痛在4小時內(nèi)明顯緩解；體溫護(hù)理中，結(jié)合物理降溫和藥物降溫，避免體溫反復(fù)，24小時內(nèi)維持正常，減少患兒不適。健康指導(dǎo)具體化：針對家屬知識缺乏，采用“講解+演示+練習(xí)”的方式，尤其是正確擤鼻方法的指導(dǎo)，通過模型演示和現(xiàn)場糾錯，確保家屬真正掌握，避免抽象講解導(dǎo)致的理解偏差。（三）護(hù)理過程中的不足抗生素用藥依從