2023兒童新型冠狀病毒感染護(hù)理指南解讀呵護(hù)健康，守護(hù)快樂成長(zhǎng)目錄第一章第二章第三章癥狀識(shí)別與監(jiān)測(cè)居家護(hù)理要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)與飲食支持目錄第四章第五章第六章用藥與醫(yī)療干預(yù)心理支持與安撫預(yù)防與衛(wèi)生管理癥狀識(shí)別與監(jiān)測(cè)1.典型癥狀識(shí)別（發(fā)熱/咳嗽/乏力）兒童感染后多表現(xiàn)為突發(fā)性高熱（38℃以上），常伴有寒戰(zhàn)或出汗，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間通常為1-3天。需注意監(jiān)測(cè)體溫曲線變化，避免過度包裹衣物，可采用溫水擦浴等物理降溫方式。發(fā)熱特征以陣發(fā)性刺激性干咳為主，夜間可能加重，較少伴有痰液。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免冷空氣或煙霧刺激，若出現(xiàn)喘息或犬吠樣咳嗽需警惕喉炎并發(fā)癥?？人蕴攸c(diǎn)患兒精神萎靡、活動(dòng)量明顯減少，可能出現(xiàn)拒食或嗜睡。輕度乏力表現(xiàn)為不愛玩耍，重度可出現(xiàn)持續(xù)倦怠，需保證每日12-16小時(shí)睡眠，補(bǔ)充電解質(zhì)水防止脫水。乏力表現(xiàn)01大便次數(shù)增多呈稀水樣，可能伴隨腹痛或嘔吐，嬰幼兒更易出現(xiàn)此類癥狀。需觀察脫水征象（尿量減少、囟門凹陷），按體重每公斤補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽。消化道癥狀特點(diǎn)02嘔吐后需禁食1-2小時(shí)再少量多次喂水，首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。嘔吐物需及時(shí)清理消毒，防止氣溶膠傳播，持續(xù)嘔吐超過6次/天需就醫(yī)。嘔吐處理要點(diǎn)03暫停乳制品和高脂食物，選用米湯、蘋果泥等低渣飲食。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋（1:1比例）。飲食調(diào)整策略04需與輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾鑒別，若出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛或腹脹，提示可能合并其他腸道感染。并發(fā)癥鑒別不典型癥狀觀察（嘔吐/腹瀉）呼吸系統(tǒng)危象呼吸頻率＞40次/分（1歲以上）或＞50次/分（1歲以下），出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征、紫紺等表現(xiàn)，提示可能進(jìn)展為肺炎或急性呼吸窘迫綜合征。體溫持續(xù)＞39℃超過3天，或退燒藥效果維持＜4小時(shí)，可能預(yù)示病毒載量高或合并細(xì)菌感染，需血常規(guī)+CRP檢查。出現(xiàn)嗜睡不易喚醒、抽搐、肢體無力等表現(xiàn)，需警惕腦炎或熱性驚厥，立即保持側(cè)臥位防止誤吸并就醫(yī)。高熱持續(xù)不退神經(jīng)系統(tǒng)癥狀重癥預(yù)警指標(biāo)（呼吸急促/持續(xù)高熱）居家護(hù)理要點(diǎn)2.隔離環(huán)境設(shè)置（單獨(dú)房間/通風(fēng)消毒）獨(dú)立空間保障隔離效果：選擇通風(fēng)良好的單獨(dú)房間作為隔離室，減少與其他家庭成員接觸，避免交叉感染。房間內(nèi)配備獨(dú)立衛(wèi)生間更佳，若需共用衛(wèi)生間，需在使用后立即消毒?？茖W(xué)消毒阻斷病毒傳播：每日使用75%酒精或含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面（如門把手、桌面），地面用稀釋后的84消毒液拖洗。通風(fēng)每日至少2次，每次30分鐘，避免使用中央空調(diào)。防護(hù)物資配備：隔離房間內(nèi)應(yīng)放置體溫計(jì)、口罩、消毒濕巾、密封垃圾袋等必需品，家長(zhǎng)遞送物品時(shí)采用非接觸方式（如放置門口），并全程佩戴口罩和手套。物理降溫操作規(guī)范體溫＜38.5℃時(shí)，用溫水（32-34℃）擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，避免酒精擦??；退熱貼可貼于額頭或頸部。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，記錄變化趨勢(shì)。咳嗽護(hù)理要點(diǎn)保持室內(nèi)濕度40%-60%，通過溫鹽水漱口（適合年長(zhǎng)兒）或蜂蜜水（1歲以上）緩解咽部刺激。夜間墊高枕頭減少氣道分泌物倒流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽加重。藥物使用原則6個(gè)月以上兒童發(fā)熱＞38.5℃可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液，干咳無痰可短期使用右美沙芬（需醫(yī)生指導(dǎo)），禁用成人復(fù)方感冒藥。010203癥狀緩解措施（物理降溫/咳嗽護(hù)理）科學(xué)安排休息時(shí)間保證每日10-12小時(shí)睡眠（含午休），避免熬夜或過度興奮活動(dòng)?；謴?fù)期可分段休息，如每活動(dòng)1小時(shí)靜臥30分鐘。臥床期間可通過繪本、音頻故事等低強(qiáng)度娛樂方式調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備造成視疲勞。要點(diǎn)一要點(diǎn)二分階段恢復(fù)活動(dòng)急性期（發(fā)熱/乏力明顯）嚴(yán)格臥床，癥狀緩解后逐步增加室內(nèi)走動(dòng)，如每日2-3次、每次5分鐘慢步。恢復(fù)后期可進(jìn)行拉伸、深呼吸練習(xí)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等劇烈活動(dòng)至完全康復(fù)后1周。運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，不超過靜息狀態(tài)+20次/分鐘。日常活動(dòng)管理（休息/適度運(yùn)動(dòng)）營(yíng)養(yǎng)與飲食支持3.疾病期飲食原則（清淡易消化）減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，每日可分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如粥、湯面等。少食多餐避免油炸、高脂肪及粗纖維食物（如堅(jiān)果、全麥面包），以減輕腸道刺激和炎癥反應(yīng)。低脂低纖維發(fā)熱或腹瀉時(shí)需增加口服補(bǔ)液鹽、米湯或稀釋果汁，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水。補(bǔ)充電解質(zhì)與水分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入優(yōu)先選擇雞蛋、魚類、瘦肉等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源，促進(jìn)免疫細(xì)胞修復(fù)與抗體合成，每日推薦量按體重1.2-1.5g/kg計(jì)算。維生素C與D強(qiáng)化補(bǔ)充柑橘類水果、深綠色蔬菜（維生素C）及強(qiáng)化食品或日照（維生素D），維生素C每日100-200mg，維生素D400-800IU，以增強(qiáng)呼吸道黏膜防御功能。鋅與硒的協(xié)同作用通過堅(jiān)果、全谷物（鋅）及海產(chǎn)品（硒）補(bǔ)充，鋅每日3-5mg，硒20-40μg，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答并降低炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（蛋白質(zhì)/維生素）要點(diǎn)三預(yù)防脫水兒童感染后易因發(fā)熱、嘔吐或腹瀉導(dǎo)致體液流失，需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS）以維持水分和電解質(zhì)平衡。要點(diǎn)一要點(diǎn)二正確配制與服用嚴(yán)格按照說明書比例稀釋補(bǔ)液鹽，避免濃度過高或過低；少量多次喂服（如每5-10分鐘5-10mL），以提升吸收效率。監(jiān)測(cè)尿量與精神狀態(tài)若患兒尿量減少（＜4次/天）或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估靜脈補(bǔ)液必要性。要點(diǎn)三水分與電解質(zhì)平衡（口服補(bǔ)液鹽）用藥與醫(yī)療干預(yù)4.退熱藥物使用指南（布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚）適用年齡與劑量：-布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為5-10mg/kg/次，每6-8小時(shí)一次，每日不超過4次。-對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上兒童，劑量為10-15mg/kg/次，每4-6小時(shí)一次，每日不超過5次。禁忌癥與注意事項(xiàng)：-布洛芬禁用于脫水、腎功能不全或?qū)SAIDs過敏的患兒；對(duì)乙酰氨基酚禁用于嚴(yán)重肝功能不全者。-避免兩種藥物交替使用，以防劑量混淆或毒性累積。010203退熱藥物使用指南（布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚）療效監(jiān)測(cè)與停藥指征：-體溫降至38℃以下且精神狀態(tài)改善時(shí)可考慮停藥。-用藥后1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫下降趨勢(shì)，若持續(xù)高熱（>48小時(shí)）或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。退熱藥物使用指南（布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚）止咳化痰處理方法（蜂蜜/生理鹽水）1歲以上兒童可口服2.5-5ml純蜂蜜（溫水稀釋），通過覆蓋咽喉黏膜緩解刺激性干咳，每日不超過4次，需警惕過敏風(fēng)險(xiǎn)。蜂蜜止咳使用0.9%無菌生理鹽水3-5ml進(jìn)行霧化吸入，每日2-3次，可稀釋痰液并促進(jìn)氣道分泌物排出，適用于痰液黏稠的患兒。生理鹽水霧化配合生理鹽水鼻腔噴霧或滴注，減少鼻后滴漏引發(fā)的咳嗽，尤其適用于合并鼻塞癥狀的嬰幼兒。鼻腔沖洗輔助持續(xù)高熱不退體溫＞39℃超過3天且退熱藥效果不佳，或伴隨意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。精神萎靡與脫水跡象拒絕進(jìn)食/飲水超過6小時(shí)，尿量顯著減少（嬰兒＜4片尿布/天），皮膚彈性差或前囟凹陷。呼吸頻率異常嬰兒＞60次/分鐘，1歲以上兒童＞40次/分鐘，或出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。就醫(yī)指征判斷（呼吸困難/精神萎靡）心理支持與安撫5.通過角色扮演、拼圖或繪畫等游戲轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)安全感?；?dòng)游戲干預(yù)家長(zhǎng)保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，通過講故事、共同閱讀或輕柔音樂營(yíng)造放松環(huán)境。親子陪伴策略及時(shí)表?yè)P(yáng)兒童的勇敢行為，用獎(jiǎng)勵(lì)貼紙或小玩具強(qiáng)化積極心理體驗(yàn)。正向反饋機(jī)制情緒疏導(dǎo)方法（游戲/陪伴）簡(jiǎn)明解釋病情用兒童能理解的語(yǔ)言說明癥狀（如"身體正在和病毒小怪獸戰(zhàn)斗"），避免使用恐怖化術(shù)語(yǔ)（如"致命""危險(xiǎn)"）。維持日常生活節(jié)奏保持規(guī)律的作息、學(xué)習(xí)及游戲時(shí)間，通過熟悉的流程增強(qiáng)安全感，避免因隔離打亂生物鐘。情緒可視化工具使用情緒溫度計(jì)、表情卡片幫助兒童表達(dá)恐懼，通過繪畫或角色扮演疏導(dǎo)壓力，避免情緒積壓引發(fā)行為退化。減少焦慮策略（解釋病情/保持常態(tài)）正向溝通與情緒疏導(dǎo)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋病情，避免傳遞焦慮情緒，鼓勵(lì)孩子表達(dá)感受并通過游戲、繪畫等方式釋放壓力。保持日常作息穩(wěn)定維持規(guī)律的睡眠、飲食和學(xué)習(xí)時(shí)間，減少因疾病帶來的生活紊亂，增強(qiáng)兒童安全感。共同參與輕松活動(dòng)選擇低強(qiáng)度的親子互動(dòng)（如閱讀、拼圖），避免過度關(guān)注病情，幫助轉(zhuǎn)移注意力并促進(jìn)家庭情感聯(lián)結(jié)。家庭互動(dòng)建議（避免過度緊張）預(yù)防與衛(wèi)生管理6.科學(xué)洗手規(guī)范使用流動(dòng)水和肥皂洗手至少20秒，重點(diǎn)清潔指縫、指尖和手腕，外出后、進(jìn)食前、如廁后必須執(zhí)行?？谡诌x擇與佩戴2歲以上兒童需佩戴符合GB/T38880標(biāo)準(zhǔn)的兒童口罩，確保貼合面部，4小時(shí)更換一次，潮濕或污染時(shí)立即更換。防護(hù)物品管理教導(dǎo)兒童勿觸摸口罩外表面，廢棄口罩需密封丟棄，隨身攜帶含75%酒精的免洗洗手液備用。個(gè)人防護(hù)措施（洗手/戴口罩）環(huán)境消毒規(guī)范（物品表面/空氣流通）高頻接觸物品表面消毒：使用含氯消毒劑（如84消毒液，按1:100稀釋）或75%酒精每日擦拭2-3次，重點(diǎn)處理門把手、玩具、桌面等易污染區(qū)域?？諝饬魍ü芾恚好咳臻_窗通風(fēng)至少3次，每次不少于30分鐘；密閉空間可使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器，降低氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。污染物處理規(guī)范：患兒分泌物污染的紙巾、口罩等需裝入專用垃圾袋并密封，按醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)處理，避免二次接觸